地奈德乳膏治療皮炎濕疹的臨床療效觀察

張建偉

【摘 要】目的：對皮炎濕疹治療中應用地奈德乳膏的療效及可行性研究。方法：選擇于2015年2月至2016年12月間本院收集的皮炎濕疹患者52例隨機分對照組26例和治療組26例，其中，對照組使用丁酸氫化可的松乳膏加以治療，治療組使用地奈德乳膏加以治療，比較兩組的治療可行性。結(jié)果：治療組治療后總有效率是94.23%，對照組是80.77%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組治療后瘙癢改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者皆無不良反應。結(jié)論：地奈德乳膏運用于皮炎濕疹的治療中療效確切，具有較高可行性。

【關(guān)鍵詞】地奈德乳膏；皮炎濕疹；丁酸氫化可的松乳膏

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-111-01

皮炎濕疹的起病原因復雜，且發(fā)病率較高，是一種常見的過敏癥狀，主要是因神經(jīng)因素、過敏體質(zhì)及感染病灶等內(nèi)因和皮毛、人造纖維、肥皂、濕熱、摩擦及燃料等外在因素而導致，給患者的正常生活、工作及學習等帶來一定的不便和影響[1]。本院26例皮炎濕疹患者使用地奈德乳膏加以治療，安全性和有效性皆較高，并和丁酸氫化可的松乳膏治療的效果相比，對比研究如下：

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選擇于2015年2月至2016年12月間本院收集的皮炎濕疹患者52例，所有患者和《臨床皮膚病學》中所制定的關(guān)于皮炎濕疹的診斷標準符合，治療前1周內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素類藥物，臨床表現(xiàn)為不同程度紅斑、丘皰疹、瘙癢及糜爛滲出等；排除合并有感染或其他病癥者、對藥物過敏者、妊娠或哺乳期女性等?；颊咧校?0例，女22例；年齡18～71歲，平均（36.21±3.23）歲；疾病表現(xiàn)中，慢性濕疹者13例，急性濕疹者17例，接觸性皮炎者7例，神經(jīng)性皮炎者15例；隨機分對照組26例和治療組26例，兩組臨床資料對比差異不明顯，可參與本組對比研究（P>0.05）。

1.2 方法 對照組使用丁酸氫化可的松乳膏（廠家：重慶華邦制藥有限公司；國藥準字：H20063223）加以治療，每天在患處均勻涂抹2次并充分按摩，連續(xù)治療兩周；治療組使用地奈德乳膏（廠家：重慶華邦制藥有限公司；國藥準字：H20060725）加以治療，取薄層于患處均勻涂抹，并輕輕按摩，每天2次，連續(xù)治療兩周。

1.3 療效評價 瘙癢評分中，0分代表無瘙癢癥狀，1分代表有輕微瘙癢感，2分代表瘙癢可耐受，3分代表瘙癢感劇烈，影響生活與工作。按照瘙癢程度，在療效判定中，痊愈為瘙癢癥狀消失，且皮損消失的面積超過了90%；改善為瘙癢癥狀明顯得到了改善，皮損改善的面積在60%～89%之間；未愈為瘙癢無改善，皮損面積消失低于60%，總療效=痊愈率+改善率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本組療效情況資料用%表示，進行x2檢驗，瘙癢改善程度計分用±s表示，進行t檢驗，數(shù)據(jù)皆由SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05表示差異存在著明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組使用丁酸氫化可的松乳膏加以治療，治療組使用地奈德乳膏加以治療，治療組治療后總有效率是94.23%，對照組是80.77%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

皮炎濕疹是一種起病原因復雜的皮膚疾病，主要分為外在因素和內(nèi)在因素，其中，外在因素包括花粉、海鮮、灰塵、搔抓、化妝品及化學制劑等，內(nèi)在因素包括遺傳、機體免疫及代謝因素等，內(nèi)因與外因的互相聯(lián)系協(xié)同，常引發(fā)病癥[2]。皮炎濕疹患者的皮膚屏障功能遭到破壞，受刺激時會引發(fā)皮炎濕疹加重，強效激素的長期使用，可使局部皮膚屏障功能下降，引發(fā)各類不良反應。此外，皮炎濕疹的病程較長，常遷延不愈易復發(fā)，使其治愈難度大，臨床多用皮質(zhì)類固醇制劑外用，可起局部抗炎、止癢和抗過敏效果，但長期使用很容易引發(fā)不良反應，如色素沉著、皮膚萎縮等，嚴重者還可抑制丘腦-垂體-腎上腺軸，給患者帶來極大不便[3]。

地奈德乳膏是一種弱效糖皮質(zhì)激素，有著明顯的抗炎、止癢及抗過敏功效，能減輕患者的炎癥反應，可消除和緩解皮膚局部的非感染性發(fā)熱、紅腫癥狀，防止或抑制細胞的免疫反應，加上其藥性柔和，副作用較少，在面部或者嬰幼兒皮膚中皆可有效應用，且不會對皮膚產(chǎn)生損傷，所以在臨床應用被廣大患者認可[4]。另外，有研究指出，地奈德乳膏所具有的抗炎活性為丁酸氫化可的松乳膏的60倍，毒性則為丁酸氫化可的松乳膏的6倍，這種高效少毒的特質(zhì)，使其對皮炎濕疹的治療可起更為顯著的效果，可在對治療效果不影響的基礎上，減少藥物不良反應，由此可見其有效性與安全性值得臨床推廣[5]。

本研究中，對照組52例皮炎濕疹患者使用丁酸氫化可的松乳膏加以治療，治療組52例皮炎濕疹患者使用地奈德乳膏加以治療，在兩周的治療后，發(fā)現(xiàn)治療組治療后總有效率是94.23%，對照組是80.77%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且治療組治療后瘙癢改善程度顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從結(jié)果中提示地奈德乳膏運用于皮炎濕疹的治療中療效確切，可有效提高治療效果，緩解瘙癢癥狀，改善皮膚的破損情況，減少毒復作用的發(fā)生率，在臨床應用具有較高可行性，值得大力推薦應用。但應根據(jù)患者實際情況合理用藥，密切注意試用期間的反應，遵守醫(yī)囑用藥，使藥物的效用充分發(fā)揮，促進早日康復。

參考文獻

[1] 由長輝.地奈德乳膏治療皮炎濕疹效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（14）：101-102.

[2] 殷一麗.地奈德乳膏治療皮炎濕疹30例[J].中國藥業(yè)，2013，22（07）：120-121.

[3] 陳朝良.0.05%地奈德乳膏3次/d治療皮炎濕疹157例療效觀察[J].中國藥物濫用防治雜志，2013，19（01）：54-55.

[4] 肖祖鉥.皮炎濕疹采用地奈德乳膏治療的臨床價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（16）：3715-3716.

[5] 硝酸益康唑/曲安奈德乳膏臨床應用專家共識[J].中國真菌學雜志，2015，10（04）：234-235.