紫杉醇的化療方案治療晚期腫瘤臨床療效觀察

魯春紅

【摘 要】目的：探討分析紫杉醇的化療方案治療晚期腫瘤臨床效果。方法：選取2016年8月至2017年8月我院收治的晚期腫瘤患者82例，全部患者均使用紫杉醇的化療方案治療，對(duì)治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果：臨床治療的總有效率為62.20%，不良反應(yīng)有骨髓抑制（100.00%）、脫發(fā)（100.00%）、肌肉關(guān)節(jié)疼痛（52.44%）、過敏反應(yīng)（15.85%）、消化道反應(yīng)（67.07%）、腎功能損害（35.37%）。結(jié)論：在晚期腫瘤治療過程中使用含有紫杉醇的化療方案，效果比較理想，是目前治療晚期腫瘤的有效方案，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】晚期腫瘤；紫杉醇；化療方案；效果

【中圖分類號(hào)】R730.53

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-086-02

在臨床上，腫瘤是一種致死率比較高的疾病，很多腫瘤初期沒有明顯的癥狀，確診時(shí)已是晚期，將錯(cuò)失了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。因此，藥物治療成為當(dāng)前晚期腫瘤患者的最好選擇。近些年來，紫杉醇在晚期腫瘤治療過程中的應(yīng)用非常廣泛，特別是乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌、食管癌、鼻咽癌、頭頸部癌等，且治療效果比較理想。為了探討紫杉醇的化療方案在各個(gè)晚期腫瘤治療中的效果，筆者選取2016年8月至2017年8月我院收治的晚期腫瘤患者82例為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取82例晚期腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，全部患者經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)檢查得到確診，均為晚期腫瘤，排除肝腎不齊全患者，精神異?；颊撸褂帽敬窝芯克幬镏委熐敖邮芷渌鼓[瘤藥物治療患者[1]。其中男性患者33例，女性49例，年齡范圍介于31～68歲，平均年齡為（42.5±3.7）歲，82例晚期腫瘤患者中乳腺癌25例，卵巢癌17例，非小細(xì)胞肺癌13例，食管癌11例，頭頸部癌9例，鼻咽癌7例。

1.2 方法 在使用紫杉醇治療前12小時(shí)和6小時(shí)，給予所有患者口服地米塞松20mg，此外還靜脈注射30分鐘的西咪替丁400mg，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg。若單獨(dú)使用紫杉醇的劑量為135～200mg/m2；若聯(lián)合使用紫杉醇的劑量為135～175mg/m2，紫杉醇的具體使用方法是將紫杉醇溶于5%的葡萄糖溶液中，使用不含有聚氯乙烯的塑料專用輸液器進(jìn)行靜脈滴注3小時(shí)，每周對(duì)患者的血常規(guī)檢查不低于2次，全部患者均完成2周期以上的化療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)情況，并做好詳細(xì)的記錄。其中臨床效果判定主要是患者的腫瘤完全消失，并且能維持2周以上表示完全緩解；患者的腫瘤縮小程度在30%以上，并且能維持2周以上表示部分緩解；患者的腫瘤縮小成為在30%以內(nèi)表示穩(wěn)定；患者有新的腫瘤出現(xiàn)表示為進(jìn)展。以完全緩解率+部分緩解率之和表示治療有效率。不良反應(yīng)包含骨髓抑制、脫發(fā)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、過敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、腎功能損害等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用卡方值檢驗(yàn)，并以例（%）表示，如果P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果分析（見表1）

2.2 患者的不良反應(yīng)分析 經(jīng)治療后，全部患者均出現(xiàn)脫發(fā)和骨髓抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為100.00%；肌肉關(guān)節(jié)疼痛43例，不良反應(yīng)發(fā)生率為52.44%；過敏反應(yīng)13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.85%；消化道反應(yīng)55例，不良反應(yīng)發(fā)生率為67.07%；腎功能損害29例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.37%。

3 討論

紫杉醇主要是從短葉紅豆杉樹皮中分離得到的一種四環(huán)二萜化合物，其抗腫瘤的作用機(jī)制為：可以使微管蛋白和組成微管的微管蛋白二聚體失去動(dòng)態(tài)平衡，從而誘導(dǎo)和促進(jìn)微管蛋白聚合、微管裝配、防止解聚，使微管更加穩(wěn)定，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的目的[2]。近些年來，隨著醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，紫杉醇在晚期腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛，且取得一定的治療效果。但是治療后的不良反應(yīng)也隨之增加。臨床上，不良反應(yīng)的發(fā)生與紫杉醇的劑量存在一定的關(guān)系，這也是研究紫杉醇的化療方案治療晚期腫瘤的重點(diǎn)。特別是過敏反應(yīng)的發(fā)生，不僅要做好化療前的預(yù)處理，還要做好化療過程中的監(jiān)護(hù)，并要注意紫杉醇的劑量和周期，以減少各種毒性反應(yīng)的發(fā)生[3]。有研究顯示，紫杉醇的聯(lián)合用藥治療的效果相比較單獨(dú)使用紫杉醇的治療效果更為明顯，但是值得注意的是，在聯(lián)合用藥時(shí)一定要注意用藥的順序。

本次研究結(jié)果顯示，在82例晚期腫瘤患者使用紫杉醇的化療方案進(jìn)行治療的有效率為62.20%，而出現(xiàn)骨髓抑制、脫發(fā)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、過敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、腎功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為100.00%、100.00%、52.44%、15.85%、67.07%、35.37%。這就表明，在使用紫杉醇的化療方案治療晚期腫瘤過程中，盡管出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)的發(fā)生率比較高，但是治療效果比較好，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏雅萍.白蛋白結(jié)合型紫杉醇單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2016.

[2] 汪鐵軍，謝中華，鄭元秀，黃芳芳，沈靖.MDR1 G2677T基因多態(tài)性在預(yù)測紫杉醇為主的化療方案治療晚期消化系難治性惡性腫瘤療效中的價(jià)值[J].世界華人消化雜志，2016，24（12）：1931-1937.

[3] 秦光.紫杉醇的化療方案治療晚期腫瘤的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（50）：9883-9884.