D—二聚體測定對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)測效果分析

方紅英

【摘 要】目的：分析D-二聚體測定對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)測效果。方法：選取2017年1月-2018年3月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦3060例，當(dāng)中有150例是產(chǎn)后出血患者，占比約5%。在產(chǎn)前1天測定孕產(chǎn)婦的D-二聚體含量，同時，在分娩后1天記錄產(chǎn)后總出血量，以總出血量為分配標(biāo)準(zhǔn)，將其分為對照組與研究組，觀察記錄孕產(chǎn)婦的D-二聚體值。結(jié)果：研究組的D-二聚體值明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：D-二聚體值的測定對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有良好的預(yù)測價值，同時，它對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要影響，應(yīng)在臨床中被大力推廣。

【關(guān)鍵詞】二聚體測定；孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R714.46+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-216-02

二聚體是一種纖維蛋白降解后的特異性產(chǎn)物，人們在對其進(jìn)行測定的情況下，能夠?qū)w維蛋白的生成情況進(jìn)行準(zhǔn)確的測定，同時，能夠鑒定原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥。而醫(yī)生在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行二聚體測定的情況下，便能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥及血栓的具體形成情況進(jìn)行良好的預(yù)測，現(xiàn)選取2017年1月-2018年3月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦3060例，當(dāng)中有150例是產(chǎn)后出血患者，對其進(jìn)行實驗，現(xiàn)報告如下

1 資料與方法

選取2017年1月-2018年3月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦3060例，當(dāng)中有150例是產(chǎn)后出血患者，占比約5%，在參照出血量的情況下，將其分為研究組與對照組，其中對照組的年齡為（22-40）歲，平均年齡（26.4±3.1）歲，研究組的年齡為（23-42）歲，平均年齡為（26.7±3.2）歲，兩組患者的年齡、出血情況等不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在孕婦產(chǎn)前1天，醫(yī)生告知孕婦應(yīng)空腹，同時，采集孕產(chǎn)婦大約2.5ml的靜脈血，并將其注入進(jìn)抗凝管中，將其充分的搖勻，在進(jìn)行離心的基礎(chǔ)上，便進(jìn)行二聚體的測定。此外，在運用儀器及試劑的選擇過程中，人們應(yīng)運用Sysmex全自動血凝分析儀CA7000及相應(yīng)的配套試劑，并且在參照說明書的情況下進(jìn)行精確的試驗。同時，在孕婦分娩后的1天，醫(yī)生對孕婦的產(chǎn)后出血量情況進(jìn)行全面的評估，在參照出血量的標(biāo)準(zhǔn)下，將孕產(chǎn)婦分為對照組與研究組。

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)生應(yīng)對孕婦產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，當(dāng)孕婦產(chǎn)后1天的出血量>500毫升的時候，醫(yī)生將達(dá)到此種標(biāo)準(zhǔn)的孕產(chǎn)婦劃分為研究組，同時，二聚體的正常數(shù)值范圍是0-300ug/L，當(dāng)超過此種標(biāo)準(zhǔn)的時候，便表明二聚體處于異常的情況中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用spss11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析，計數(shù)資料運用（x±s）表示，并運用t進(jìn)行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

通過實驗可知，研究組的二聚體數(shù)值明顯高于對照組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是一種常見的癥狀，同時，產(chǎn)后出血具有極高的死亡率，當(dāng)患者出現(xiàn)宮縮乏力、凝血功能障礙的時候，會使胎盤發(fā)生變化，進(jìn)而會出現(xiàn)子宮內(nèi)翻，并會出現(xiàn)失血性的休克、繼發(fā)性貧血等一系列的癥狀，在嚴(yán)重的情況下，孕產(chǎn)婦便會死亡[1]。此外，不同的孕產(chǎn)婦具有不同的身體素質(zhì)與耐受能力，會出現(xiàn)差異化的產(chǎn)后并發(fā)癥，而對于高血壓的孕產(chǎn)婦而言，發(fā)生產(chǎn)后出血的概率將會逐漸增加，并且當(dāng)產(chǎn)婦體內(nèi)的血管凝血因子出現(xiàn)障礙或者血管內(nèi)皮受到損傷的時候，便會使二聚體數(shù)值處于迅速升高的狀態(tài)中[2]。而醫(yī)生在參照二聚體數(shù)值的情況下，能對產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的纖溶亢進(jìn)現(xiàn)象、產(chǎn)后出血情況進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測與評估，進(jìn)而能夠降低孕婦的產(chǎn)后并發(fā)癥[3]。

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的最主要原因，孕婦產(chǎn)后出血具有多種不同的原因，當(dāng)凝血功能障礙于產(chǎn)前時，便可能出現(xiàn)慢性的全身出血，子宮軟產(chǎn)道等多部位會出現(xiàn)難自凝的現(xiàn)象，并且子宮收縮乏力也會使孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，出血多為暗紅色的血液，此外，當(dāng)胎盤滯留部分黏連的時候，胎盤便會異常，進(jìn)而會出現(xiàn)產(chǎn)后出血。而進(jìn)行產(chǎn)前D-聚體檢測具有十分重要的意義，它能夠預(yù)測患者纖溶系統(tǒng)的改變情況，并能夠檢測其濃度的變化趨勢，對患者微血管病變程度的情況進(jìn)行了解，提示臨床人員采取一些有針對性的解決措施，提前對產(chǎn)婦出血的情況進(jìn)行制止。同時，當(dāng)二聚體中的纖維蛋白單體經(jīng)活化因子與XIII交聯(lián)后，而后再經(jīng)過纖溶酶水解后，會使人體血管中具有活化的血栓，并會發(fā)生纖維性的溶解活動，進(jìn)而二聚體數(shù)值便會處于迅速的升高狀態(tài)中[4]。在此種情況下，二聚體與纖溶酶、溶解酶具有巨大的關(guān)聯(lián)度，當(dāng)孕產(chǎn)婦凝血功能出現(xiàn)障礙的時候，會使血管出現(xiàn)凝血的情況，并使病情的發(fā)病機(jī)制處于復(fù)雜的狀態(tài)中，如果在搶救不及時的情況下，便會危機(jī)孕產(chǎn)婦的生命安全，而醫(yī)生在對血栓進(jìn)行合理評估的時候，便能夠及時采取各種干預(yù)性的措施進(jìn)行治療，進(jìn)而提高產(chǎn)婦的生存率[5]。

綜上所述，D-二聚體值的測定對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有良好的預(yù)測價值，同時，它對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要影響，應(yīng)在臨床中被大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉芝，丁紅娟，鄭小玲.D-二聚體在妊娠子癇前期孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血測定的預(yù)測價值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（05）：633-635.

[2] 羅淑紅，彭浩，張凱.D二聚體水平對妊娠高血壓患者產(chǎn)后出血的預(yù)測價值[J].血栓與止血學(xué)，2016，22（06）：685-687.

[3] 孫靜，范明亮，胡超峰.血漿D-二聚體預(yù)測產(chǎn)后出血價值分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（12）：32-33.

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[5] 陳孝祥，馮維良，姜米佳.D-二聚體測定對妊娠子癇前期孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)測意義[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2015，25（15）：2533-2535.