李文娜 陳麗文

【摘 要】盆腔炎性疾病后遺癥是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，主要通過(guò)簡(jiǎn)單定義、病因病機(jī)概述來(lái)使更多患者意識(shí)到本病的危害性；本病的治療方法很多，通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)的整理，給患者講述簡(jiǎn)單有效的綠色治療方法，提高患者治愈本病的自信心。同時(shí)對(duì)中醫(yī)外治法的研究進(jìn)展作一簡(jiǎn)單綜述。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎性疾病后遺癥；綠色療法

【中圖分類號(hào)】 R711.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-290-01

一、概述

盆腔炎性疾病后遺癥是婦科最為常見(jiàn)的疾病，本病多由急性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，失治、誤治、遷延不治所致，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為是女性生殖器官及其周圍盆腔結(jié)締組織發(fā)生慢性炎癥感染的一種病變，若久治不愈則易引發(fā)慢性盆腔痛、異位妊娠、不孕等癥狀。中醫(yī)學(xué)上，沒(méi)有直接相對(duì)應(yīng)的病名，根據(jù)盆腔炎性疾病后遺癥引發(fā)的一系列癥狀，可以大致歸屬于“腹痛”、“癥瘕”“不孕”“帶下病”“痛經(jīng)”等病名中。隨著當(dāng)今社會(huì)發(fā)展、崇洋媚外的流行、性觀念的開(kāi)放、宮腔操作的增多等等，盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。但是由于本病癥狀較為隱匿、慢性發(fā)展，早期不足以引起患者的重視，日久則致盆腔炎性疾病后遺癥引發(fā)一系列疑難雜癥。

西醫(yī)對(duì)于本病的治療就是抗生素的消炎，對(duì)于此治療方法，治療后極易反復(fù)發(fā)作而且長(zhǎng)期服用抗生素，對(duì)于耐藥性、肝臟、腎臟的毒性損害，而且易導(dǎo)致女性外生殖器的菌群失調(diào)，有一定的缺陷和損害，。所以，中醫(yī)在本病的治療有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，除了口服中藥外，塌漬、灌腸、針灸等都是盆腔炎性疾病后遺癥的綠色療法。隨著生活水平的提高，肥甘厚味之物的攝入增多，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，在本病當(dāng)中，濕熱瘀結(jié)型的患者最為常見(jiàn)。所以相應(yīng)的治療就要清熱利濕，化瘀散結(jié)止痛。本文主要講述外治法治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥的方法、療效匯總及好處。

二、中藥灌腸法（直腸給藥法）

灌腸（直腸給藥）方法： 囑患者先排空膀胱和直腸，取側(cè)臥位，用一次性導(dǎo)尿管，外面涂上少許無(wú)菌潤(rùn)滑液，將外涂潤(rùn)滑液的一端緩緩插入肛門，插入深度14cm以上，然后用20ml注射器吸取灌腸藥液，連接插入肛門導(dǎo)尿管的另一端，共灌藥液100ml左右，20min內(nèi)灌完，灌完后保持側(cè)臥30min左右，保留時(shí)間大于3h，每日1次。

婁躍林[1]選取了60例盆腔炎性疾病后遺癥的濕熱瘀結(jié)型患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用月經(jīng)期間使用抗生素替硝唑和克林霉素聯(lián)合靜脈滴注。一周為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。觀察組則是在月經(jīng)結(jié)束后第3天開(kāi)始，用中藥灌腸法加中藥加熱外敷腹部。同樣是一周為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。其所用灌腸液的組成是荊州市中醫(yī)院的院內(nèi)中藥制劑（藥物包括： 桃 仁、蒲公英、三 棱、敗醬草、莪術(shù)、赤芍等）；其所用外敷包是荊州市中醫(yī)院院內(nèi)中藥制劑（藥物包括： 當(dāng)歸、艾葉、羌活、五加皮、紅花、白芷、川花椒、千年健、乳香、透骨草、沒(méi)藥、獨(dú)活等）。他通過(guò)一年的臨床病例追蹤及觀察后，結(jié)果顯示：對(duì)照組的臨床總有效率為63.33%；觀察組的臨床總有效率為93.33% 。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，兩組相比有差別有顯著性差異（ P<0.05） 。所以我們可以很明顯的看出，中藥腹部外敷法結(jié)合中藥液灌腸法治療盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)型的療效可佳，減少了腸道、肝臟、腎臟對(duì)藥物的排毒，副作用大大減小，而且對(duì)于胃腸功能差的患者，在疾病治療上可以把此治療方案作為首選。

盛磊磊[2]選取了盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)型的病患96例，同樣采用隨機(jī)分組的方法，每組均為48例，分別分為對(duì)照組和治療組兩組。治療組[3-4]采用自擬的復(fù)方紅藤煎（藥物組成為：紅藤15g，金銀花10g，延胡索10g，黃柏10g，熾殼10g，薏苡仁15g，連翹10g，炒白術(shù) 10g，椿根皮15g，炒白芍 10g，赤芍10g，莪術(shù)10g），水煎取汁100ml，冷卻至35-40℃后通過(guò)直腸給藥法，每日一次，每次保留30-60min，每晚睡前進(jìn)行灌腸；經(jīng)凈后用藥，連續(xù)治療十天，持續(xù)三個(gè)月經(jīng)周期為一療程。而對(duì)照組同樣采用此自擬方水煎取汁，每日200ml，日兩次口服，早晚分服?；颊咭彩窃谠陆?jīng)干凈后用藥，連續(xù)治療10 天，持續(xù)三個(gè)月經(jīng)周期為一療程。兩組分別治療完成后對(duì)其臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為：對(duì)照組的治療總有效率為83.3%，而相對(duì)比治療組，患者總有效率高達(dá)93.8%，而且追蹤觀察發(fā)現(xiàn)臨床癥狀的改善效果治療組明顯較優(yōu)于對(duì)照組。而且計(jì)算得出組間具有顯著性差異（P<0.05）。我們可以得出：盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)型在中藥灌腸治療上，臨床癥狀大大改善，而且可以使其并發(fā)癥得以有效緩解，減少了口服藥物的毒副作用，是臨床治療的的綠色療法，值得我們廣泛推廣、應(yīng)用。

孫克明[5]治療盆腔炎性疾病后遺癥60例患者，采用盆炎消煎劑中藥灌腸法，對(duì)照組選取40例患者，采用野菊花栓，通過(guò)直腸給藥；通過(guò)臨床觀察計(jì)算得：對(duì)照組（灌腸組）的總有效率為93.3% ，而對(duì)照組（栓劑組）的總有效率為82.5% ?？梢钥闯鲋兴帨珓┕嗄c的療效顯著，直腸吸收好。

周美云[6] 采用中藥灌腸法（湯劑為紅藤湯）治療盆腔炎性疾病后遺癥50例患者，對(duì)照組采用甲硝唑、阿奇霉素聯(lián)合用藥，也選取50例盆腔炎性疾病后遺癥的患者。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出：對(duì)照組（西醫(yī)組）總有效率為74.0% ，治療組（中醫(yī)灌腸組）總有效率為92.0% ?？梢?jiàn)單純西醫(yī)治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效欠佳，而中醫(yī)灌腸的綠色療法療效可觀，值得我們不斷地更新應(yīng)用，在最小副作用的同時(shí)還為患者解除了病痛。

三、中藥塌漬法（腹部外敷法）

有兩種方法，一種藥包外敷法：是先將藥物用紗布包裹、縫合，然后用隔水蒸法30 min左右，蒸后冷卻至35-40度左右（以患者耐受為度），趁熱敷于肚臍周圍，溫度冷卻后移去，再反復(fù)蒸敷，根據(jù)患者情況，每次30-60分鐘左右，日一次。第二種方法是采用中藥提純的免煎顆粒，用蜂蜜調(diào)和，攪拌均勻后涂于紗布上，然后放于蒸鍋上，隔水加熱，同樣溫度至患者耐受為度，貼敷于腹部，塌漬的面積一般取左右至髂前上棘內(nèi)側(cè)，上至肚臍水平，下至恥骨聯(lián)合上緣。

郭明霞等[7]采用外敷中藥法治療盆腔炎性疾病后遺癥患者90例，中藥為消癥散加減，（具體藥物組成為：獨(dú)活、五加皮、防風(fēng)、乳香、當(dāng)歸、羌活、鉆地楓、桑寄生、透骨草、川斷、川椒、赤芍、千年健、白芷、血竭、艾葉、紅花，上藥研成細(xì)末，放入紗布，隔水蒸熱，冷卻至患者耐受溫度，敷于腹部，每次 30min，日兩次，十日為 一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。中藥外敷法主要是藥物通過(guò)皮膚、腧穴來(lái)吸收、滲透到達(dá)經(jīng)絡(luò)臟腑，直達(dá)病所，藥物發(fā)揮其清熱利濕化瘀散結(jié)止痛的作用。

周勒仙[8]運(yùn)用自擬中藥外敷法治療盆腔炎性疾病后遺癥，其具體的方法：將中藥（當(dāng)歸、五加皮、川斷、千年健、桑寄生、艾葉、川椒等）按照一定的比例混合、研碎，放入紗布包中，隔水蒸透藥物，待冷卻至適宜溫度后敷于腹部，2個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，可得其治療組的治愈率為97.5%，而對(duì)照組的治愈率為87.5%。

四、總結(jié)

通過(guò)臨床研究及觀察，我們可以看出中醫(yī)塌漬、灌腸等綠色療法治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效可觀，而且根治率較高。操作簡(jiǎn)便，無(wú)痛苦，患者可以把藥物帶回家自行治療，大大提高了患者的依從性。通過(guò)直腸或皮膚吸收藥效，達(dá)到局部治療的作用，起效較快，可一藥多用，多途徑用藥，大大提高療效，減少了患者口服藥物對(duì)身體的藥物毒性損害，值得我們大力推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 婁躍林.中藥保留灌腸結(jié)合中藥外敷治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（01）：15.

[2] 盛磊磊. 中藥灌腸治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，58（05）：1066-1068.

[3] 姚奏英，陸華，尹巧芝. 花紅片、婦科千金片治療盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)證180例臨床觀察[J].中成藥，2014，36（01）：201-210.

[4] 武宏燕，鄭鑫，惠雪蓮等. 觀察補(bǔ)腎活血法聯(lián)合中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，21（33）：158-159.

[5] 孫克明，王文革，劉世軍等.自制盆炎消煎劑保留灌腸治療慢性盆腔炎60例[J].山東醫(yī)藥，2011，51（2）：108-109.

[6] 周美云.紅藤湯保留灌腸法治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（4）：49-50.

[7] 郭明霞，姜晶，張淑英等. 中藥外敷治療慢性盆腔炎 90 例 [J]. 中醫(yī)外治雜志，2011，21（3）：27-28.

[8] 周勒仙. 自擬外敷膜包方治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效評(píng)價(jià) [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)倪，2014，20（28）：157-158.