劉中媛

【摘 要】目的：觀察分析綜合護(hù)理對(duì)肛瘺術(shù)后患者疼痛以及尿潴留的影響。方法：選擇我科2013年1月-2016年12月收治的肛瘺手術(shù)患者144例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組72例，對(duì)照組患者采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組術(shù)后疼痛程度、排尿情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后各觀察時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組首次排尿時(shí)間、尿路刺激征發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，較對(duì)照組的80.56%比較，顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理措施應(yīng)用于肛瘺術(shù)后患者可以顯著減輕患者的疼痛程度，較少尿潴留發(fā)生率和導(dǎo)尿率，患者滿意度顯著提高，值得大力的進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；肛瘺；術(shù)后疼痛；尿潴留

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-161-02

肛瘺是指由于病理的原因?qū)е赂毓芑蛑蹦c形成與肛門(mén)周?chē)つw相通的一種異常管道，是肛腸外科常見(jiàn)的疾病之一患者的主要臨床癥狀為肛門(mén)周?chē)耐饪诜置谀撔砸后w，肛緣可以觸及索條狀硬塊，肛周疼痛、瘙癢，可以伴有發(fā)熱等全身癥狀[1]。目前，手術(shù)是治療肛瘺最有效的方法，但是，由于肛周神經(jīng)較為豐富，術(shù)后患者的疼痛感較為強(qiáng)烈，且術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)患者的恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響。研究表明，給予肛瘺患者圍手術(shù)期有效的護(hù)理措施可以明顯的減輕患者的痛苦，促進(jìn)其術(shù)后盡快的恢復(fù)[2]。2013年1月-2016年12月，我科對(duì)72例肛瘺術(shù)后患者實(shí)施了綜合護(hù)理措施，觀察其對(duì)患者術(shù)后疼痛和尿潴留的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2013年1月-2016年12月收治的肛瘺手術(shù)患者144例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組72例。兩組患者的一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理。由于疾病部位的特殊性以及對(duì)手術(shù)的恐懼感，患者在術(shù)前術(shù)后心理上會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的情緒，導(dǎo)致血壓升高、心率較快、睡眠不足以及免疫力的降低，影響著術(shù)后的恢復(fù)。護(hù)理人員要多去探視患者，與患者交流，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其建立積極的心態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。②疼痛護(hù)理。術(shù)后，由于疼痛程度較為嚴(yán)重，患者出現(xiàn)煩躁的情緒，嚴(yán)重影響著睡眠和休息。護(hù)理人員要向患者講解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者判斷自己疼痛的程度，減輕患者的恐懼情緒。也可以指導(dǎo)患者用轉(zhuǎn)移注意力的方法，比如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、看電視、上網(wǎng)、聊天等，來(lái)減輕對(duì)疼痛的敏感性[3]。術(shù)后換藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔、準(zhǔn)確、快速，以免增加患者的疼痛。換藥時(shí)，要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作步驟進(jìn)行，減少術(shù)后感染的發(fā)生率。③促排尿護(hù)理。由于術(shù)后疼痛以及手術(shù)對(duì)肛周的刺激，多數(shù)患者術(shù)后不敢排尿，出現(xiàn)排尿困難，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染以及尿潴留的發(fā)生，增加了患者的痛苦，影響著術(shù)后恢復(fù)。對(duì)于采用上述方法仍然不能夠自行排尿的患者，可以行導(dǎo)尿術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①術(shù)后疼痛：采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者術(shù)后12h、24h、48h以及72h的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)痛為0分；輕度疼痛，對(duì)正常生活和睡眠無(wú)影響為1～3分；中度疼痛，但是患者可以忍受，略為影響生活和睡眠為4～7分；重度疼痛，伴有自主神經(jīng)功能紊亂或被動(dòng)體位，患者難以忍受，嚴(yán)重影響睡眠和生活為8～10分；劇烈疼痛，患者需要服用鎮(zhèn)痛藥物為10分。②首次排尿時(shí)間、尿路綜合征發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及尿潴留發(fā)生率。拔除導(dǎo)尿管后，患者可以自主排尿2～3次，殘余尿量≥100mL為尿潴留。③護(hù)理滿意度。采用自行制定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理質(zhì)量等，分為非常滿意、可以和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間的比較；計(jì)數(shù)資料間率的兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛情況比較 如表1所示，與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后各觀察時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組排尿情況比較 如表2所示，觀察組首次排尿時(shí)間、尿路刺激征發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 如表3所示，觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，較對(duì)照組的80.56%比較，顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛瘺在肛管直腸類(lèi)疾病中的發(fā)病率較高，約占30%，是肛腸外科的難治性疾病之一。臨床上一般采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但是，由于術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，還需要術(shù)后定期換藥來(lái)促進(jìn)傷口的愈合。另外，本次結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，較對(duì)照組的80.56%比較，顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理措施應(yīng)用于肛瘺術(shù)后患者可以顯著減輕患者的疼痛程度，較少尿潴留發(fā)生率和導(dǎo)尿率，患者滿意度顯著提高，值得大力的進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶潤(rùn)英，李斌.綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥，2015，8（10C）：138-139.

[2] 李琪.綜合性護(hù)理對(duì) AEM 填塞術(shù)治療肛瘺術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（14）：205-206.

[3] 尹芬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后護(hù)理效果的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（22）：100-102.