梁斌 胡亞凡 王福敏

摘 要：隨著我國(guó)人口老齡化程度的增大和醫(yī)療水平的發(fā)展，老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求增加。然而齊齊哈爾市（以下簡(jiǎn)稱齊市）的醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)不能有效銜接，所以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式走進(jìn)了人們的生活。如今，齊市出現(xiàn)了一些“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是這一模式仍存在不可忽略的問(wèn)題， 比如投入的資金短缺問(wèn)題，服務(wù)主體的積極性不高問(wèn)題； 相對(duì)于齊市經(jīng)濟(jì)水平而言，養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)相對(duì)偏高問(wèn)題，并且服務(wù)的內(nèi)容較為單一； 政府的政策難落實(shí)等等。本次調(diào)研我們將通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查和實(shí)地考察等方法，全面分析齊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的發(fā)展情況，并提出具體可實(shí)行的、必要性的完善意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老；齊齊哈爾市；必要性

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009 — 2234（2018）05 — 0085 — 04

一、需求分析與方法

（一）需求分析

隨著我們國(guó)家的逐漸繁榮昌盛，我國(guó)老年人占總?cè)丝诒壤饾u增大、生活水平不斷提高、醫(yī)療水準(zhǔn)也在不斷增強(qiáng)，這使得我國(guó)老年公民對(duì)養(yǎng)老方面甚至醫(yī)療方面的需求增加了一大截。但目前來(lái)看，齊市甚至全國(guó)范圍的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)并沒(méi)有很好的結(jié)合起來(lái)，這就令很大一部分老年人的需求得不到滿足。老年人一旦生病了，大多數(shù)就需要往返于家、醫(yī)院以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，這對(duì)老年人的養(yǎng)老水平和健康都非常不利，同時(shí)更是增加了老年人以及子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該如何解決老年人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)之間的矛盾，就成為齊市養(yǎng)老服務(wù)及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革所面臨的難題。目前，在齊市已采用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式的機(jī)構(gòu)表示此模式仍處于初試階段，在實(shí)際工作中仍存在以下的困難及問(wèn)題：

1.政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。一直以來(lái)，醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)不屬于同一個(gè)專業(yè)范疇，所以公共資源一直也是由不同的部門(mén)進(jìn)行管理， 同時(shí)醫(yī)療和養(yǎng)老又受到社會(huì)保障、財(cái)政因素等各種因素的制約，各個(gè)部門(mén)對(duì)于政府相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)以及調(diào)整和落實(shí)難以做到統(tǒng)一規(guī)劃落實(shí)。所以，要在真正意義上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老的統(tǒng)一結(jié)合，還需要克服政策以及資源壁壘，加大各個(gè)部門(mén)協(xié)同工作的力度。

2.發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。由于齊市對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型服務(wù)模式缺少系統(tǒng)的規(guī)劃，增加了相應(yīng)區(qū)級(jí)政府推動(dòng)此項(xiàng)工作的難度。比如說(shuō)，齊市對(duì)于擁有養(yǎng)老床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了提供醫(yī)保政策以外，并沒(méi)有給予財(cái)政和民政等方面的資金援助，在實(shí)際工作和運(yùn)營(yíng)中，也沒(méi)有統(tǒng)一執(zhí)行一套收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。又比如，這一模式在應(yīng)用起來(lái)必須要醫(yī)療保障系統(tǒng)的支持，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推出并執(zhí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”首要解決的問(wèn)題就是將下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算的問(wèn)題。而實(shí)際上，醫(yī)療保障的資源有限，民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及非醫(yī)療單位想要搭上醫(yī)保的車是十分困難的。

3.優(yōu)質(zhì)資源少，提升標(biāo)準(zhǔn)高。醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同，需要足夠的硬件支撐，如足夠面積的房屋、較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等。在軟件方面，就要求醫(yī)院具有相對(duì)較完善的科室以及全面的診療項(xiàng)目，并應(yīng)具有資質(zhì)優(yōu)秀和數(shù)量充足的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。目前，齊市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)都是民辦，除去一些比較大規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于軟件以及硬件的條件有限，并不能夠滿足老年人的養(yǎng)老需要。

4.醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量少，養(yǎng)老供求矛盾強(qiáng)。中國(guó)作為擁有久遠(yuǎn)文明的大國(guó)，人們受到源遠(yuǎn)流長(zhǎng)文化的影響，以孝為先，所以大多的老年人會(huì)選擇居家養(yǎng)老。他們所關(guān)心的大多是日常的護(hù)理、健康保健、對(duì)于慢性病的日常防護(hù)等服務(wù)。 一些失能以及半失能的老人除了需要在生活上的照顧，還需要醫(yī)療和康復(fù)的護(hù)理等等。 然而就目前而言，齊市公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置仍舊不均，并且藥品單一、醫(yī)療設(shè)施較為簡(jiǎn)單、醫(yī)護(hù)人員缺乏，所以要解決希望選擇居家養(yǎng)老的老年人的養(yǎng)老問(wèn)題還有些難度。

我們國(guó)家已經(jīng)逐漸重視起養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，甚至出臺(tái)了相關(guān)的政策意見(jiàn)，所以我們國(guó)家應(yīng)用新型養(yǎng)老模式是我們未來(lái)的必然選擇。但是我們現(xiàn)在存在的醫(yī)養(yǎng)模式對(duì)于老年人的需要、政策的需要等方面的結(jié)合并沒(méi)有達(dá)到我們想要的效果，所以醫(yī)養(yǎng)模式仍然缺乏總結(jié)。故，深入分析齊市醫(yī)養(yǎng)模式所出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)模式的重要性，并提出更好、更全面的發(fā)展建議是我們當(dāng)下的首要目標(biāo)。

（二）研究方法

1.調(diào)查對(duì)象

2017年8-12月隨機(jī)抽取齊齊哈爾市建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)共62家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的546名老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

2.調(diào)查方法

經(jīng)研討，我們決定采用文獻(xiàn)調(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行研究。

3.質(zhì)量控制

我們將通過(guò)預(yù)調(diào)查的方式，以及咨詢相關(guān)專家的方式，由本課題研究人員進(jìn)行質(zhì)量方面的控制，以此來(lái)保證調(diào)查結(jié)果的可靠性和適用性。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用雙人錄入數(shù)據(jù)，邏輯檢錯(cuò)。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）齊齊哈爾市北三區(qū)老年人比例情況

本次我們調(diào)查了齊市北三區(qū)（建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)）的老年人口數(shù)（截至2017年底），經(jīng)整理我們得到如圖1所示的齊齊哈爾市北三區(qū)人口比例圖。

調(diào)查結(jié)果以及圖1明確顯示，齊齊哈爾市北三區(qū)的人口老齡化情況比較嚴(yán)重，老齡化趨勢(shì)明顯。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式采用情況

課題組對(duì)齊齊哈爾市北三區(qū)62家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合采取模式進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主導(dǎo)模式的有33家，采取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式的為13家，企業(yè)法人聯(lián)動(dòng)模式為9家，企業(yè)醫(yī)院帶動(dòng)模式有7家。

（三）被調(diào)查者基本情況

在本次發(fā)放的600份問(wèn)卷中回收了546份，去除不合格問(wèn)卷，有效率為92.8%。其中男性占46.5%，女性占53.5%；平均年齡72歲。其他方面的調(diào)查如醫(yī)療保障形式、子女的個(gè)數(shù)、入住原因以及養(yǎng)老費(fèi)用的來(lái)源如表1所示。

（四）被調(diào)查的老年人對(duì)未來(lái)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的期望情況

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，被問(wèn)卷的老年人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的期望情況如下：有35.9%的人希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以內(nèi)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與醫(yī)院相互協(xié)作；有26.8%的人希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密離合作，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)接；有20.9%的人希望在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；有10.7%的人希望入住由醫(yī)院轉(zhuǎn)型為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；另有5.7%的人希望建立醫(yī)院為依托的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（五）被調(diào)查者對(duì)齊市目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 模式的滿意程度

根據(jù)調(diào)查，被調(diào)查者中有近26.8%的人對(duì)現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)模式非常滿意、36.7%的人比較滿意，并有15.6%的人表示滿意，另有14.4%的人表示并不太滿意、6.5%的人非常不滿意。

三、結(jié)果討論

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合介紹

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)；“養(yǎng)”則包括生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)〔1〕。這一模式就是將各種資源進(jìn)行長(zhǎng)期且有效的結(jié)合，從而使各種社會(huì)資源的對(duì)人們效用達(dá)到最大。這樣就為同時(shí)有養(yǎng)老、醫(yī)療需求的老年人提供了有效的幫助，極大程度的節(jié)約了他們的時(shí)間，使他們能用更多的時(shí)間去享受老年生活，除去頻繁奔波于養(yǎng)老院和醫(yī)院之間的煩惱，同時(shí)也為他們?cè)诟鞣N較常見(jiàn)的疾病的診斷方面提供了方便。

（二）齊齊哈爾市醫(yī)養(yǎng)模式仍存在的問(wèn)題

1.醫(yī)療、養(yǎng)老結(jié)合不夠緊密

經(jīng)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，體驗(yàn)過(guò)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的老年人普遍反映：養(yǎng)老與醫(yī)療在現(xiàn)實(shí)中結(jié)合起來(lái)的程度并沒(méi)有達(dá)到我們的預(yù)想效果。出現(xiàn)該現(xiàn)象的主要原因是：醫(yī)療、養(yǎng)老結(jié)合不夠緊密；普通民眾對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式的認(rèn)知并不全面。

對(duì)于我們當(dāng)前所使用的醫(yī)養(yǎng)模式來(lái)說(shuō)，醫(yī)療方面與養(yǎng)老方面的結(jié)合仍舊不緊密，甚至說(shuō)二者的結(jié)合存在很大障礙。這主要體現(xiàn)在民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療資源之間的矛盾。現(xiàn)在齊市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想要配備完善的醫(yī)療系統(tǒng)就需要強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)支撐。而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我們國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)中又占有很重要的地位，甚至可以說(shuō)是主導(dǎo)地位，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，這是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所不能及的。所以二者與醫(yī)療資源的矛盾，是難以解決的。即便我們建立了具備養(yǎng)老系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療資源方面仍舊難以滿足老年人的需要，這主要體現(xiàn)在醫(yī)生、護(hù)士等人力資源。一般的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過(guò)程中會(huì)通過(guò)跟大型醫(yī)院的合作以及邀請(qǐng)一些專家開(kāi)展講座的方法吸引有養(yǎng)老需要的老年人。但是隨著時(shí)間的推移，在這種狀況下，大型醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)工作者可以長(zhǎng)時(shí)間從事到這種養(yǎng)老工作中的人員并沒(méi)有那么多，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員依舊是來(lái)自民辦機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)工作者。他們的水平和經(jīng)驗(yàn)并沒(méi)有大型醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者充足，所以很多時(shí)候我們沒(méi)有辦法保證他們的服務(wù)質(zhì)量，這就使本就不充足的醫(yī)療服務(wù)更加打了折扣〔2〕。而出于多年的生活經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣等原因，老年人在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，大多數(shù)也并不會(huì)選擇由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)提供的醫(yī)療服務(wù)，所以，“醫(yī)”這個(gè)概念便很難實(shí)現(xiàn)。

同時(shí)由于我們國(guó)家在公民對(duì)于健康的管理方面、疾病的愈后康復(fù)階段的管理等概念并沒(méi)有很好的宣傳，以至于這些觀點(diǎn)與養(yǎng)老的結(jié)合程度比較弱，就更使一部分老年人更加誤解了這種“醫(yī)”的概念?！藏?zé)任編輯：孫玉婷〕

2.相關(guān)政策未能聯(lián)動(dòng)

想要讓“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這個(gè)模式能夠成功的應(yīng)用于實(shí)踐，并不僅僅需要各個(gè)部門(mén)的配合和協(xié)作，更需要政府出臺(tái)一系列政策來(lái)加以指導(dǎo)，只有這樣才能使整個(gè)醫(yī)療、養(yǎng)老系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，避免了斷層的出現(xiàn)。政策的銜接，是醫(yī)養(yǎng)模式所面臨的巨大問(wèn)題。

首先面臨的是，我們現(xiàn)行的醫(yī)保制度并不能很好的滿足老年人的需要。中國(guó)人從小受到傳統(tǒng)思想的熏陶，“百善孝為先”中的“孝”便體現(xiàn)在了子女對(duì)于老年人晚年生活的保證和對(duì)老年人的贍養(yǎng)。大多數(shù)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，多以患有慢性病、殘障、大病康復(fù)期、絕癥晚期的失能人為主〔3〕。這些人需要巨大的經(jīng)濟(jì)支撐，而現(xiàn)行的政策似乎對(duì)于他們沒(méi)有很大的幫助。

其次，配套設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)較難達(dá)到以及醫(yī)保定點(diǎn)單位的申請(qǐng)也是不小的難題。2014年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳發(fā)布了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）〔3〕。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于《標(biāo)準(zhǔn)》的要求感到壓力很大，因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的初衷大多是為老年人提供醫(yī)保范圍內(nèi)可以報(bào)銷的藥品，更能夠減少老年人往返于醫(yī)院、養(yǎng)老院的時(shí)間。但是按照《標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就不得不在床位緊張的狀況下仍舊要增加醫(yī)務(wù)室的面積，并且需要招聘到足夠優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)工作人員。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式進(jìn)展較緩慢的原因無(wú)外乎是有管理決策權(quán)的部門(mén)的條塊化特征比較明顯，養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本應(yīng)該歸民政部門(mén)來(lái)進(jìn)行管理，但是如果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)則需要衛(wèi)生部門(mén)的審核和批準(zhǔn)，而申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)單位還需要跟更多的部門(mén)進(jìn)行協(xié)商，這樣的多部門(mén)之間進(jìn)行管理極容易出現(xiàn)責(zé)任的推諉、銜接方式的不恰當(dāng)以及管理上的一些問(wèn)題，一定程度上造成了醫(yī)養(yǎng)模式推進(jìn)的緩慢。

3.高水平醫(yī)護(hù)人員短缺

醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)需較高水平的醫(yī)護(hù)工作人員的參與。前文已經(jīng)交代，獨(dú)立設(shè)置配套的醫(yī)療設(shè)備的、較大規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)在公立醫(yī)院為主導(dǎo)的競(jìng)爭(zhēng)中，不容易競(jìng)爭(zhēng)到優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源，而規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣面臨這個(gè)問(wèn)題。

四、齊齊哈爾市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議

（一）提高老年人在各方面需求的滿足度是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的重點(diǎn)

本次調(diào)查中，我們對(duì)齊市129名對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式有了解的老年人進(jìn)行了調(diào)查，他們對(duì)養(yǎng)老新模式關(guān)注的方面主要如下：

我們調(diào)查了這些老年人所注重的因素，其中52.7%的老年人注重價(jià)格因素，32.6%的老年人注重居住環(huán)境， 26.4%的老年人注重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量， 51.2%的人注重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施；對(duì)于用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收取的養(yǎng)老金而言，63.6%的老年人希望養(yǎng)老金在1200元以下，34.9%的老年人可以接受1200元至2800元的養(yǎng)老金，1.6%的老年人可以接受2800元以上的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；在這些老年人中，有11.6%的老年人對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)配備的醫(yī)生資質(zhì)沒(méi)有要求，59.7%的老年人希望醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)可以配備全科醫(yī)生，另有28.7%的老年人希望醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)可以配備老年病專科醫(yī)生；而他們中12.4%的老年人對(duì)于護(hù)理人員的資質(zhì)無(wú)要求，14.7%的老年人希望醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)可以配備專業(yè)護(hù)工，并且有高達(dá)72.9%的老年人希望醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)配備專業(yè)的護(hù)理人員；在這些老年人中，有56.6%進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)有家人的支持，而43.4%進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)則沒(méi)有家人的支持。

根據(jù)這項(xiàng)調(diào)查，我們認(rèn)為老年人在資金、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)配備人員等不同方面都有各種各樣的需求，滿足老年人在這些方面的需求是齊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的推進(jìn)中要解決的。

（二）偏向基層的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)滿足基層群眾

根據(jù)我們的調(diào)查，大多數(shù)人希望在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)投入較低的費(fèi)用， 而僅有56.6%的人表示家人會(huì)提供養(yǎng)老支持。近半的被調(diào)查者表示，他們更看重價(jià)格，所以價(jià)格影響了他們的選擇。為此我們建議政府有關(guān)的職能部門(mén)能夠出臺(tái)相關(guān)政策，積極整合相應(yīng)資金，加大對(duì)老年人養(yǎng)老的資金投入，同時(shí)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)該考慮基層民眾的需要，同各級(jí)醫(yī)院緊密結(jié)合，并增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人才等投入，來(lái)滿足老年人的需求，讓“養(yǎng)老”在齊市不再“難”。

（三）為老年人提供長(zhǎng)期、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，齊市被調(diào)查的老年人認(rèn)為：全科醫(yī)生就可滿足大多數(shù)老年人的就醫(yī)需求，相對(duì)而言，?？漆t(yī)生的被需求率并不高。而他們卻對(duì)護(hù)理的需求更大，這也是增加老年人在養(yǎng)老過(guò)程中滿足程度的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。在當(dāng)前社會(huì)支持總體比較低的情況下，提供長(zhǎng)期且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療照護(hù)十分重要?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型養(yǎng)老模式應(yīng)該擁有更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才。提升護(hù)理人員的工資待遇、工作價(jià)值、社會(huì)認(rèn)同感是留住人才和開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)〔4〕。所以對(duì)齊市的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)而言應(yīng)該針對(duì)老年人對(duì)護(hù)理方面的需求，提高在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理人員的資質(zhì)，盡量提高老年人在養(yǎng)老過(guò)程中的滿足程度。在醫(yī)養(yǎng)費(fèi)用的問(wèn)題上，政府因該鼓勵(lì)相應(yīng)機(jī)構(gòu)增加長(zhǎng)期的照護(hù)方面的保險(xiǎn)類別，增大報(bào)銷的程度。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕戴偉，張霄艷，孫曉偉.大健康理念下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式〔J〕.中國(guó)社會(huì)保障，2015，（10）：82-83.

〔2〕周亮.走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”〔EB/OL〕.2013-10-17.http：//cbzs.mca.gov.cn/articl/shxw/yw/201310/20131000531260.shtml.2016-05-20.

〔3〕國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知〔EB/OL〕.2014-11-18.http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201411/dd043c3899684a8e8286abafffbd265c.shtml.2016-08-02.

〔4〕宋向東.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式探討：以安徽靜安養(yǎng)親苑為例〔J〕.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（01）：4-6.

〔責(zé)任編輯：孫玉婷〕