健康教育在老年高血壓護理中的應用

于彩霞 張應芳

【關鍵詞】健康教育；高血壓護理

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-191-02

高血壓是目前社會中較為常見的一種疾病，常規(guī)的高血壓護理只能從表面上對疾病進行護理，患者的自我保健意識和生活習慣依然沒有改變，因此出現(xiàn)一些患者反復入院治療的情況。本次研究對高血壓患者在常規(guī)臨床治療和護理措施的基礎上，接受系統(tǒng)的健康教育護理，對于其治療效果的鞏固，以及預后情況的改善具有十分重要的積極作用。本次醫(yī)學研究就對健康教育在高血壓護理中的應用價值進行了分析，現(xiàn)將本次統(tǒng)計結(jié)果報道如下。

臨床資料

研究的對象為2017年6月-2018年5月我院收治的老年高血壓患者200例。將其隨機分為兩組，每組各100例。對比兩組患者年齡、性別、病程等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。對研究組開展各種形式的健康宣教活動，對對照組用傳統(tǒng)的治療方法。

內(nèi)容和方法

1.首先要求責任護士必須掌握高血壓病的定義.、病因、臨床分級、家族、年齡、職業(yè).、環(huán)境.、吸煙等與高血壓的關系，以及治療高血壓的藥物。

2.針對個體制定健康教育計劃，印發(fā)成小冊子，每人1冊，提高患者對疾病的認識。健康教育的內(nèi)容及方式的選擇應因人因時而異，針對不同的目標人群及目標人群所處階段和知識水平，提供相應的教育內(nèi)容和行為指導。

3.要求接診護士熱情接待患者， 做好入院健康教育。介紹主管醫(yī)生.護士的姓名、以及科主任和護士長，病區(qū)環(huán)境及其病區(qū)設施，病房作息時間，并提供科室健康教育資料，簡單介紹疾病的一般知識，讓患者感覺到溫馨和安全。

4.以誠相待，用親切的稱呼拉近與患者的距離。對待患者誠懇、熱情，為患者建立良好的第一印象，耐心聽取他們的主訴，給予充分的同情和理解，盡可能滿足他們的合理需求，使患者感到有一種親切感，安全感，能夠放心地把自己交到醫(yī)護人員手中。

5.預防和緩解心理壓力，保持心理平衡。穩(wěn)定情緒，保持大便通暢。要及時調(diào)節(jié)患者的情緒，要運用新的醫(yī)學模式理論宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。

6.建立安靜舒適的病室環(huán)境，做好晨晚間護理，保持病床單位的整潔，使患者處于安靜舒適的狀態(tài)。

7.強化健康宣教。向患者及家屬講述高血壓疾病相關知識，使患者清楚高血壓病是終生性疾病。在護理活動中，護理人員要加強宣教，提高患者對高血壓疾病的認識，幫助患者樹立正確的健康觀念，促進血壓的有效控制。隨著醫(yī)學模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不能滿足一般的生活護理，而需要的是健康知識，更想了解自己的健康狀況和健康行為，以及疾病愈合及愈合后的問題。。

8.飲食指導：宜低鹽.、低脂飲食。不宜過飽，少食多餐，進食易消化的食物。食鹽的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比，過多攝入脂肪，是高血壓病的一個危險因素，因此成人食鹽量不超過5～6g/d，勿暴飲暴食，指導患者少吃或應吃動物內(nèi)臟、脂肪、腦髓、貝類等，適當補充蛋白質(zhì)，如：牛奶、魚類、瘦肉等。多吃粗糧、雜糧及蔬菜水果，食用含鉀鈣豐富的食物，如：西紅柿、橘子、蝦類等。多吃降壓、降脂的食物。嚴格控制體重。

9.用藥指導：應糾正患者對高血壓病的認識誤區(qū)，指導其進行“個體化”用藥。講清藥物的不良反應，要定期監(jiān)測血壓，指導患者和家屬正確測量血壓并做好記錄。讓患者了解體位低血壓的臨床癥狀，如全身乏力、頭昏、心慌、出汗、惡心、嘔吐等。不得擅自停藥、隨便換藥，以免引起血壓突變。高血壓病患者的血壓除受患者情緒、環(huán)境、氣候變化的影響外，還因所用藥物而波動，掌握合理的服藥時間，要根據(jù)藥物類型和劑型選擇。如短效降壓藥3次/天，第一次服藥時間應在清晨醒后即服，不應等到早餐后或更晚服用，最后一次應在下午6時之前，也就是在血壓高峰出現(xiàn)前0.5～1小時給藥效果最好。不要在睡前或更晚時服用降壓藥；長效控.緩釋制劑1次/天，應清晨醒后即服用。

10.運動指導：適度運動有助于降低血糖、血壓和血脂，根據(jù)患者活動耐力、愛好及心功能情況選擇合適的有氧運動、抗阻運動、柔韌性運動及平衡運動等，如散步、游泳、氣功、太極拳、騎自行車等，運動過程中做好安全防護措施。運動最好選擇下午或傍晚進行。遵從運動的三步驟：即5～10 min熱身運動及放松運動后開始適當運動；5～10min涼身運動后停止運動（熱身及涼身運動是指輕微的四肢準備活動）。每周運動≥3次，30min/次。初開始運動者可以從1次/周做起，15 ～ 20 min/次，適應后在斟酌增加運動次數(shù)和時間。

11.生活方式指導：吸煙，酗酒，過度疲勞，情緒激動等都會影響血壓升高，所以，戒煙限酒，保持健康的生活方式和長期堅持服用降壓藥，正確指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充分的休息和睡眠。做好生活上的自我管理。

結(jié)果

1.兩組患者血壓改善情況對比

研究組100例患者的舒張壓與收縮壓改善情況均要優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。

2.兩組患者護理滿意度對比

研究組100例患者的護理滿意度是97.06%，對照組100例患者的護理滿意度是79.41%，組間護理效果對比具有統(tǒng)計學差異（x2=5.100，P=0.024）。

護理體會

隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓患者明顯增多，調(diào)查顯示：中國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%（約每4個成年人中有一個高血壓患者），老年人群高血壓患病率高達49%（約每2個老年人中有1個高血壓患者）。①其中以中老年患者居多，據(jù)估算其治療率和控制率分別低于40%和10%。②其重要原因是患者對高血壓的認識不足，存在大量誤區(qū)且治療的依從性差。這必將對人們的生命安全及生活質(zhì)量帶來的一定的影響。所以針對如何使高血壓患者的血壓保持平衡狀態(tài)，提高患者對治療的依從性，是值得研究的一個醫(yī)學課題。系統(tǒng)的健康教育護理是一種以患者為中心的護理模式，從患者入院到出院均給予了詳細有效的健康宣教和指導。本文針對我院老年高血壓患者采用從入院到出院，連續(xù)性、分時段、隨時隨地，并且有針對性地開展各種形式的健康宣教活動，取得了較好的護理效果，患者護理后收縮壓、舒張壓均明顯降低，得到有效控制，患者對入院須知的了解情況，患者對藥物性質(zhì)以及藥效的了解、患者的血壓變化情況，患者對治療環(huán)境、醫(yī)生和護士的服務態(tài)度、治療效果以及對緊急情況的處理等均有較為滿意的體驗。同時患者的護理滿意度明顯提高，護患及醫(yī)患糾紛明顯減少，值得在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 國家基層高血壓防治管理指南[J].中國循環(huán)雜志，2017（11）：1041-1048.

[2] 吳兆蘇，霍勇，王文等，中國高血壓患者教育指南[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）.2014（3）：78-110.