蒙西醫(yī)結(jié)合治療TIA的臨床觀察

烏都娜

【摘 要】目的：探討蒙西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床療效。方法：：將78例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組39例，比較兩組臨床療效。對照組采用西醫(yī)常規(guī)對癥治療，治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合蒙藥聯(lián)合治療。結(jié)果：治療組顯效率為97.4%，對照組為74.4%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05） ；治療組臨床神經(jīng)功能缺損改善程度高于對照組（ P<0.05），有顯著性差異 。結(jié)論：蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13配合西醫(yī)常規(guī)依達(dá)拉奉能有效改善急性腦梗死的神經(jīng)功能缺損引起的各種癥狀及療效良好。

【關(guān)鍵詞】 TIA；額日敦烏日勒；嘎日迪-13；臨床療效

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-104-01

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過2小時常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，或CT及MRI顯示腦組織缺血征象。TIA好發(fā)于34～65歲，65歲以上占25.3%，男性多于女性。發(fā)病突然，多在體位改變、活動過度、頸部突然轉(zhuǎn)動或屈伸等情況下發(fā)病。蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13，具有祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神作用。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑）。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細(xì)胞的標(biāo)志[2]，已在臨床治療心腦血管疾病中廣泛被應(yīng)用。本文回顧性研究蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13配合依達(dá)拉奉聯(lián)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作68例進(jìn)行分析，取得較滿意效果。 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2016年3月至2017年3月期間在我院（內(nèi)蒙古阿拉善盟蒙醫(yī)醫(yī)院）收住院78例短暫性腦缺血發(fā)作患者，符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。在發(fā)病6～48h入住院，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查為證實腦梗死，排除腦出血。其中常規(guī)治療+蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13治療組，每組39例，男20例，女19例，年齡在（48.1±4.4）歲。對照組例39，男22例，女17例，年齡在（47.5±5.1）歲。兩組在年齡、性別、及治療前神經(jīng)功能缺損評分等方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 治療組給予常規(guī)治療上加蒙藥額日敦烏日勒（一方），15粒，早：15粒，1次/d溫水送服。嘎日迪-13（一方），7-9粒，1次/d（晚上睡覺前），10天一個療程。連續(xù)3個療程。

對照組西醫(yī)常規(guī)治療，患者均給予依達(dá)拉奉60mg，加入0.9%氯化鈉注射液200ml，12小時1次，1次/日；阿司匹林300mg/d，10天一個療程。連續(xù)3個療程。其他穩(wěn)定血壓、控制血糖等治療兩組相同。在治療前后檢測患者的血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能等。

1.3 療效評定 參照1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的臨床神經(jīng)功能缺損程度評分為標(biāo)準(zhǔn)[1]，在治療前后分別對兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分。

①痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%；②顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；③有效：缺損評分為18%～45%；④無效：缺損評分減少或增加17%以內(nèi)；

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS17.0軟件統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用 t 檢驗和 x2檢驗。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較，結(jié)果見表 1。

2.2 兩組治療后臨床療效比較： 結(jié)果見2。

3 討論

TIA是短暫發(fā)作的腦神經(jīng)功能障礙，由局灶性腦或視網(wǎng)膜缺血所致，臨床癥狀一般小于一小時，且沒有急性缺血性卒中的明確證據(jù)。研究表示，氧自由基能破壞脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸，引起繼發(fā)性細(xì)胞壞死或凋亡，自由基被認(rèn)為是缺血性腦血管損害的主要因子，可引起細(xì)胞膜的損害及繼發(fā)性的腦組織損害。蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13理作用于祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神，除濕；蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13[4]對半身不遂、口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語言不清、筋骨疼痛、神經(jīng)麻痹、風(fēng)濕，關(guān)節(jié)疼痛等癥有很好的改善作用，尤其是對偏癱、半身不遂有著神奇療效。該方子有幾百年的實踐療效的依據(jù)。

依達(dá)拉奉是強(qiáng)效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率為65%。研究表明依達(dá)拉奉有顯著的神經(jīng)保護(hù)作用，還能防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，抑制遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞死亡，改善神經(jīng)損害癥狀。而且依達(dá)拉奉并不影響血小板聚集和凝血功能，不影響肝腎功能。

總之，蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13加依達(dá)拉奉對急性腦梗死的治療具有安全有效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜，1996，29（6）：383.

[2] 賈建平. 神經(jīng)病學(xué)（6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：171-172.

[3] 蔡乃青. 依達(dá)拉奉在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用價值[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21）：24-26.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊[S].北京：2000：241；247.