觀察分析血栓彈力圖指導圍術期合理輸血的有效性及對患者結局的影響

河南省南陽市中心血站（473060）欒鹢

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)本次研究制定的研究對象的選入標準隨機抽取2015年8月～2016年9月在本院進行手術治療的80例疾病患者，以平均分配的形式進行分組觀察，對照組（40例，常規(guī)輸血），觀察組（40例，血栓彈力圖指導聯(lián)合常規(guī)輸血），全部患者在手術治療的過程中均采取了輸血治療。觀察組男22例，女18例；年齡50～80歲。對照組男25例，女15例；年齡51～79歲。兩組資料數(shù)值無明顯差距，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在進行手術治療之前，對患者抽取靜脈血，容量大約在5ml左右，并采用內置有EDTA-K2抗凝劑的試管裝置患者的靜脈血，全部患者抽血完畢之后，相關的運輸人員安全穩(wěn)妥地將全部患者的靜脈血運輸至輸血科實施嚴格的血型核對，核對完成后進行對應的備血。對照組：本組患者采取常規(guī)輸血進行輸血治療。通過患者在術中具體的失血量為其進行相對應的成分輸血。觀察組：本組患者在血栓彈力圖指導的基礎上進行輸血治療。進行手術治療的前60分鐘，選取型號為5000的血栓彈力儀（生產(chǎn)廠家：美國Haemoscope）為患者實施血氣分析，并使用表格將血氣的分析結果記錄在案。檢測時間為60分鐘1次。假若患者的血氣R值已經(jīng)超出8分鐘，這就表示明凝血因子的含量逐漸降低，這時必須要使用濾白病毒滅活冰凍血漿為患者進行輸注[1]；假若患者的血氣Ma值超出70mm，這就表示血小板的數(shù)目逐漸下降，這時必須要使用濾白單采血小板為患者進行輸注；假若患者的血氣中的血紅蛋白含量已經(jīng)低于70g/L，且紅細胞的比容降至25%，這時必須要使用濾白紅細胞為患者進行輸注。

1.3 觀察指標 將兩種輸血方案下的輸血后凝血情況和血紅蛋白含量的變化情況作為本研究的觀察指標進行分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)結果使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對其進行分析處理，采用（±s）表示計量資料，運用t進行檢驗，計數(shù)資料則用x2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

輸血后凝血情況和血紅蛋白含量的變化情況的比較：根據(jù)附表顯示的研究數(shù)值可知，術前，兩組患者的PT、APTT、血紅蛋白、紅細胞比容的數(shù)值均無較大的差異（P＞0.05）。治療后，對照組的血紅蛋白、紅細胞比容均低于觀察組；而相比觀察組，對照組的凝血酶原時間、部分凝血酶原的時間均比較大。兩組研究數(shù)據(jù)的差異值存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者的輸血后凝血情況和血紅蛋白含量的變化情況的比較(±s)

附表 兩組患者的輸血后凝血情況和血紅蛋白含量的變化情況的比較(±s)

組別（n） 時間 PT（s） APTT（s） 血紅蛋白（g/L） 紅細胞比容（%）對照組（40）術前 13.98±1.27 29.57±3.27 110.54±8.21 33.21±3.14術后 18.67±1.25 42.17±4.26 77.21±7.21 26.14±5.20觀察組（40）術前 13.27±1.23 29.24±3.27 113.27±6.41 33.20±4.14術后 14.28±1.18 27.12±3.16 100.27±7.41 29.57±3.56 x2 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

血栓彈力儀是制定血栓彈力圖的一個必不可少的設備，其制成的基礎是由血栓彈力儀結合血液中存在的纖維蛋白具體的生成、凝狀等情況制定的一個圖表。這個圖表含有的指標主要有R值、Ma值等，從R值的變化可知患者血液中的凝血因子含量的高低，而根據(jù)Ma值的變化能夠確定患者血液中血小板的數(shù)目是多還是少。所以，利用這個圖表能夠檢測患者的血液是否存在凝血不良現(xiàn)象[2]。同時在手術實施時，可結合術前的分析結果，從而判斷患者是否需要進行輸血措施，如果患者需要進行輸血治療，可迅速確定其具體需要輸送的輸血量和與其血液對應的輸血成分。此外，還能夠估算出患者出現(xiàn)血栓的概率。因此血栓彈力圖聯(lián)合常規(guī)輸血的輸血方式優(yōu)勢突出，此法能夠迅速作出正確的輸血判斷，增加手術的成功率，從而使其在臨床中得到了有力的推廣。

綜上所述，血栓彈力圖可以有效地指導圍術期患者的輸血，提高患者手術的成功率，此法值得在臨床中普及。