河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599）鄭曉艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2015年1月～2017年1月收治的78例陰道尖銳濕疣患者為對象，按入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為甲、乙組，每組39例，所有患者均為女性。甲組：年齡23～34（28.3±2.2）歲；病程1個月～1年，平均（3.2±0.3）個月；乙組：年齡24～36（28.7±2.2）歲；病程2個月～1年，平均（3.5±0.3）個月。研究納入對象經(jīng)臨床檢查，確診為尖銳濕疣；所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且簽有知情同意書。

1.2 方法 甲組采用解毒消疣方治療，生甘草6g，黃柏、白術(shù)、黃精、虎杖、魚腥草、敗醬草各10g，茯苓、黨參、薏苡仁、蒲公英、板藍(lán)根、馬齒莧各15g，板藍(lán)根、金銀花各20g，黃芪30g。加水煎煮，取汁服用。每日1劑，早晚各1次，連續(xù)服用2周。乙組采用解毒消疣方聯(lián)合龍膽瀉肝湯加減治療，解毒消疣方的用藥及用量同甲組，龍膽瀉肝湯方劑為：木通、生甘草各6g；柴胡、赤芍、車前子與龍膽草各10g；生地、當(dāng)歸、澤瀉、大青葉各15g；馬齒莧、板藍(lán)根與生薏苡仁各30g。丘疹暗紅發(fā)軟，皮損灰暗的患者可加6g紅花；丘疹灰白發(fā)硬的患者可加10g貝母，15g穿山甲；陰道分泌物較多且有腥臭味，陰部瘙癢者可加苦參、黃柏各10g，蒼術(shù)15g；將所有中藥加水煎煮半小時后取汁服用，1劑/d，2次/d。7天1療程，連續(xù)服用2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定 分別在兩組患者治療前后抽取其外周血，采用流式細(xì)胞分析儀檢測患者的T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，比較兩組治療前后的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)變化、復(fù)發(fā)率及治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)及計量數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較差異用t和x2檢驗，P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)變化 兩組患者治療前的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)對比差異不明顯（P>0.05），經(jīng)臨床治療后，乙組的上述指標(biāo)改善程度均顯著優(yōu)于甲組，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率比較 甲組的治療總有效率84.6%（33/39）明顯低于乙組97.4%（38/39），但其復(fù)發(fā)率17.9%（7/39）則明顯高于乙組2.6%（1/39），組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CA在中醫(yī)上屬于“瘙瘊”、“臊疣”范疇，發(fā)病機(jī)理為正氣不足，腠理不密，因此，中醫(yī)治療還要以固本扶正，清熱解毒為主。本研究通過給予CA患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示乙組患者治療后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于甲組，且其復(fù)發(fā)率明顯低于甲組，治療總有效率明顯比甲組高。該結(jié)果表明CA患者采用解毒消疣方聯(lián)合龍膽瀉肝湯加減治療，能有效改善患者的細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)CA治愈效果，減少患者復(fù)發(fā)發(fā)生率。解毒消疣方中的黃柏、板藍(lán)根、薏苡仁、馬齒莧等有清熱解毒、除濕利水的功效；蒲公英、黨參、黃芪、茯苓等可益氣固本、健脾除濕、散結(jié)消癰、清熱祛火；諸藥合用有扶正固本、清熱祛濕、益氣解毒的作用[1]。龍膽瀉肝湯處方中的中藥含有龍膽堿、苦甙、黃芩素、黃芩甙、澤瀉醇等成分，有消炎抗菌、加強(qiáng)免疫功能和抗過敏等功效，將其用于尖銳濕疣治療中，能有效增強(qiáng)臨床療效，改善患者的臨床癥狀[2]。

附表 兩組患者治療前后的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)變化對比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)變化對比(n,±s)

觀察指標(biāo) 時間 甲組(n=39)乙組(n=39) P CD3+ 治療前 55.3±5.8 54.7±5.9 >0.05治療后 56.2±5.9 61.3±6.6 <0.05 CD4+ 治療前 30.7±3.5 30.1±3.9 >0.05治療后 31.6±3.7 24.6±4.3 <0.05 CD4+/CD8+ 治療前 33.7±4.4 33.3±4.0 >0.05治療后 34.4±4.1 39.6±4.8 <0.05 CD8+治療前 1.0±0.3 1.1±0.4 >0.05治療后 1.2±0.4 1.6±0.5 <0.05

綜上所述，解毒消疣方聯(lián)合龍膽瀉肝湯加減治療尖銳濕疣，能有效緩解患者的炎性癥狀，增強(qiáng)患者的免疫功能，預(yù)防患者再次復(fù)發(fā)，適合用于臨床推廣。