晁益敏

【摘? 要】目的：對皮膚防護護理應(yīng)用于ICU造口失禁患者對其皮炎、滿意度的影響作探討。方法：選擇常規(guī)護理干預(yù)對照組患者，選擇基于常規(guī)護理加皮膚防護護理干預(yù)觀察組患者。結(jié)果：觀察組皮炎治療總有效率95.83%比對照組62.50%高，P<0.05;觀察組護理滿意度91.67%比對照組66.67%高，P<0.05。結(jié)論：ICU造口失禁患者接受常規(guī)護理與皮膚防護護理干預(yù)的效果更佳，對其皮炎改善及滿意度提高有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】ICU造口失禁;皮膚防護護理;皮炎;滿意度

為了進一步提高ICU造口失禁患者的臨床護理效果，本次研究中將納入對象以雙盲法均分為2組，并予以其不同的護理干預(yù)方法，旨在對皮膚防護護理應(yīng)用于ICU造口失禁患者對其皮炎、滿意度的影響作探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究中將2016年1月-2018年3月作為對象抽取時間段，于期間隨機抽取我院收治的ICU造口失禁患者48例作為對象，將其以雙盲法均分為2組：24例對照組患者中男性 15例、女性9例，年齡為43-76歲、均值為（58.19±13.26）歲;24例觀察組患者中男性14例、女性10例，年齡為41-73歲、均值為（58.36±12.65）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析得出無差異，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均以常規(guī)護理干預(yù)，各項護理內(nèi)容根據(jù)臨床規(guī)定實施。觀察組患者亦接受皮膚防護護理，護理內(nèi)容具體為：（1）基礎(chǔ)護理。務(wù)必保證患者的床鋪清潔、干燥，并予以其使用皮膚保護膜與造口粉，以安爾碘為患者擦拭兩遍造口，自然晾干后再用碘伏棉簽擦拭。（2）皮炎護理。為患者進行皮炎護理時需對其皮炎程度做評估，I級皮炎時可見患者皮膚呈完整狀態(tài)，存在輕度發(fā)紅或者不適感，為其涂擦皮膚保護膜輔料，注意涂擦?xí)r應(yīng)以紅腫、糜爛皮膚處為中心，進行環(huán)形藥物涂擦;II級皮炎時可見患者存在皮膚局部剝脫的問題，并呈中度發(fā)紅或者水泡、不適癥狀等不量情況，此時應(yīng)基于I級皮炎處理加上造口粉處理，為其涂擦皮膚保護膜后，待其完全干燥時噴撒1層造口粉，再以棉簽將其涂抹均勻，用軟面巾紙?zhí)幚淼舳嘤嗟脑炜诜?III級皮炎時可見患者存在大范圍皮膚剝脫性損傷，并見其皮膚為暗紅色或者深紅色，同時常見患者疼痛、水泡、滲液等，此時則基于II級皮炎處理時噴撒造口粉3次，期間注意再次污染的情況，如若發(fā)現(xiàn)則即刻用溫的生理鹽水將其徹底處理，處理時務(wù)必操作輕柔，避免對其皮膚保護膜造成損傷，為患者24h內(nèi)處理3次，再依據(jù)患者皮膚狀況進行對癥處理。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

皮炎治療效果參照《中國皮膚疾病診療指南》評價：痊愈提示給藥處理3-5d后，可見患者皮膚癥狀（水腫、潮濕、紅斑）等情況均已消失;有效提示給藥處理3-5d后，可見患者皮膚癥狀面積顯著減小，糜爛呈愈合狀;無效提示給藥3-5d后，可見患者皮膚癥狀未見明顯變化，甚至可見加重趨勢。

護理滿意度以本院自制患者護理滿意度調(diào)查量表調(diào)查：該量表中共4個維度，包括基礎(chǔ)護理、專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、綜合服務(wù)，賦予各維度分值為25分，總分值為100分，得分≥80分時提示非常滿意、得分60-80分時提示滿意、得分<60分時提示不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗;統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1皮炎治療效果

觀察組皮炎治療總有效率95.83%比對照組62.50%高，P<0.05，見表1。

3 討論

ICU造口失禁患者發(fā)生皮炎的幾率很大，多見患者表現(xiàn)為表皮水腫、紅斑等方面不良情況，若病情嚴(yán)重時則會出現(xiàn)糜爛、水泡或者再次感染的情況，對患者的身心狀態(tài)造成不同程度的影響。通常出現(xiàn)此類情況的原因主要是尿液、糞便刺激等，故臨床上需高度重視此方面情況，注重為患者實施科學(xué)有效的護理干預(yù)，以減少或者防止相關(guān)不良情況的出現(xiàn)。

常規(guī)護理為臨床上常用護理模式，其主要是依據(jù)患者病情變化展開護理干預(yù)，通常比較適用于普通疾病患者，對重癥、特殊疾病患者的護理效果欠佳，特別是對ICU造口失禁患者，護理內(nèi)容并不能全面考慮患者的具體需求^[1]。本次研究中觀察組患者亦接受皮膚防護護理，其注重臨床上治療ICU造口失禁的目的，為患者進行高度清潔的同時，加強保濕與保護，使患者皮膚炎癥處得到科學(xué)有效的處理;所用丙烯酸酯保護膜的效果明顯，亦不會對患者的皮膚造成刺激，與破損處接觸時不會導(dǎo)致患者強烈疼痛，具有極佳的皮膚保護效果，可防止患者皮損處出現(xiàn)機械性刺激，并避免其被細(xì)菌感染，可獲得極佳的處理效果;造口粉對造口周圍的皮膚有著明顯的護理效果，其亦具有明顯的消炎收斂效果，并可促進破損愈合^[2]。

綜上所述，皮膚防護護理應(yīng)用于ICU造口失禁患者對其皮炎、滿意度有著積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1]馮惠萍，羅淑娟，張璟璐，等.綜合護理干預(yù)在金因肽聯(lián)合百多邦治療失禁性皮炎的臨床效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（12）：74-75.

[2]陳萍萍.神經(jīng)內(nèi)科會陰部失禁性皮炎的護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（23）：241.