家庭關(guān)懷應(yīng)用于兒科護(hù)理對提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度的效果評價(jià)

河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）孫保玉

兒科作為醫(yī)院的重要科室之一，其涉及病種范圍較多，且接診患兒多起病急驟，病情變化快，故應(yīng)實(shí)施及時(shí)、有效的診療，以有效控制患兒病情。此外，有關(guān)研究指出[1]，兒科診療期間采取有效的護(hù)理措施對患兒進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著加快其康復(fù)進(jìn)度。以往兒科領(lǐng)域更側(cè)重于疾病護(hù)理，但由于兒科患者均為低幼兒，在心理及生理等方面均未完全發(fā)育成熟，故會對護(hù)理措施的實(shí)施產(chǎn)生一定阻力，甚至引發(fā)護(hù)理糾紛[2]。近年來，隨著兒科護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，其服務(wù)內(nèi)容也逐漸由單一化向多元化轉(zhuǎn)變，且家庭關(guān)懷已然成為當(dāng)下兒科護(hù)理開展過程中的重要環(huán)節(jié)。本研究將家庭關(guān)懷應(yīng)用于兒科護(hù)理中，護(hù)理質(zhì)量得到了有效提高，滿意度得到明顯改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年10月～2017年3月我院接診的112例患兒作為研究對象，且均經(jīng)臨床確診為驚厥，入選患兒家屬與患兒為一一對應(yīng)關(guān)系。全部患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組、對照組，每組均56例。觀察組男31例，女25例；年齡0～11歲，平均年齡（5.14±1.23）歲；患兒家屬年齡25～42歲，平均年齡（31.41±2.37）歲；文化程度：初中及以下17例，初中以上39例。對照組男33例，女23例；年齡1～10歲，平均年齡(5.04±1.18)歲；患兒家屬年齡26～41歲，平均年齡（32.28±2.19）歲；文化程度：初中及以下19例，初中以上37例。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：嚴(yán)密監(jiān)測患兒病情、遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)、開展常規(guī)健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取家庭關(guān)懷，方法：①營造家庭式病房環(huán)境：病房環(huán)境盡量有家庭溫馨的氛圍，如在白色墻壁上粘貼一些深受患兒喜愛的卡通人物，病床旁擺放少兒圖書，利用電視或其他電子設(shè)備播放少兒動畫片等，以消除患兒對陌生環(huán)境的恐懼感；病房安裝傳呼系統(tǒng)，以便患兒及家屬及時(shí)與護(hù)理人員取得聯(lián)系。②提供人性化護(hù)理服務(wù)：在患兒接受檢查或靜脈輸液期間，護(hù)理人員陪同患兒聽兒歌或收看少兒節(jié)目，以分散其注意力；應(yīng)特別安排臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、操作技能扎實(shí)的護(hù)理人員為患兒實(shí)施侵入性操作，在操作過程中，護(hù)理人員盡量保持平易近人的態(tài)度，并配合肢體動作安撫患兒情緒，以使護(hù)理操作順利完成。③家庭式陪伴制度：為使患兒充分體驗(yàn)到家庭的溫馨感覺，患兒父母最好留在患兒身邊進(jìn)行陪伴。除為患兒父母提供沙發(fā)、陪護(hù)床等物品外，還應(yīng)增添一些娛樂設(shè)施，以供其消遣解悶。④患兒常因不良情緒及軀體不適而導(dǎo)致其食欲不佳，故護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒飲食喜好為其制定膳食方案，同時(shí)建議父母與患兒共同進(jìn)餐；除注意患兒的一些飲食禁忌外，還應(yīng)多攝入易消化、高蛋白、高維生素類食物。⑤為使患兒父母全力支持與配合護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行針對性健康宣教；詳細(xì)了解患兒心理狀況，并與患兒父母形成合力，共同為其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)；出院前，為患兒父母提供專業(yè)指導(dǎo)，以便患兒出院后仍可得到有效護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。①出院時(shí)，由兩組患兒家屬填寫我院自制護(hù)理質(zhì)量表。此量表包括：服務(wù)態(tài)度、病房管理、健康教育及基礎(chǔ)護(hù)理等4項(xiàng)內(nèi)容，共計(jì)100分。評分越高，表明護(hù)理質(zhì)量越高。②統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院期間護(hù)理差錯發(fā)生情況；③出院時(shí)，指導(dǎo)兩組患兒家屬填寫我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表。此量表共100分，劃分為非常滿意（≥90分）、滿意（70～89分）及不滿意（＜70分）等3個(gè)等級，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件分析本研究相關(guān)數(shù)據(jù)，采用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；采用“率”表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理質(zhì)量評分及住院時(shí)間 觀察組護(hù)理質(zhì)量評分低于對照組（P＜0.05），住院時(shí)間短于對照組（P＜0.05），詳見附表1。

附表1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量評分及住院時(shí)間比較(±s)

附表1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量評分及住院時(shí)間比較(±s)

組別 n 護(hù)理質(zhì)量評分（分） 住院時(shí)間（d）觀察組 56 91.24±5.68 8.64±2.63對照組 56 82.69±3.15 13.49±3.41 t - 9.851 8.428 P - 0.000 0.000

附表2 兩組患兒護(hù)理差錯率及護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.2 比較護(hù)理差錯率及護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理差錯率低于對照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

近年來，有關(guān)數(shù)據(jù)表明[3]，我國醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率顯著升高，且尤以兒科護(hù)理糾紛最為多見。究其原因，可歸為以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差。兒科疾病一般來勢兇猛，病情急，加上兒童身體較脆弱，故患兒家屬常由于過分擔(dān)憂患兒病情而產(chǎn)生恐懼心理。一些護(hù)理人員因不能體諒患兒家屬的情緒，面對其反復(fù)詢問會顯示出不耐煩態(tài)度，由此可招致患兒家屬的強(qiáng)烈不滿[4]。②護(hù)理操作技術(shù)欠佳。兒童皮膚較為嬌嫩，血管細(xì)小，故靜脈穿刺難度較大。部分兒科護(hù)理人員操作技能不熟練，其靜脈穿刺不成功可使患兒家屬表現(xiàn)出不信任，甚至引發(fā)雙方矛盾。③醫(yī)療環(huán)境較差。病房相關(guān)配置不合理，加上患兒對陌生環(huán)境存在抵觸情緒，故常發(fā)生不配合護(hù)理操作的情況。④患兒語言表達(dá)不清晰?；純耗挲g偏低，在語言表達(dá)方面有明顯缺陷，故不能清晰描述自身病情，從而大大增加護(hù)理人員的工作難度及強(qiáng)度，并引發(fā)各種護(hù)理糾紛。

鑒于此，在兒科護(hù)理中應(yīng)用家庭關(guān)懷，可為患兒營造出一種家庭式的溫馨病房環(huán)境，從而有效緩解患兒對陌生環(huán)境的恐懼感；能夠使護(hù)患建立良好關(guān)系，并增加患兒對護(hù)理人員的信任感，進(jìn)而可減少因護(hù)理操作不當(dāng)而引起的護(hù)患矛盾。同時(shí)，對患兒家屬實(shí)施人性化的健康教育，能夠使患兒家屬對患兒的身體狀況進(jìn)行全面了解，從而有助于患兒盡快恢復(fù)健康。盧言言等研究表明[5]，從環(huán)境、飲食、心理等方面對患兒實(shí)施家庭關(guān)懷，能顯著提高患兒對治療及護(hù)理操作的配合度，從而可加快患兒康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分與對照組比較明顯較高，住院時(shí)間與對照組比較明顯較短；觀察組護(hù)理差錯率與對照組相比較低，護(hù)理滿意度與對照組相比較高。表明將家庭關(guān)懷應(yīng)用于兒科護(hù)理中，可促使護(hù)理質(zhì)量顯著提高，護(hù)理差錯明顯減少，同時(shí)能提升護(hù)理滿意度，加快患兒康復(fù)進(jìn)度。

綜上所述，在兒科護(hù)理中應(yīng)用家庭關(guān)懷，能明顯改善護(hù)理質(zhì)量，有效提高護(hù)理滿意度，并促使患兒住院時(shí)間顯著縮短。