中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在重癥ICU患兒護(hù)理中的應(yīng)用

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）靳玲云

重癥ICU患兒一般病情比較嚴(yán)重，患兒缺少家長陪伴，對ICU環(huán)境感到陌生，因此更易出現(xiàn)不愉快的心理狀態(tài)[1]，進(jìn)而反應(yīng)為哭鬧、躁動(dòng)、不配合治療與護(hù)理等行為[2]。為改善這些不良現(xiàn)象，我院ICU為重癥患兒嘗試應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并與采取常規(guī)護(hù)理的患兒展開對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月～2017年2月在我院兒科ICU接受治療的74例患兒，隨機(jī)分為兩組各37例。對照組男20例，女17例，年齡1～8歲，平均（4.6±1.2）歲。觀察組男21例，女16例，年齡1～7歲，平均（4.5±1.1）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情、病房環(huán)境護(hù)理、對日常生活加以照護(hù)等。觀察組行中醫(yī)護(hù)理：①情志護(hù)理：護(hù)士應(yīng)積極和患兒聊天、交流，為患兒講故事、放動(dòng)畫片、在病情允許前提下協(xié)助其和父母視頻聊天等，消除患兒的恐懼感及陌生感。根據(jù)中醫(yī)理論的五臟與五音對應(yīng)理論，多播放輕音樂或歡快兒歌來疏泄患兒不良情緒。②壓瘡預(yù)防：護(hù)士應(yīng)重視壓瘡預(yù)防工作，在定時(shí)協(xié)助患兒翻身之外，在大小魚際、骨突出及其他受壓部位涂抹紅歸酊劑，之后按摩10min，隔4h再次涂抹。③口腔護(hù)理：重癥ICU患兒因人工氣道與留置胃管，口腔微生態(tài)會(huì)遭受破壞，因此極易導(dǎo)致口腔感染。在護(hù)理期間應(yīng)協(xié)助患兒每日用銀荷漱口液漱口2～4次，每次2min。④藥食護(hù)理：根據(jù)患兒疾病可經(jīng)鼻飼給予適當(dāng)飲食或藥物。在藥食護(hù)理中注意不可給予酸甜、油膩或辛辣食物，鼻飼液的溫度以37℃～39℃為宜，鼻飼中藥湯劑后，隔2h以上才能服用西藥。⑤發(fā)揮游戲優(yōu)勢：在患兒病情允許前提下，和患兒展開互動(dòng)，幫助患兒調(diào)整心理狀態(tài)，使之對護(hù)士產(chǎn)生信任感和依賴感，進(jìn)而提高其對各項(xiàng)操作的配合度。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患兒躁動(dòng)、生氣、哭鬧等發(fā)生情況；②統(tǒng)計(jì)兩組患兒在ICU停留的時(shí)間；③統(tǒng)計(jì)應(yīng)激性高血糖發(fā)生情況。④調(diào)查家長對ICU護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（正態(tài)分布）以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 患兒躁動(dòng)、生氣、哭鬧及應(yīng)激性高血糖發(fā)生情況 觀察組躁動(dòng)、生氣、哭鬧、應(yīng)激性高血糖等發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 ICU停留時(shí)間 兩組ICU停留時(shí)間為：對照組（8.3±1.6）d、觀察組（5.2±1.0）d，觀察組明顯少于對照組（t=9.994，P=0.000）。

附表 患兒躁動(dòng)、生氣、哭鬧及應(yīng)激性高血糖發(fā)生情況[n(%)]

2.3 家長護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意21例，滿意14例，滿意度為94.6%，對照組非常滿意16例，滿意12例，滿意度為75.7%，觀察組家長護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來，為探討減輕ICU患兒心理應(yīng)激與生理應(yīng)激的有效護(hù)理策略，我院為部分患兒嘗試展開中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需通過多樣化護(hù)理減輕患兒心理壓力，主動(dòng)為患兒講故事、放音樂，提高患兒的配合程度。壓瘡為ICU患者常見問題，不僅需要定時(shí)協(xié)助患兒翻身，同時(shí)還應(yīng)定時(shí)為患兒涂抹紅歸酊劑?？谇蛔o(hù)理也十分重要，護(hù)士需引導(dǎo)患兒定期漱口；同時(shí)護(hù)士應(yīng)對鼻飼藥物及食物加強(qiáng)重視，合理控制鼻飼液溫度，提高患兒舒適度。本次研究中，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組躁動(dòng)、生氣、哭鬧、應(yīng)激性高血糖等發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05），可見中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可減輕患兒的不良心理狀態(tài)，使之更容易保持平靜，同時(shí)還能降低應(yīng)激性高血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。觀察組ICU停留時(shí)間（5.2±1.0）d明顯短于對照組（8.3±1.6）d，家長護(hù)理滿意度94.6%明顯高于對照組的75.7%（P＜0.05），可見中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患兒的康復(fù)，縮短患兒ICU停留時(shí)間，這對減輕家長心理壓力、精神壓力有重要幫助，更易獲得家長的好評與認(rèn)可。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可縮短重癥ICU患兒在ICU停留時(shí)間，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更易得到家長的認(rèn)可，值得推廣。