可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的臨床療效分析

姜永慶

【摘 要】目的：探討可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：將70例手足部骨折患者作為研究對象為2016年2月-2017年12月期間收治，隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，對照組予以鋼板螺釘治療，實(shí)驗(yàn)組予以可吸收螺釘與自身增強(qiáng)可吸收棒治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率2.86%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組22.86%，P<0.05。結(jié)論：可吸收螺釘、自身增強(qiáng)可吸收棒聯(lián)合治療對降低手足部骨折患者并發(fā)癥的發(fā)生概率具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】可吸收螺釘；自身增強(qiáng)可吸收棒；手足部骨折

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-075-01

手足部骨折在骨科中屬于十分常見的疾病，手部掌骨、指骨骨折及足部跖骨、趾骨骨折在手足外傷中占很大的比例。傳統(tǒng)的治療方法多采用手法復(fù)位，石膏或夾板外固定，移位明顯及開放骨折多采用克氏針、鋼絲張力帶內(nèi)固定，但這些固定方法不足以維持骨折的穩(wěn)定性?？蓢?yán)重影響日常生活與工作，患者應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施。目前，在臨床上治療手足部骨折通常應(yīng)用鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，但鋼板螺釘存在易腐蝕與生銹缺點(diǎn)，患者的接受度普遍不高[1]。故本文意在分析可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，將在本院接受治療的手足部骨折患者作為研究對象，具體報(bào)告見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為選擇2016年2月至2017年12月在本院治療的70例手足部骨折患者。采取隨機(jī)法平均分對照組和實(shí)驗(yàn)組，一組各35例。在對照組中女性20例，男性15例；年齡（20-67）歲，平均（42.27±6.46）歲。在實(shí)驗(yàn)組中女性30例，男性15例；年齡（20-70）歲，平均（42.44±6.11）歲。兩組患者在性別占比、年齡方面差別不大（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予鋼板螺釘醫(yī)治。給患者骨折部位復(fù)位后，按照所選擇鋼板的規(guī)格對骨膜實(shí)施剝離，隨后骨面放置鋼板，并沿骨折端方向靠攏。隨后將骨折固定器充分?jǐn)Q緊，在鋼板的兩邊分別鉆一個(gè)骨孔，應(yīng)用測量工具以確定骨直徑。最后使用大小適宜的螺釘擰入骨孔且行固定處理。實(shí)驗(yàn)組：給予可吸收螺釘、自身增強(qiáng)可吸收棒聯(lián)合醫(yī)治。首先給患者實(shí)施麻醉，若患者骨折部位是手部，麻醉類型選擇臂叢神經(jīng)麻醉；若患者骨折部位是足部，麻醉類型選擇腰麻。為消除患者骨折部位的淤血與碎骨片，先應(yīng)采取常規(guī)手法對其行切開復(fù)位處理；為充分固定骨折部位，可選擇復(fù)位巾夾固定。按照患者的嚴(yán)重程度選擇規(guī)格適宜的鉆頭與可吸收螺釘。隨后使用鉆頭以鉆孔擴(kuò)髓（方向應(yīng)和骨折線垂直），將螺釘釘入，保證骨折端能穩(wěn)定。對不同骨骼大小的患者選擇不同大小的自身增強(qiáng)可吸收棒，長度較鉆孔通常多出3-5mm。為把自身增強(qiáng)可吸收棒順利壓入鉆孔內(nèi)，可使用助進(jìn)器敲打，力度需保持均勻。最后對切口實(shí)施包扎處理，且抬高患肢，使用抗生素處理以防止感染事件出現(xiàn)。注意患者的引流量，當(dāng)它每小時(shí)不超過8ml時(shí)可將引流管拔除。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行進(jìn)行組間對比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率應(yīng)用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P值小于0.05，則組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率2.86%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組22.86%，P<0.05。

3 討論

手足部骨折在生活中是較常見的疾病，患病原因通常是因交通事故與機(jī)械損傷造成。一旦患上手足部骨折，人們的活動(dòng)會(huì)受到限制，無法正常生活與和工作，應(yīng)盡早接受醫(yī)治，以免生存質(zhì)量遭受嚴(yán)重影響。

掌、指骨骨折后如未得到較好處理會(huì)對手部功能造成影響，后期往往缺乏明顯有效的改善措施，因此對手部骨折治療提出了較高的要求。理想的固定方法要求爭取解剖復(fù)位，固定牢固輕便，早期能開展功能鍛煉。而以往傳統(tǒng)方法為切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定，用交叉克氏針因骨折斷面較小，兩根克氏針相互干擾，操作困難，且斷端存在一定間隙，影響愈合；髓內(nèi)穿針固定，操作雖簡單，但需穿過關(guān)節(jié)面及損傷肌腱，對關(guān)節(jié)面有一定的損傷，易造成關(guān)節(jié)和肌腱粘連，且不能有效控制旋轉(zhuǎn)，需輔以長時(shí)間的外固定，關(guān)節(jié)不能早期活動(dòng)，同時(shí)克氏針光滑，骨折斷端可沿克氏針滑動(dòng)，出現(xiàn)分離，影響愈合。為探討可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的效果及并發(fā)癥情況，本文對照組接受鋼板螺釘治療，鋼板螺釘是目前臨床上應(yīng)用率較高的一項(xiàng)技術(shù)，早期只用于治療頜面部骨折。然而為取出固定物患者在后期還要行二次手術(shù)，極易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，恢復(fù)時(shí)間大大延長。本文實(shí)驗(yàn)組接受可吸收螺釘、自身增強(qiáng)可吸收棒聯(lián)合治療，這兩種器械和生物組織具有相容性，當(dāng)放置于人體后，它們能自行降解，最后以水與二氧化碳的形式存在，可有效避免患者發(fā)生并發(fā)癥[3]。相較于鋼板螺釘，可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒具備“治療費(fèi)用低廉、疼痛感輕、相容性高”的優(yōu)點(diǎn)。

據(jù)本次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后比較，其并發(fā)癥發(fā)生概率顯著減少，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。言而總之，對手足部骨折患者實(shí)施可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療，能有效防止術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，值得今后臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何偉.可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的療效觀察[J].中國處方藥，2016，14（6）：128-129.

[2] 張勇綱.可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（16）：2172-2173.

[3] 汪海洋.可吸收螺釘與自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（1）：124-125.