翟慧麗

十九大報告充分體現(xiàn)了國家對“人民健康事業(yè)”的重視。作為國民衛(wèi)生保健最基礎的社區(qū)婦幼保健工作，其工作質量的有效提高對整體國民健康事業(yè)發(fā)展起著重要的支撐作用。伴隨生活水平的日益提高，人們對社區(qū)婦幼保健工作提出了更高的要求。近年我國社區(qū)婦幼保健工作取得了長足發(fā)展，但也存在著諸多不足和問題，有針對性地有效解決我國社區(qū)婦幼保健工作存在的問題，對于全面有效提升我國基層衛(wèi)生保健工作水平具有重要意義。

十九大報告提出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”。婦幼保健工作是我國衛(wèi)生醫(yī)療服務體系建設過程中的一個重要環(huán)節(jié)，也是我國人口總體素質提升的重要參考。近年來的社區(qū)婦幼保健工作取得了一些成績，但存在的問題仍然不容忽視。下面結合工作實踐，就目前我國社區(qū)婦幼保健工作存在的問題及應對策略談一些粗淺看法，以期拋磚引玉。

一、存在的不足及問題

社區(qū)是開展婦幼保健工作的基本單位，是有效提升國民婦幼保健知識以及具體落實各項婦幼保健措施的重要基地，深入研究整個社區(qū)婦幼保健工作存在的不足和問題，才能更加有效地加強社區(qū)婦幼保健工作開展的質量。

1、醫(yī)護人員素質不高。與現(xiàn)實的素質要求和需求相比，當前社區(qū)衛(wèi)生服務站婦幼保健服務人員的素質急待提高?？傮w看，能掌握全科醫(yī)學專業(yè)知識的人員嚴重不足，其所接受的專業(yè)培訓和繼續(xù)教育較少。據(jù)調查，在社區(qū)衛(wèi)生機構中，兼職婦幼衛(wèi)生人員占52.3%；專職婦幼保健人員中，大專以上學歷層次的技術人員僅占28.6%，高中級技術職稱的人員僅占33.9%；從事婦幼保健服務的人員中，年齡結構不合理，年齡在45歲以上的人員竟占49.1%；在崗工作時間的穩(wěn)定性也較差，工作10年以上的占20.5%；進修機會也少，僅有8.6%。

2、婦幼保健服務經(jīng)費不足。社區(qū)衛(wèi)生服務站婦幼保健服務經(jīng)費嚴重不足，原因是地方政府認識不到位。部分地方?jīng)]有將社區(qū)婦幼保健工作納入到社區(qū)總體規(guī)劃中，沒有從財力、人力、物力上給予社區(qū)開展衛(wèi)生服務一定的資助。有些地方的社區(qū)婦幼衛(wèi)生健康服務點與街道辦事處尚處于分離狀態(tài)，街道辦事處未利用“服務點”開展社區(qū)婦幼衛(wèi)生健康服務，“服務點”也不參與街道的綜合社區(qū)服務活動?，F(xiàn)有的組織結構條塊分割，導致利益調整存在困難，上級婦幼保健機構抓住有償服務不放手，婦幼保健工作沒能完全下沉到社區(qū)，不利于新的社區(qū)服務模式形成。

3、宣傳教育工作有待加強。由于人們思想保守，讓婚姻保健工作一直未能得到有效落實，因為宣傳教育工作不到位，使得避孕、早孕等方面工作無法得到有效開展。同時，圍產(chǎn)期保健教育有待加強，應引導孕期婦女進行定期產(chǎn)前檢查，加強孕婦知識講座以及宣傳相關孕婦保健知識。婦幼保健的另一個工作內(nèi)容就是兒童保健，兒童保健工作應該開始于新生兒出生之后一周，但是目前來看，新生兒訪視工作的開展情況不容樂觀，在定期體檢、專案記錄、跟蹤隨訪以及疾病干預方面還存在著許多問題，這嚴重影響了我國新生兒的身體素質提升，也是社區(qū)婦幼保健工作缺失的重要體現(xiàn)。

二、有針對性地多舉措提高社區(qū)婦幼保健工作質量

1、充實醫(yī)護人員力量，提高人員素質。首先，應加強社區(qū)婦幼保健從業(yè)人員對社區(qū)衛(wèi)生服務重要性和意義的認識，提高基層婦幼保健人員的綜合素質，鼓勵大專以上的學生進入社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作；其次，要建立聘用制，加快人事分配制度改革，抓住城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的有利契機，組織開展多種形式的培訓工作，讓社區(qū)醫(yī)護人員深入大醫(yī)院進行理論學習和實踐鍛煉。鼓勵符合規(guī)定條件的醫(yī)院退休醫(yī)務人員到社區(qū)工作，促進人才流動。另外，出臺一系列優(yōu)惠政策，鼓勵在職社區(qū)醫(yī)護人員參加學歷教育，在時間和經(jīng)費上給予保證，提高學歷層次。

2、加大政府財政支持力度，改變單一婦幼衛(wèi)生服務。要使社區(qū)健康服務順利發(fā)展，就必須將此項工作真正轉化為政府行為，政府要對現(xiàn)有婦幼保健機構進行重組或調整。增加政府投入，采取多渠道籌集，如政府的財政撥款、自身收費補償、無償提供房屋設備等，以保證社區(qū)婦幼保健服務工作的資金；將社區(qū)保健服務納入《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險》項目中，合理利用衛(wèi)生資源，動員全社會共同參與進行基線調查，了解居民的婦幼保健需求，提供有針對性的服務，引進競爭和激勵機制，改變原來的單一婦幼衛(wèi)生服務，在政府規(guī)定的醫(yī)療收費項目外，放開延伸性服務的價格，融保健、預防、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育為一體，深入社區(qū)開展衛(wèi)生服務。

3、加強健康教育宣傳，轉變社區(qū)居民陳舊觀念。婦幼衛(wèi)生保健知識教育宣傳，是社區(qū)婦幼保健工作的重要內(nèi)容。為營造和諧的內(nèi)部環(huán)境，在婦幼保健宣傳教育工作方面，首先要在居民群體中加強健康意識、保健意識培養(yǎng)，引導居民以健康的行為進行生活，幫助她們改正不健康行為。在具體工作開展過程中必須貫徹走基層、走住戶、深入居民家庭的宗旨，切切實實的為婦女兒童身體健康做事實、做好事。在宣傳教育工作開展過程中要講求方法，各種培訓、指導、講座等都要有針對性、有目的性、有計劃性，同時也要注意具體服務對象的學歷文化水平，以言簡意賅的方式有效傳遞婦幼保健的實用知識，采用具有親和力的形式，切實加強社區(qū)居民的防病意識與衛(wèi)生觀念，確保婦女與兒童的健康水平得以提升。

總之，作為婦幼保健工作第一線的社區(qū)，必須大力提升婦幼保健工作開展力度，爭取政府的支持，加強學習教育，全面提升服務水平?！靶聲r代要有新氣象更要有新作為”，新時期，我們要與黨中央保持高度一致，與時俱進，創(chuàng)新工作思路和手段，不斷提高社區(qū)婦幼保健工作質量，進而為全面有效提升國民綜合素質提供支撐。

（作者單位：河南省南陽市宛城區(qū)赤虎街道辦事處）