淺談新時期疾控機構工作理念和職能的轉(zhuǎn)型

畢麗軍

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-198-01

習近平總書記在十九大報告中指出：“實施健康中國戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務?！?/p>

李克強總理在講話中強調(diào)：“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國?！?/p>

近年來，國家決策層已清楚地意識到：健康，作為人的基本權利，是公平正義美好社會的重要標志，是實現(xiàn)“健康夢”“中國夢”不可或缺的重要根基；健康，是重要的人力資源，是社會和諧的基本要素，是經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障，更是民族復興的不竭動力。保障國民健康不僅是增強人民群眾改革成果獲得感的重要途徑，更和社會經(jīng)濟發(fā)展相輔相成、緊密互動。個人、單位、政府等等任何對健康的投入都有著實實在在的回報，其中最直觀也是最重要的體現(xiàn)就是國民健康生命的延長以及疾病負擔的降低。

而當前，中國在持續(xù)推進深化改革的進程中所面臨的健康挑戰(zhàn)，恰恰是慢性病和傳染病的雙重負擔，特別是與生活方式密切相關的慢性病成為主要的健康問題。我國現(xiàn)有慢性病患者超過2.6億，慢性病所導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，疾病負擔已占總疾病負擔的70%。

疾病譜的變化、人群的健康需求、健康中國戰(zhàn)略要求等等對傳統(tǒng)的以控制傳染病、處置突發(fā)公衛(wèi)事件為主要任務的疾病預防控制工作提出了新的要求。疾病預防控制機構在新形勢下如何完善機構建設、轉(zhuǎn)變工作理念、調(diào)整工作方向?qū)⒊蔀榱诵聲r代公共衛(wèi)生人的新課題。下面筆者從以下三個方面淺談疾控機構對健康政策的理解和工作方向。

1 認真落實，積極推行“HiAP”方針

把健康融入所有政策（Health in all policies），是一種以改善人群健康和健康公平為目標的公共政策制定方法，它系統(tǒng)地考慮這些公共政策可能帶來的健康后果，尋求部門間協(xié)作，避免政策對健康造成不利影響。“HiAP”的提出是歷屆全球健康促進大會的成果，特別是1986年的《渥太華健康促進憲章》和1988年的《阿德萊德公共衛(wèi)生政策建議》。

疾病預防控制機構要深刻領會“HiAP”精神實質(zhì)，以“敢為天下先”的魄力充分發(fā)揮技術技能特色，積極推動政府成立部門高層協(xié)調(diào)機制，促成并建立多部門討論和解決健康問題的平臺，針對突出健康問題優(yōu)先開展跨部門、多部門健康行動，通過建立機制、整合資源、機構協(xié)作和熟練的工作人員交流等方面加強能力建設，幫助他們實現(xiàn)健康目標，并評價跨部門、多部門合作和政策制定的效果，為政府部門政策的選擇和計劃建立知識和證據(jù)基礎，在政策發(fā)展進程中評價各種方案的健康結(jié)果。在合作中開展健康影響評價、效果評價，促進影響健康的社會因素、環(huán)境因素等得到進一步完善，逐步建立“把健康融入所有政策”的長效機制。

2 轉(zhuǎn)變觀念，推動健康教育與健康促進持續(xù)發(fā)展

2.1 樹立健康教育與健康促進理念 現(xiàn)代健康教育，是通過信息傳播和行為干預幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康教育的著眼點是促進個人或群體改變不良行為與生活方式。

世界衛(wèi)生組織對健康促進的定義：“是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，個人與社會對健康各自所負的責任”，需要運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各個相關部門及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，是一種共同維護和促進健康的社會行為和社會戰(zhàn)略。

2.2 提升健康素養(yǎng)能力 健康素養(yǎng)是指個人獲得和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力。

2.3 推動健康教育與健康促進持續(xù)發(fā)展 全國衛(wèi)生與健康大會提出：“建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合?！焙唵味?，就是通過健康教育的手段，提升居民健康素養(yǎng)能力，完成健康促進戰(zhàn)略。

《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出：2020年，我國居民健康素養(yǎng)水平要達到20%，2030年健康素養(yǎng)水平要達到30%。

而要實現(xiàn)這些目標，疾控機構作為健康促進的主力軍，要適應新時期新形勢下衛(wèi)生體制改革不斷深入發(fā)展的要求，在認真控制各類傳染病和突發(fā)公衛(wèi)事件的基礎上，不斷學習、運用健康管理的理論、技術，轉(zhuǎn)變并深入開發(fā)全面健康管理的健康促進職能，發(fā)揮技術技能特長，在指導其他部門各類健康促進建設過程中，將科學的健康理念融入到工作、生活各個環(huán)節(jié)，推動健康教育與健康促進的社會化進程和可持續(xù)發(fā)展。

3 奠定基礎，全面做好健康社會創(chuàng)新引領

作為疾病預防控制的專業(yè)機構，要充分發(fā)揮專業(yè)機構的思想引領、技術指導、健康文化傳播作用，以“健康教育為先導”，幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式，讓健康作為文化深入人心。對社會上出現(xiàn)的不科學的生活理念、行為習慣，甚至是謠言，要敢于批駁，要善于運用科學依據(jù)和手段，加以撥亂反正，形成正確的、科學的健康觀念。

疾控機構要圍繞“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”健康四大基石，開發(fā)多元化健康科普知識產(chǎn)品，滿足各層次人群對健康知識的需求，構建健康社會基礎。

在健康創(chuàng)建工作中，要因勢利導發(fā)揮部門優(yōu)勢，為健康鎮(zhèn)村、健康學校、健康社區(qū)家庭、健康機關單位等各類健康促進行動提供技術支持，將預防為先的工作理念融入各類健康促進策略中：全面推進健康促進單元建設，營造綠色安全的健康環(huán)境；開展“健康家庭行動”、“營養(yǎng)進萬家”活動，健全健康家庭服務體系；加強醫(yī)患溝通和科普宣傳，創(chuàng)建醫(yī)療衛(wèi)生機構無煙環(huán)境；加強安全生產(chǎn)工作，推進職業(yè)病源頭治理；建立學校健康教育推進機制，倡導將健康教育納入國民教育體系；防控重點疾病，提升人口健康素養(yǎng)和知識技能。

雖然目前疾控機構職能轉(zhuǎn)型中還存在諸多缺陷和不足，例如專業(yè)人員缺乏、工作經(jīng)費保障不足、健康教育體系不完整等，但隨著政府“健康中國戰(zhàn)略”的逐步深入、對公共衛(wèi)生體系的投入加大，疾控機構體系建設將會有質(zhì)的飛躍，疾病預防控制的健康管理職能轉(zhuǎn)變將會隨之加快。

“不忘初心、砥礪前行”，疾控機構要堅持健康促進為民服務的宗旨，凝心聚力，扎實推進，努力奮斗，為早日實現(xiàn)全民健康的小康社會貢獻力量。