孔維萍 孫玉璽

【摘 要】目的：探析對精神科患者實(shí)施保護(hù)性約束措施的特征，并闡述具體的約束方法。方法：隨機(jī)選取54例精神科患者入組研究，分為常規(guī)組27例和保護(hù)性約束組27例，予以保護(hù)性約束組患者保護(hù)性約束措施，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理辦法。結(jié)果：與保護(hù)性約束組患者相比，常規(guī)組患者的護(hù)理質(zhì)量評分較低，肢體水腫和褥瘡的發(fā)生率均為11.11%（3/27），肢體僵硬的發(fā)生率為3.70%（1/27）。結(jié)論：在精神科患者的護(hù)理過程中，為了實(shí)現(xiàn)對肢體僵硬和水腫等并發(fā)癥的有效預(yù)防，應(yīng)重視發(fā)揮保護(hù)性約束措施的價值，提升患者家屬對護(hù)理服務(wù)的總體評分。

【關(guān)鍵詞】精神疾?。患s束特征；保護(hù)性約束

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-147-01

前言

基于廣義角度對保護(hù)性約束進(jìn)行定義，通常將藥物約束、軀體約束和心理約束歸于保護(hù)性約束的范疇?，F(xiàn)階段，通常認(rèn)為保護(hù)性約束主要采用物理方法實(shí)現(xiàn)對患者軀體活動的有效約束，防止患者情緒處于應(yīng)激狀態(tài)而做出的傷人和自傷行為。由于精神科患者的情緒具有不穩(wěn)定性，需要對其軀體活動進(jìn)行限制，避免其對周遭環(huán)境和人員造成損害，形成患者臨床療效提升的重要輔助。基于此，本文分析了在護(hù)理精神科患者過程中保護(hù)性約束的使用特征，并闡述了護(hù)理方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取54例精神科患者入組研究，分為常規(guī)組27例和保護(hù)性約束組27例，常規(guī)組27例，年齡：16--69歲，平均年齡：50.02±2.43歲。保護(hù)性約束組27例，年齡：16--69歲，平均年齡：50.02±2.43歲。同時，兩組男女患者數(shù)量相當(dāng)，差異不明顯。

1.2 方法 常規(guī)組：主要對患者的飲食、用藥和生活進(jìn)行護(hù)理，在患者睡前采用約束帶對患者進(jìn)行約束。

保護(hù)性約束組：實(shí)施保護(hù)性約束措施，具體如下：（1）將棉布約束帶作為主要約束工具，在實(shí)施約束前應(yīng)對患者家屬進(jìn)行健康教育，提升患者家屬對約束效果的的了解程度。（2）由于精神科患者極容易產(chǎn)生反抗暴力行為，因此，護(hù)理人員應(yīng)注重樹立良好的自我保護(hù)意識，防止因約束力量過大對患者造成傷害。（3）在約束后，護(hù)理人員應(yīng)為患者的膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)下放置棉墊，防止患者發(fā)生壓瘡和靜脈血栓。（4）護(hù)理人員應(yīng)注重做好患者的心理輔導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者適當(dāng)活動，為患者服用適量的鎮(zhèn)靜藥物，輔助患者定時更換體位，根據(jù)患者的恢復(fù)狀況及時解除約束帶。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥情況。

觀察兩組患者家屬的護(hù)理質(zhì)量評分。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

表1提示，保護(hù)性約束組患者產(chǎn)生并發(fā)癥的例數(shù)較多。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評價 采用保護(hù)性約束措施的患者家屬，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評分較高。

3 討論

約束性保護(hù)措施的使用特征主要包括時間特征、患者特征和部位特征。時間特征是指實(shí)施約束的最短和最長時間。通常情況下，患者在白天采用保護(hù)性約束措施的時間約為一個半小時，而夜間的護(hù)理人員數(shù)量不足，則應(yīng)將約束時間延長至三個小時。患者特征是指患者存在心里障礙和精神障礙等特征。部位特征是指在保護(hù)性約束過程中，對患者的腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)約束[1]。護(hù)理人員在采用保護(hù)性約束措施的過程中，應(yīng)明確患者的適用癥，對患者的病程進(jìn)行嚴(yán)格記錄，保障患者家屬的知情權(quán)，定期為患者翻身，加強(qiáng)對患者皮膚的清潔和護(hù)理，嚴(yán)格控制患者的水分?jǐn)z入量，注重觀察患者有無妄想癥發(fā)生，并予以患者相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，防止患者對自己和他人造成損傷[2]。

本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組發(fā)生肢體僵硬的患者例數(shù)為1例，發(fā)生肢體水腫的患者例數(shù)為3例，發(fā)生褥瘡的患者例數(shù)為3例，保護(hù)性約束組發(fā)生肢體僵硬的患者例數(shù)為1例，無肢體水腫和褥瘡現(xiàn)象發(fā)生。同時，保護(hù)性約束組患者家屬對保護(hù)性約束的評價更高，充分驗(yàn)證了保護(hù)性約束措施的應(yīng)用價值。

結(jié)論：綜上所述，應(yīng)對精神科患者采取保護(hù)性約束措施，提升患者情緒的穩(wěn)定性。

參考文獻(xiàn)

[1] 高班玲，孫碧梅，李俊娥.臨床護(hù)理路徑在精神科病人保護(hù)性約束中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（12）：1522-1524.

[2] 黃楊梅，王紅，熊海兵.精神科保護(hù)性約束的流程管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（01）：38-40.