血液凈化治療在急性重度中毒患者中的臨床應(yīng)用

貴州省銅仁市人民醫(yī)院（554300）王道秀

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月我院接受治療的96例急性重度中毒患者，按照數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為48例，男性患者27例，女性患者21例，年齡22～81周歲，平均年齡（50.03±1.47）歲；研究組為48例，男性患者26例，女性患者22例，年齡23～79周歲，平均年齡（50.17±0.83）歲，對(duì)照比較兩組一般資料，差異不明顯（P>0.05），兩組可比性優(yōu)異。此次實(shí)驗(yàn)研究過程獲得了我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及認(rèn)可。

1.2 治療方法 對(duì)參照組采用常規(guī)的治療方法。對(duì)研究組實(shí)施血液凈化治療。對(duì)患者建立靜脈通道，并同時(shí)采用中心靜脈置管導(dǎo)管置入。將30ml葡萄糖酸鈣（10%）+3.0ml硫酸鎂（25%）+10ml氯化氫（10%）+1000ml注射用水+2500ml生理鹽水配置成為置換液，調(diào)整置換液速度為1500ml/h～2000ml/h，控制透析液速度為1000ml/h～1200ml/h，并對(duì)患者血流速度進(jìn)行控制，一般為150ml/min～250ml/min[1]。連續(xù)治療24h。根據(jù)患者的生化檢測(cè)結(jié)果以及血?dú)夥治銮闆r，對(duì)患者置換液中的電解質(zhì)含量以及碳酸氫鈉含量進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。每間隔1小時(shí)，對(duì)患者的管路清洗一次。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床指標(biāo)改善情況。

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，包括腎損傷、呼吸衰竭以及肝損傷等并發(fā)癥。

1.3.2 臨床治療觀察指標(biāo) 對(duì)患者的清醒時(shí)間、住院天數(shù)以及機(jī)械通氣時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。

1.4 數(shù)據(jù)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)通過SPSS20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況），用%表示，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料（臨床指標(biāo)改善情況）通過±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（3/48），參照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%（11/48），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療指標(biāo)改善情況比較 研究組清醒時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間均較短，住院時(shí)間較少，均要優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見附表。

3 討論

急性重度中毒是臨床中十分常見的一種急危重癥，臨床中針對(duì)急性重度中毒患者治療，十分重視搶救時(shí)機(jī)，及時(shí)治療是患者生命安全保障的關(guān)鍵，但是臨床中常用的洗胃、吸氧以及導(dǎo)瀉等救治方法，并不能夠滿足患者的臨床治療要求，嚴(yán)重時(shí)會(huì)延誤患者治療時(shí)機(jī)，造成患者病情迅速惡化，危及患者的生命安全。

附表 兩組臨床治療指標(biāo)改善情況比較(±s)

附表 兩組臨床治療指標(biāo)改善情況比較(±s)

注：與參照組比較P＜0.05。

組別 n 清醒時(shí)間(min) 機(jī)械通氣時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)研究組 48 39.74±9.12 42.36±3.14 11.03±1.18參照組 48 76.52±7.58 66.94±4.23 18.95±1.87 t 21.4878 32.3260 24.8155 P 0.0000 0.0000 0.0000

此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，采用血液凈化治療后，急性重度中毒患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較少（6.25%），要低于常規(guī)治療后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（22.92%），同時(shí)患者的清醒時(shí)間極短、住院時(shí)間較少，機(jī)械通氣時(shí)間不多，要優(yōu)于常規(guī)治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血液凈化治療主要是對(duì)尿素以及肌酐等小分子物質(zhì)進(jìn)行彌散，并同時(shí)對(duì)微球蛋白以及多肽、肌紅蛋白等大分子物質(zhì)進(jìn)行對(duì)流、吸附，同時(shí)還能夠?qū)σ后w起到一定的滲透以及超濾作用[2]。區(qū)別于常規(guī)的治療方案，血液凈化治療更符合人體的生理狀態(tài)，能夠?qū)颊叩难鲃?dòng)力學(xué)起到一定的穩(wěn)定維護(hù)作用，有助于患者改善細(xì)胞因子，能夠更好地清除患者體內(nèi)毒素，且對(duì)患者的并發(fā)癥較少，有一定的應(yīng)用安全性，可以顯著改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)急性重度中毒患者的臨床治療過程中，積極采用血液凈化治療，能夠縮短患者的清醒時(shí)間，減少患者機(jī)械通氣時(shí)間，且患者的住院天數(shù)較少，并發(fā)癥發(fā)生情況較低，治療效果十分顯著，具有積極的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。