探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在登革熱疾病中的臨床護(hù)理體會

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）曾連有 宋慧紅 曾麗紅

登革熱是一種由登革病毒引發(fā)的并通過白紋伊蚊或者埃及伊蚊叮咬進(jìn)行傳播的急性傳染病，其臨床表現(xiàn)為極度疲乏，全身骨、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，突起發(fā)熱，部分患者還存在血小板以及白細(xì)胞減少，淋巴結(jié)腫大，出血以及皮疹等現(xiàn)象[1]，該疾病主要高發(fā)于熱帶以及亞熱帶地區(qū)，且人群對登革病毒普遍易感。在2014年，大規(guī)模登革熱病肆虐我國華南地區(qū)，但在經(jīng)過及時(shí)有效的治療后，雖然在最短時(shí)間內(nèi)控制疫情，但治療后的護(hù)理工作依然不可忽視[2]，故我院選取2016年1月～2017年10月在我院確診并接受治療的登革熱疾病患者作為研究對象，開展護(hù)理工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年10月在我院確診并接受治療的登革熱疾病患者80例作為研究對象，所有患者均符合登革熱疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組40例，其中對照組男30例，女10例，年齡12～61歲，平均年齡（32.19±4.25）歲；觀察組男28例，女12例，年齡11～58歲，平均年齡（34.27±3.98）歲，對兩組患者的性別、年齡等一般資料比較分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

附表 兩組患者的治療依從性結(jié)果(例)

1.2 方法 對照組：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：及時(shí)叮囑患者用藥、指導(dǎo)飲食、定期對病房進(jìn)行清潔消毒。

觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要如下：①健康教育：患者在住院之后，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，普及該疾病的相關(guān)知識，并詳細(xì)介紹治療方法以及預(yù)后效果，緩解患者的焦慮以及緊張的心情，同時(shí)向患者介紹一些日常注意的細(xì)節(jié)，提高患者的健康觀念，增加患者的治療依從性；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)溝通疏解，努力構(gòu)建和諧信任的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[3]。②針對性護(hù)理：患者在入院后及時(shí)接受治療，在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的體溫變化，若高于39 ℃且持續(xù)高熱時(shí)，叮囑患者多飲溫開水并及時(shí)給予物理降溫，主要采取冰敷或者溫水擦浴頭部、腹股溝、腋窩等位置，禁止使用藥物降溫或酒精擦浴，以免影響后續(xù)體征監(jiān)測，同時(shí)每隔半小時(shí)進(jìn)行1次體溫測量[4]；如患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛或大汗等癥狀時(shí)，應(yīng)告知患者及時(shí)補(bǔ)充充足的水分，絕對臥床休息，禁止使用熱敷或藥物止痛，同時(shí)觀察腹瀉患者的大便的次數(shù)、顏色、形狀以及數(shù)量，定期進(jìn)行送檢；若患者出現(xiàn)皮疹，應(yīng)及時(shí)叮囑患者勤換洗內(nèi)衣褲，更換寬松的棉質(zhì)衣物，禁止使用肥皂或含酒精的洗浴用品清潔皮膚，同時(shí)定期更換患者的被套床單等，提前告知患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，切記不可用指甲抓撓，避免皮膚損傷帶來的感染[5]；若患者有出血傾向，護(hù)理人員應(yīng)注意護(hù)理時(shí)的力度，避免在護(hù)理過程中造成皮膚的擦傷或壓迫，在靜脈滴注時(shí)，避免在皮下腫脹或瘀斑處進(jìn)行穿刺，同時(shí)力求一次成功，滴注結(jié)束拔針時(shí)按壓時(shí)間相對較長一點(diǎn)，在測量血壓以及捆綁止血帶時(shí)避免時(shí)間過長，密切關(guān)注患者皮疹以及皮膚的顏色，查看是否出現(xiàn)新的瘀斑和出血點(diǎn)[6]；若患者出現(xiàn)頻繁嘔吐或血容量不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液，并注意觀察輸液速度，避免由于輸液過快或過多導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦水腫或肺水腫[7]。③飲食以及環(huán)境護(hù)理：指導(dǎo)患者主要以高蛋白、高維生素、高熱量的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食為主，同時(shí)將病人安置于裝有紗窗的隔離病房進(jìn)行不低于5天的隔離觀察，并在病房內(nèi)使用安全的滅蚊片或滅蚊液，同時(shí)采取掛蚊帳的方式避免二次傳染，醫(yī)院應(yīng)積極定時(shí)地在病區(qū)以及周圍環(huán)境采取相關(guān)的滅蚊措施[8]。④跟蹤隨訪：患者病愈出院后，護(hù)理人員給予電話隨訪，根據(jù)患者的近況，給予用藥、飲食以及復(fù)查等方面的專業(yè)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者治療結(jié)束后針對護(hù)理人員的護(hù)理工作給予不記名的問卷調(diào)查，滿分10分，8分以上則被視為滿意；并根據(jù)患者在治療過程中的情緒以及配合程度評價(jià)患者的治療依從性，依從率=1-不依從/40×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，不符合正態(tài)分布者采用非參數(shù)檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布者采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性分析 與對照組相比，觀察組患者的依從率高達(dá)97.5%，且兩組之間具有顯著性差異（P＜0.05）。見附表。

2.2 護(hù)理滿意度分析 對照組患者的滿意率為80%，而觀察組患者的滿意率則明顯升高，達(dá)到95%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

由于登革熱疾病是一種急性傳染病，患者普遍存在情緒低落以及被孤立的焦慮感，因此增加了護(hù)理人員的工作難度，本研究中提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床上一種具有創(chuàng)造性的全新護(hù)理模式，主要倡導(dǎo)以人為本的服務(wù)理念，力求以患者為中心，滿足患者需求，并在最短的時(shí)間內(nèi)消除患者痛苦，恢復(fù)病人健康[9-12]，在本次研究中護(hù)理人員通過及時(shí)有效的交流溝通，緩解患者的緊張抵觸情緒，在通過專業(yè)的護(hù)理方式，以專業(yè)獲取患者的信任和依賴，最后積極有效的進(jìn)行防蚊、滅蚊措施，不僅控制傳染源，切斷傳播途徑，同時(shí)給患者一個(gè)安心舒適的環(huán)境，而且研究結(jié)果表明與對照組依從率87.5%相比，觀察組患者高達(dá)97.5%，同時(shí)相比于對照組患者的滿意率80%，觀察組患者的滿意率則明顯升高，達(dá)到95%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅有效地縮短患者病程，同時(shí)也提高了患者的治療依從率和滿意率，可以大大降低護(hù)患糾紛，值得推廣。