王燕

【摘? 要】本文主要是為了探究綜合護(hù)理在急性腰扭傷患者康復(fù)治療中的作用。方法：隨機(jī)選擇在2017年8月-2018年8月期間在我院接受治療的急性腰扭傷患者116例作為研究對象，平均把其分成兩組，對照組和綜合組各有患者58例。對照組患者選擇普通的護(hù)理方法，綜合組患者則選擇綜合護(hù)理方法。然后從不同角度來評價患者的康復(fù)治療效果及護(hù)理效果。結(jié)果：綜合組患者的護(hù)理效果明顯高于對照組，綜合組患者的康復(fù)療效也比對照組患者高出很多，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異（P <0. 05）。因此，我們應(yīng)該加大綜合護(hù)理在康復(fù)治療中的使用。

【關(guān)鍵詞】急性腰扭傷;綜合護(hù)理;運(yùn)動員;效果觀察

急性腰扭傷是指在外力作用下，腰部突然受到過度牽拉而導(dǎo)致的急性撕裂傷。由于運(yùn)動員在日常的訓(xùn)練和比賽中，腰部需要長時間負(fù)重鍛煉或做出幅度較大的跳躍等動作，因此是急性腰扭傷的高發(fā)人群?；颊甙l(fā)病后，腰部出現(xiàn)明顯而持續(xù)性的劇痛，無法正?；顒?，甚至短時間無法站立和行走等，不僅嚴(yán)重影響了患者正常的訓(xùn)練和生活，若治療不及時，患者可能由此而提前終結(jié)運(yùn)動生涯。為了進(jìn)一步提高急性腰扭傷患者的康復(fù)效果，本研究采取綜合護(hù)理的方法，效果顯著，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017 年1 月—2018 年4 月我院治療的 116 例急性腰扭傷患者作為護(hù)理對象。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①符合急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡大于 17 周歲;③發(fā)病至入院時間小于1 d。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①妊娠及哺乳期婦女;②中途退出治療患者等。征得醫(yī)院倫理委員會同意，在患者知情同意下，隨機(jī)分為對照組和綜合組 2 組，每組各 58例。對照組男 40 例，女 18 例;年齡 18 ～ 33 歲，平均（26. 7 ±3. 2）歲;其中腰肌扭傷患者 42 例，棘上或棘間韌帶扭傷 16 例。觀察組男 38 例，女 20 例;年齡18 ～35 歲，平均（25. 9 ± 3. 4）歲;其中腰肌扭傷患者44 例，棘上或棘間韌帶扭傷 14 例。兩組患者基本情況無差異。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。

觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理工作包括：

①健康宣教。由于運(yùn)動員體質(zhì)較好，肌體恢復(fù)能力較強(qiáng)，加之長期的運(yùn)動訓(xùn)練，使其對一般的扭傷往往并不是十分重視，嚴(yán)重影響了患者護(hù)理過程中的依從性。針對此情況，護(hù)士在護(hù)理過程中向患者耐心講解腰扭傷的康復(fù)措施和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格禁止患者在康復(fù)前進(jìn)行訓(xùn)練或比賽。

②中醫(yī)按摩護(hù)理。指導(dǎo)患者保持俯臥位。采取滾和揉等按摩手法，從患者腰部扭傷處的遠(yuǎn)疼點(diǎn)至近痛點(diǎn)進(jìn)行按摩[4-5] 。每日按摩 2 次，每次 10 min。

③微波照射。指導(dǎo)患者保持俯臥位，露出扭傷部位，使用微波治療儀進(jìn)行微波照射。在照射過程中，護(hù)士注意保持病房內(nèi)室溫度適宜，主動詢問患者治療過程中的感受等。每日照射 1 次，每次 30 min。

④飲食護(hù)理?；颊哐颗?，由于需要臥床休息，胃腸蠕動隨之減慢，較容易出現(xiàn)便秘和腹脹的情況。因此在臥床時間段，護(hù)士有必要對患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)。如指導(dǎo)患者多吃易于消化的食物，保證飲水量，少食多餐等 。

⑤康復(fù)訓(xùn)練。治療 1 周后，視患者康復(fù)情況，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如指導(dǎo)患者保持俯臥位，軀干伸直，雙手后握于腰部。然后由頭部帶動上身與雙腿同時抬起。每次 15 ～20 s，每天 2 次，每次 10 min。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①患者護(hù)理過程中的依從性。依從性分為完全依從、較依從和不依從 3 種。整體依從率為完全依從率和較依從率之和。②患者活動及工作能力評分。以日本骨科學(xué)會制定的下背痛評分法為標(biāo)準(zhǔn)，對患者活動及工作能力進(jìn)行評分?；颊咴u分由低至高，表示癥狀由重至輕。③患者的康復(fù)效果。康復(fù)效果參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，具體分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效 3 種。其中痊愈為患者腰部疼痛完全消失，脊柱活動正常。好轉(zhuǎn)為患者腰部疼痛緩解，脊柱活動基本正常。無效與護(hù)理前比較，患者疼痛和活動情況均無變化?？傆行蕿槿屎秃棉D(zhuǎn)率之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS220. 0 分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（例/%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計量資料以珋 x ± s 表示，符合正態(tài)分布行 t 檢驗(yàn)，P <0. 05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1依從性比較結(jié)果

患者護(hù)理依從性比較結(jié)果顯示，對照組患者完全依從 36 例（62. 07%），較依從 16 例（27. 59%），不依從 6 例（10. 34%），依從率為 89. 66%，綜合組患者完全依從 47 例（81. 03%），較依從 10 例（17. 24%），不依從 1 例（1. 72%），依從率為 98. 28%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05）。

2.2患者活動及工作能力評分比較結(jié)果

患者活動及工作能力評分比較結(jié)果顯示，護(hù)理前對評分照組（13. 1 ±2. 1）分，綜合組（13. 3 ±2. 3）分，兩組患者評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0. 05）。護(hù)理后再次評分比較，綜合組（24. 8 ± 2. 3）分，高于對照組的（20. 1 ± 2. 2）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05）。

2.3患者康復(fù)效果比較結(jié)果

患者康復(fù)效果比較結(jié)果顯示，對照組患者痊愈37 例（63. 79%），好轉(zhuǎn) 13 例（22. 41%），無效 8 例（13. 79%），總有效率為86. 21%;綜合組患者痊愈45例（77. 59%），好轉(zhuǎn) 11 例 （18. 97%），無效 2 例（3. 45%），總有效率為 96. 55%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05）。

3 討論

急性腰扭傷是運(yùn)動員群體中的一種常見病，患者發(fā)病后，不僅給鍛煉和生活帶來巨大影響，若患者對扭傷情況缺乏足夠的重視而延誤治療時機(jī)，則可能使病情進(jìn)一步加重，甚至使患者提前結(jié)束運(yùn)動生涯。為了進(jìn)一步提高急性腰扭傷患者的康復(fù)效果，采取綜合護(hù)理干預(yù)的方法，首先以健康宣教為起點(diǎn)。因?yàn)閷τ谶\(yùn)動員來說，長期的訓(xùn)練難免造成各種扭傷或拉傷的情況，致使其對傷病缺乏足夠的重視?；蛘哂捎诒荣惖仍?，也要求患者提前進(jìn)入到訓(xùn)練過程中。以上原因均導(dǎo)致了患者治療和護(hù)理的依從性較差，延長了患者的康復(fù)時間。通過開展健康教育的方法，使患者主觀上明確積極治療的價值和意義，提高治療和護(hù)理的配合度。中醫(yī)按摩護(hù)理和微波照射，均是治療患者急性腰扭傷的有效手段，可以起到緩解疼痛和疏經(jīng)通絡(luò)的效果。另外飲食護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練也是非常必要的。如在飲食護(hù)理方面，患者突發(fā)急性腰扭傷后，需要上時間臥床休息，此時胃腸蠕動減慢，非常容易出現(xiàn)便秘的情況。通過對患者飲食進(jìn)行有效干預(yù)，能夠有效預(yù)防便秘的發(fā)生。在康復(fù)訓(xùn)練方面，在患者后期康復(fù)情況較為理想的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行一定強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步加速患者的康復(fù)進(jìn)度。

參考文獻(xiàn)：

[1]方海林. 股內(nèi)收肌彈撥法治療急性腰扭傷的臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（4）：470-471.

[2]王勇，沈崢嶸，鄭嵐. 循經(jīng)取穴針推結(jié)合治療急性