邵兆銀

【摘 要】目的：探討眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮整復(fù)眼袋的臨床效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的25例眼袋生理退變患者的臨床資料，均給予眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮整復(fù)眼袋，評(píng)價(jià)該療法的治療效果、安全性和滿意度。結(jié)果：本研究中25例患者均順利完成治療，治療成功率為100%，6個(gè)月后對(duì)患者的滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率以及后遺癥進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，本研究中無并發(fā)癥發(fā)生和后遺癥發(fā)生，滿意度為92%。結(jié)論：眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮整復(fù)眼袋的臨床效果顯著，安全性高，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】整復(fù)眼袋；眶隔內(nèi)固定；眼輪匝肌緊縮；臨床效果

眼袋的生理是指眼瞼皮膚松弛，眼眶內(nèi)脂肪經(jīng)薄弱的眼眶隔膜膨出，最終引起眼袋形成。眼袋的形成受多種因素影響，其中年齡因素會(huì)加劇皮膚衰老，加速眼袋形成。另外精神因素、心理因素、疲勞等原因也會(huì)造成眼瞼皮膚松弛，眶內(nèi)脂肪膨出，產(chǎn)生皺紋，形成眼袋。眼袋的形成不僅會(huì)影響面部美觀，形成衰老面容，嚴(yán)重也會(huì)影響眼瞼的正常功能，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮整復(fù)眼袋的效果，現(xiàn)對(duì)2017年3月至2018年3月筆者所在醫(yī)院收治的25例眼袋生理退變患者的一般資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選擇2017年3月至2018年3月筆者所在醫(yī)院收治的25例眼袋生理退變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中男5例，女20例；患者的年齡在40～70歲，平均年齡為（52.82±3.87）歲；眼袋分型：1型的有13例，2型的有6例，3型的有4例，4型的有2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均伴有不同程度的下眼瞼外翻等眼袋并發(fā)癥；均由本人或者家屬簽署同意書；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 手術(shù)前向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者取平臥位，微閉雙眼，常規(guī)消毒鋪巾后，在患者的下眼瞼緣2mm處畫出一條切口線，至外眥部折向外下方沿眥角紋伸延1mm標(biāo)記，距離內(nèi)眥5mm為設(shè)計(jì)線內(nèi)端，全部患者均采取眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮整復(fù)眼袋治療，手術(shù)前需要對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合評(píng)估，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。術(shù)前用局部浸潤(rùn)法進(jìn)行麻醉，麻醉后根據(jù)患者的眼瞼切口實(shí)施手術(shù)，依次切開皮膚皮下組織，將下眼輪匝肌保留，準(zhǔn)備好分離，沿著匝肌進(jìn)行深層分離，打開脂肪眶的隔膜，并將眶下脂肪去除，保持下瞼封面，展平眼輪匝肌，將眼輪匝肌瓣緊縮固定在眶隔內(nèi)外緣筋膜上。必要時(shí)可將外眥以外魚尾紋處皮膚切掉，進(jìn)而消除眼袋皮膚皺褶[2]。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，要積極預(yù)防眼球損傷，保護(hù)好患者的角膜，同時(shí)也要注意預(yù)防損傷到患者的閉眼功能。術(shù)后進(jìn)行止血，然后重新縫合，加壓保扎48小時(shí)，術(shù)后5～7天拆線。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪，記錄兩組患者的治療成功率、治療滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及后遺癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料使用`x±s 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中25例患者均順利完成治療，治療成功率為100%，6個(gè)月后對(duì)患者的滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率以及后遺癥進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，本研究中無并發(fā)癥發(fā)生和后遺癥發(fā)生，滿意度為92%，詳情如表1所示。

3 討論

經(jīng)的眼睛是由上下眼瞼覆蓋，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，人下眼瞼可能會(huì)出現(xiàn)皮膚眼輪匝肌松弛、脂肪突出的癥狀，形成眼袋。眼袋的形成屬于皮膚老化的一種現(xiàn)象，但不同人群發(fā)生眼袋的年齡也不盡相同，眼袋的發(fā)生與先天因素、年齡、失眠、眼部周圍炎癥、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳等多種因素有關(guān)。目前主要以手術(shù)治療為主，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，眼袋的治療方法也得到了快速發(fā)展，其中以超聲治療法和手術(shù)治療法應(yīng)用最為廣泛。而其他輔助治療方法，例如眼部按摩和皮膚保養(yǎng)等均不能徹底消除眼袋，但可減緩眼袋加重進(jìn)程。

眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮修復(fù)整形術(shù)是治療眼袋問題的常用方法，該術(shù)式可增強(qiáng)患者眼輪匝肌瓣張力，在一定程度上平展緊縮狀態(tài)下眼輪匝肌，去除多余的眼瞼脂肪和多于的皮膚，同時(shí)術(shù)中將眼輪匝肌瓣緊縮固定在眶內(nèi)筋膜上，可增加皮膚肌肉組織的彈性，增加組織的支撐力，能顯著改善患者的眶隔膜松弛問題，使患者的面部更顯年輕化，并且能有效預(yù)防下眼瞼外翻。有研究顯示，經(jīng)眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮修復(fù)整形術(shù)能有效預(yù)防脂肪過多而引起的下眼瞼凹陷，同樣也能防止脂肪的二次膨出和其他的后遺癥[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，本研究中25例患者均順利完成治療，治療成功率為100%，無并發(fā)癥發(fā)生和后遺癥發(fā)生，滿意度為92%，上述結(jié)果提示經(jīng)眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮修復(fù)整形術(shù)在眼袋治療中具有較好的應(yīng)用效果，可減少相關(guān)并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生，并可長(zhǎng)期預(yù)防眼袋再次形成。另外，由于手術(shù)的創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥少，通過統(tǒng)計(jì)患者的滿意度發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者對(duì)經(jīng)眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮修復(fù)整形術(shù)的滿意度較高。總之，眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮修復(fù)整形術(shù)是改善生理性眼袋問題的新選擇，能有效改善患者的眼袋問題，并且能在一定程度上減少后遺癥，提升患者的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，減少相關(guān)醫(yī)療糾紛，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

需要值得注意的是，由于本研究?jī)H對(duì)患者進(jìn)行了為期6個(gè)月的隨訪，無法判斷眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮整復(fù)眼袋的遠(yuǎn)期效果，因此筆者將在今后的研究中繼續(xù)探討眶隔內(nèi)固定眼輪匝肌緊縮整復(fù)術(shù)的遠(yuǎn)期療效和安全性，為臨床治療提供更加可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]肖斌， 劉毅， 宋玫，等. 外眥部垂直懸吊與眶隔緊縮技術(shù)在眼袋整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2014， 42（2）：171-172.

[2]劉正茂， 袁希， 石海山，等. 眉下切口聯(lián)合眶脂肪去除提眉術(shù)治療上眼瞼皮膚松弛的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)療美容， 2016， 6（11）：1-3.

[3]張悅迪， 李長(zhǎng)江， 李攀. 改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行眼袋整形的臨床效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（12）：1615-1616.