張全祎

【摘? 要】目的：探討硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的用藥方法，為臨床實(shí)踐提供參考和指導(dǎo)。方法：從收治的糖尿病合并高血壓患者中篩選84例作為臨床研究對(duì)象，分設(shè)聯(lián)合用藥治療組與治療對(duì)照組，每組隨機(jī)分配患者42例。對(duì)治療對(duì)照組患者僅予以厄貝沙坦進(jìn)行治療，對(duì)聯(lián)合用藥治療組患者予以硝苯地平控釋片和厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)為期6周的分組臨床治療，聯(lián)合用藥治療組患者的改善幅度更大，血壓、血糖的治療控制效果顯著優(yōu)于治療對(duì)照組，對(duì)比差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)糖尿病和并高血壓患者采用硝苯地平控釋片和厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，可以更為有效的控制患者血壓、血糖，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平控釋片;厄貝沙坦;糖尿病合并高血壓;療效

糖尿病與高血壓均是發(fā)病率相當(dāng)之高的慢性疾病，而且由于病情機(jī)制的影響，糖尿病與高血壓的合并發(fā)生率也非常高 ^[1]。與單純的高血壓治療相比，臨床對(duì)糖尿病合并高血壓的治療要求更高、更嚴(yán)格，需要我們加強(qiáng)臨床治療的研究、探討與實(shí)踐。本研究通過對(duì)42例糖尿病合并高血壓患者予以硝苯地平控釋片和厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，取得了非常理想的治療效果，以下為具體的研究情況報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從收治的糖尿病合并高血壓患者中篩選84例作為臨床研究對(duì)象，時(shí)間為2017年1月到2017年12月，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、惡性病變者，分設(shè)聯(lián)合用藥治療組與治療對(duì)照組，每組隨機(jī)分配患者42例。分組后，聯(lián)合用藥治療組患者男24例，女18例，平均（61.25±2.54）歲，糖尿病病程最短2年，最長(zhǎng)15年，平均（7.87±2.57）年，高血壓病程最短1年，最長(zhǎng)14年，平均（6.14±1.89）年，餐前空腹血糖（8.23±1.62）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖（12.43±2.84）mmol/L，收縮壓（163.78±12.75）mmHg，舒張壓（114.25±10.21）mmHg。治療對(duì)照組患者男23例，女19例，平均（61.18±2.43）歲，糖尿病病程最短1年，最長(zhǎng)14年，平均（7.64±2.42）年，高血壓病程最短1年，最長(zhǎng)13年，平均（6.08±1.69）年，餐前空腹血糖（8.19±1.58）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖（12.39±2.72）mmol/L，收縮壓（163.72±12.69）mmHg，舒張壓（114.18±10.19）mmHg。兩組患者各項(xiàng)資料基本保持一致（P>0.05），組間可比性充分。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采取相同的基礎(chǔ)治療方案，如降糖藥物控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活指導(dǎo)、飲食調(diào)理等等。

在基礎(chǔ)治療方案之上，對(duì)治療對(duì)照組患者予以厄貝沙坦，口服，每次150mg（2片），每天1次，如果患者的年齡較大，可以將用藥劑量減半，連續(xù)用藥治療6周。

在基礎(chǔ)治療方案之上，對(duì)聯(lián)合用藥治療組患者予以硝苯地平控釋片和厄貝沙坦。厄貝沙坦，口服，每次150mg（2片），每天1次，如果患者的年齡較大，可以將用藥劑量減半;硝苯地平控釋片，口服，每次10mg（2片），每天3次，根據(jù)患者病情，劑量同樣可以減半，連續(xù)用藥治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

分組用藥治療6周后，分別對(duì)兩組患者的血糖（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖）和血壓（舒張壓、收縮壓）指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量、觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于觀察數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，主要采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（spss 17.0）進(jìn)行，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P>0.05表示數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者血壓水平基本保持一致，經(jīng)為期6周的治療后，兩組患者的血壓水平均有所下降，但聯(lián)合用藥治療組患者的血壓改善幅度更大，舒張壓、收縮壓顯著低于治療對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

另外，在治療后兩組患者的血糖也均有所下降，但同樣聯(lián)合用藥治療組患者的改善幅度更大，餐前血糖、餐后2h血糖顯著低于治療對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表2）。

3 討論

硝苯地平控釋片適用于各種類型的高血壓及心絞痛治療，在心血管內(nèi)科疾病的治療當(dāng)中應(yīng)用相當(dāng)?shù)膹V泛。另外，對(duì)硝苯地平控釋片的藥物研究顯示，其進(jìn)入人體過后，不會(huì)對(duì)人體的糖代謝產(chǎn)生過大的影響，在胃腸道中的反應(yīng)較為溫和，無過大的刺激，釋放劑量恒定、血藥濃度維持時(shí)間較差、效力持久，對(duì)糖尿病合并高血壓的治療來說，是非常適用的。厄貝沙坦的主要臨床應(yīng)用是治療原發(fā)性高血壓，其屬于是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，有助于拮抗 AT1，能夠使血漿醛固醇的濃度降低，從而控制人體血壓^[2]。在糖尿病合并高血壓的病情治療中，將硝苯地平控釋片和厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合用藥，可以對(duì)患者的病情治療起到更好的整體作用效果。

從本文的臨床研究情況來看，與單一的厄貝沙坦用藥治療而言，對(duì)糖尿病和并高血壓患者采用硝苯地平控釋片和厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，可以更為有效的控制患者血壓、血糖，提高患者治療效果，這對(duì)保障患者的健康、安全來說意義重大，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳比特.老年2型糖尿病合并高血壓患者的心腦血管病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（02）：71-72.

[2]朱艷，張志斌，張慧，等.硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯(lián)合應(yīng)用治療老年高血壓療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（08）：1068-1069.