周蒞源，王 堯，何 威，邱家富

（1南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志》編輯部，2黨辦，3《臨床神經(jīng)外科雜志》編輯部，江蘇南京210029）

醫(yī)院文化是指在一定經(jīng)濟(jì)社會背景下，醫(yī)院在長期醫(yī)療服務(wù)過程中逐漸形成和發(fā)育起來的日趨穩(wěn)定的獨特價值觀和醫(yī)院精神，以及以此為核心而生成的道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、理想信念、醫(yī)院傳統(tǒng)等［1］。面對經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的新常態(tài)，醫(yī)院文化建設(shè)的意義和作用越來越為人們所重視，成為醫(yī)院管理的一個永恒主題［2］。

2017年，南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院以三甲醫(yī)院復(fù)評和院慶70周年為契機(jī)，全面推動醫(yī)院價值文化、行為文化、形象文化和制度文化的鞏固傳承與創(chuàng)新發(fā)展，使之進(jìn)一步成為全院員工的共識和追求，成為推動醫(yī)院中心工作邁上新臺階的軟實力。

1 以人為本是醫(yī)院文化建設(shè)的基礎(chǔ)

文化管理是醫(yī)院管理模式的最高階段，是一種以人為本的管理模式。要想建設(shè)良好的醫(yī)院文化并在管理中真正發(fā)揮其各項功能，必須樹立“以人為本”的核心理念并將其滲透到醫(yī)院文化建設(shè)的方方面面［3］。

1.1 尊重患者，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系

以患者為中心是醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容，是新時期醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展方向，是改善醫(yī)療服務(wù)的重要舉措，也是醫(yī)院文化建設(shè)的生命力之所在［4］。醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)以此構(gòu)建醫(yī)院文化氛圍，以患者的需求為出發(fā)點，以患者的滿意為目標(biāo)，通過專科醫(yī)院的特色，更新服務(wù)觀念，增加服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，努力為患者提供放心、舒心、安心的全方位服務(wù)。

1.1.1 通過“家庭式病房”體現(xiàn)人性化管理模式。首先是將心理學(xué)中“朋輩支持”的理念運用在患者住院的體驗中，經(jīng)治療康復(fù)的老病友作為志愿者，出院后通過“共情、尊重、真情”與病區(qū)患者面對面聯(lián)誼，將自己戰(zhàn)勝病魔的親身經(jīng)驗傳遞給新病友，幫助他們樹立信心、戰(zhàn)勝疾病，傳遞愛心與希望。

1.1.2 打造特色問候給患者不一樣的病房體驗。神經(jīng)外科“玫瑰病房”手術(shù)當(dāng)天的病人都會在清晨收到一朵帶著露水的玫瑰花，代表祝福與鼓勵；“五色豆?jié){”活動是每逢世界糖尿病日，護(hù)理部都會為老年科住院患者制作五色豆?jié){。2017年醫(yī)院患者滿意度居全市衛(wèi)生系統(tǒng)前列。

1.2 愛護(hù)職工，構(gòu)建和諧的內(nèi)部關(guān)系

樹立“以職工為主體”的人性化管理理念，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人才和管理人才，和諧親密的職工關(guān)系有利于增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和向心力，只有醫(yī)院同事之間、醫(yī)教研部門之間、臨床與管理后勤之間、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子之間多溝通交流，形成團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍，調(diào)動職工的積極性，激發(fā)職工的創(chuàng)造性，培養(yǎng)職工的主人翁責(zé)任感，使職工得到充分的尊重，才能真正推動醫(yī)院的服務(wù)與建設(shè)。

由于精神病?？漆t(yī)院的特殊性，多數(shù)精神科患者自制力及治療依從性較差，精神科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)的高風(fēng)險、高強(qiáng)度與低收入的現(xiàn)實使得精神科醫(yī)護(hù)人員流失，醫(yī)院通過以下途徑提高職工的凝聚力。

1.2.1 建立醫(yī)院利益共同體，使員工產(chǎn)生對醫(yī)院目標(biāo)的認(rèn)同感、使命感和自豪感。引導(dǎo)員工接受新思想、新觀念，形成院興我榮、院衰我辱、以院為家的共識，鼓勵員工支持和參與醫(yī)院改革和重大事項的決策，參與崗位競爭，形成團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、創(chuàng)新的團(tuán)隊精神。推進(jìn)院務(wù)公開，加強(qiáng)民主制度建設(shè)。充分利用職代會、院內(nèi)網(wǎng)、官微、院報、宣傳欄等多媒體平臺，暢通民主參與的渠道，體現(xiàn)倡導(dǎo)公正、公開、公平的醫(yī)院文化。健全和完善醫(yī)院幫扶機(jī)制，加大幫扶力度。堅持走訪制度，關(guān)心職工生活，幫助職工解決實際困難。

1.2.2 重視發(fā)揮群團(tuán)組織在醫(yī)院的作用。在醫(yī)院文化建設(shè)中，要充分發(fā)揮群團(tuán)組織聯(lián)系群眾紐帶橋梁的作用，把醫(yī)院文化建設(shè)納入豐富多彩，形式多樣的群眾性活動之中，從而把培育醫(yī)院文化變成醫(yī)院全體職工的共同自覺行為。分層分類關(guān)心、指導(dǎo)和幫助，要充分考慮廣大職工群眾提高自身素質(zhì)、追求成長進(jìn)步的合理需求，有針對性地加強(qiáng)教育培訓(xùn)，保護(hù)和激發(fā)職工不斷學(xué)習(xí)、完善自我的積極性和主動性。該院創(chuàng)建青年陣地，以形式多樣的文體活動為載體，凝聚青年思想、發(fā)展青年文化。以青年人喜聞樂見的方式凝心聚力，包括青年培訓(xùn)拓展活動、組織觀看愛國主義影片、開展尊師重教主題活動等。開展新進(jìn)員工志愿服務(wù)活動，培養(yǎng)員工的志愿服務(wù)意識。各黨支部、工會及離退休辦公室堅持每逢重大節(jié)日與黨政領(lǐng)導(dǎo)慰問一線員工，赴退休老干部、勞模、高齡退休員工家中進(jìn)行走訪慰問，將醫(yī)院的關(guān)愛送到他們身邊，不斷提高員工歸屬感和幸福感。工會定期開展形式活潑、寓教于樂的文化體育活動，通過各項活動培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神，增強(qiáng)了集體的凝聚力和向心力。

1.2.3 培養(yǎng)職工對醫(yī)院的忠誠。目前，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠和流失問題不斷加重，已成為世界范圍內(nèi)普遍存在的問題［5］。精神科職業(yè)的高風(fēng)險、高強(qiáng)度與低收入的現(xiàn)實使得精神科醫(yī)護(hù)人員流失。因此，要做好職工的思想政治工作，不能單純依靠空洞的說教和灌輸，要把深入細(xì)致的思想政治工作同關(guān)心職工生活、為職工排憂解難結(jié)合起來。醫(yī)院在繼承和弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，著眼于構(gòu)建富有醫(yī)院特色、充滿活力的文化體系，該院通過院慶表彰對學(xué)科有突出貢獻(xiàn)的專家，并授予“終身貢獻(xiàn)獎”，特別制作紀(jì)念宣傳片弘揚(yáng)大愛傳承精神；通過院史辦向全院在職、離退休職工及家屬們廣泛征集具有歷史意義的院史資料，激勵全院職工傳承創(chuàng)新。

1.2.4 要給予職工足夠的尊重，及時了解職工的心理健康問題，積極維護(hù)職工的主觀幸福感。該院始終堅持為全院職工辦理康順大病保險和女職工康樂保險，減輕了患有重大疾病職工的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。精神科的特殊性導(dǎo)致很多職工遭到精神病患者的毆打，醫(yī)院都會前去家中慰問，做好安撫工作。支部書記深入基層，每月定期開展“支部書記談心日”，了解職工思想狀況，第一時間反饋給科室領(lǐng)導(dǎo)及黨委，查找矛盾根源，積極妥善化解。

2 優(yōu)質(zhì)資源下沉是醫(yī)院文化建設(shè)的延伸

培育品牌文化，樹立醫(yī)院形象力。目前，江蘇省衛(wèi)生資源配置仍存在一些困境，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大醫(yī)院，基層醫(yī)療資源短缺［6］。構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，充分發(fā)揮三級醫(yī)院、城市綜合醫(yī)院的綜合實力可帶動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與完善，從而更好地滿足當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療服務(wù)需求［7］。醫(yī)院發(fā)揮江蘇省精神衛(wèi)生中心作用，承擔(dān)社會重責(zé)。通過各種形式開展心理健康促進(jìn)工作，彰顯醫(yī)院公益性，提升醫(yī)院文化的廣度和深度。依托神經(jīng)精神?？漆t(yī)院的優(yōu)勢和特色，將醫(yī)院“大愛精神”傳遞到社會的每個角落，在國家重大城市任務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，發(fā)揮社會維穩(wěn)作用。省內(nèi)外重大災(zāi)難時，承擔(dān)緊急心理援助任務(wù)。

多年來堅持的“心理衛(wèi)生咨詢熱線”，全年正常工作日安排人員進(jìn)行心理咨詢與救助，全天10小時工作，平均每年近萬條的接聽量；精神科醫(yī)護(hù)人員常年堅持在中小學(xué)、公安、消防、城管、公交、企事業(yè)單位進(jìn)行心理輔導(dǎo)；利用各種途徑，開展兒童心理健康培訓(xùn)輔導(dǎo)；常年對區(qū)級疾控精防醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。每月定期為我市6個城區(qū)8個發(fā)藥點兩千多名貧困病人逐一進(jìn)行病情評估和抗精神病藥品發(fā)放，已經(jīng)持續(xù)了11年之久。建立南京市精神疾病社區(qū)關(guān)愛幫扶小組，建立防控網(wǎng)絡(luò)。無條件協(xié)助公安、民政收治“三無”、肇事肇禍精神病人。

3 健全管理體制是醫(yī)院文化建設(shè)的保障

近年來，我國公立醫(yī)院管理體制隨著改革的深化在不斷進(jìn)步，新一輪醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院公益性的核心地位［8］。因此，對公立醫(yī)院工作的每一位員工的職業(yè)道德要求會更高、更嚴(yán)。為此，必須不斷加強(qiáng)公立醫(yī)院的職業(yè)道德建設(shè)［9］。

醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量管理委員會辦公室，對全院各部門進(jìn)行量化考核，提升管理效率和質(zhì)量，保持醫(yī)院團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的精神風(fēng)貌。制定了醫(yī)院章程、完善考核機(jī)制，制定全院性的考核標(biāo)準(zhǔn)，啟用“全成本核算系統(tǒng)”；出臺醫(yī)院績效管理辦法，其中包括社會滿意指標(biāo)、成本運行效益指標(biāo)、持續(xù)發(fā)展指標(biāo)，并加強(qiáng)內(nèi)部審計。加強(qiáng)職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育，在全院大力開展服務(wù)宗旨、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)道德教育，提高全體醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德水平，建立問題通報、現(xiàn)場點評工作制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。開展進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者服務(wù)意識和責(zé)任意識。該院積極組織、參與與醫(yī)院核心理念一致的社會公益性主題活動，積極開展義診、醫(yī)療服務(wù)和救災(zāi)抗災(zāi)等公益活動，砥礪員工品德，樹立公立醫(yī)院良好的社會形象。

4 科技人才興院是醫(yī)院文化建設(shè)的動力

人才已經(jīng)成為現(xiàn)代所有組織賴以存續(xù)和發(fā)展的第一資源［10］。該院新進(jìn)員工拓展訓(xùn)練活動設(shè)計在于用軍事化訓(xùn)練模式強(qiáng)化新員工的執(zhí)行意識，培養(yǎng)勇于面對困難的精神，最大程度地激發(fā)潛能，同時結(jié)合醫(yī)院的核心理念，使新員工自身的價值觀與其達(dá)成統(tǒng)一，建立強(qiáng)烈的歸屬感，幫助新員工適應(yīng)醫(yī)院的各項工作。對新員工來說，培訓(xùn)加強(qiáng)了學(xué)員之間的交流，促進(jìn)了各部門之間的溝通協(xié)作。對醫(yī)院來說，加強(qiáng)了團(tuán)隊凝聚力和向心力，使醫(yī)院的各類資源得以充分有效的利用。

重視青年人才培養(yǎng)和人才儲備，為青年人才提供海外工作學(xué)習(xí)的機(jī)會，立足國際視野；培養(yǎng)青年人才臨床科研思維，以臨床問題為導(dǎo)向，立足服務(wù)于臨床的理念；傳承樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，跟蹤青年人才發(fā)展趨勢，確定階段性目標(biāo)，努力培養(yǎng)學(xué)科領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物；醫(yī)院充分利用大學(xué)的資源，與學(xué)校的合作交流，不斷提升醫(yī)學(xué)與人文協(xié)同發(fā)展的水平。通過調(diào)整醫(yī)院科技工作獎勵辦法和醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理辦法，有效促進(jìn)優(yōu)秀論文和科技成果、重點和重大科技項目的產(chǎn)出。與南京醫(yī)科大學(xué)嘗試建立課題導(dǎo)師培訓(xùn)制度，積極開展國家自然科學(xué)基金等高水平科研項目課題申報專項培訓(xùn)，包括政策解讀、課題設(shè)計與寫作規(guī)范等。依靠南醫(yī)大，聯(lián)合美國德克薩斯圣安東尼奧健康科學(xué)中心影像研究所，成立腦功能影像研究所；完成現(xiàn)代化研究所的裝修與建設(shè)，提升腦疾病研究能力及對臨床的指導(dǎo)；構(gòu)建影像數(shù)據(jù)庫和生物樣本數(shù)據(jù)庫。與美國、英國和加拿大等國家地區(qū)科研機(jī)構(gòu)建立了廣泛的科研合作關(guān)系，派遣年輕精神科醫(yī)生或研究骨干國外進(jìn)修；參與國家重點研發(fā)計劃“重大慢性非傳染性疾病防控研究”重點專項子課題的合作課題。

5 品牌宣傳是醫(yī)院文化建設(shè)的發(fā)展窗口

隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，醫(yī)療市場全面放開，醫(yī)院要在競爭激烈的醫(yī)療市場中贏得一席之地，必須圍繞品牌構(gòu)建，建設(shè)社會信譽(yù)度高、專家知名度高、群眾滿意度高的名牌醫(yī)院［11］。新媒體時代，醫(yī)院應(yīng)充分結(jié)合新媒體的特點進(jìn)行發(fā)展，可構(gòu)建多種媒體聯(lián)合宣傳平臺，以提升影響力，打造新名片。

醫(yī)院采用院報、學(xué)術(shù)期刊、官方微信、微博，同時拍攝院史宣傳片，制作院慶紀(jì)念冊，舉辦院慶攝影展、學(xué)術(shù)高峰論壇等，構(gòu)建多媒體融合宣傳的平臺，不失時機(jī)地宣傳推廣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢、科研成果、服務(wù)優(yōu)勢、名醫(yī)名家，提升社會信譽(yù)度、專家知名度和大眾口碑，提升該院在專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)影響力，塑造醫(yī)院專科品牌形象。全體動員、全面覆蓋，重溫醫(yī)院發(fā)展歷程，傳承醫(yī)院文化精髓。催發(fā)和營造一種團(tuán)結(jié)自強(qiáng)和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，打造和提升醫(yī)院“大愛精神”的文化品牌。

6 ?？漆t(yī)院文化建設(shè)對策與建議

6.1 完善運營體系，促進(jìn)持續(xù)發(fā)展

借鑒企業(yè)管理模式，加強(qiáng)醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)發(fā)展，各層次各部門之間職權(quán)分明，尤其管理后勤崗位的工作要圍繞中心工作全面覆蓋，同時配備激勵、保障、責(zé)任、考核機(jī)制。并維持運營模式穩(wěn)定，運用事實和大數(shù)據(jù)進(jìn)行全面綜合評價，定向和定量結(jié)合分析的管理模式。

6.2 改善硬件條件，打造體驗式醫(yī)療

硬件條件是構(gòu)成醫(yī)院文化的基礎(chǔ)，?？漆t(yī)院科室種類少，但病區(qū)多，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身優(yōu)勢通過醫(yī)院的建筑群、環(huán)境設(shè)施的巧妙設(shè)置有融合有區(qū)分，細(xì)節(jié)處體現(xiàn)醫(yī)院特色標(biāo)志，也要體現(xiàn)各學(xué)科的差異；儀器設(shè)備的“現(xiàn)代智能化”為就醫(yī)和診療提供高效、便捷的硬件保障；分層分類病房可以更合理地為不同就醫(yī)需求的人群提供可以選擇的就醫(yī)環(huán)境。

6.3 強(qiáng)化服務(wù)理念，助推醫(yī)院文化傳承

作為醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，承擔(dān)著教學(xué)任務(wù)，從在學(xué)校醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)本科教育就應(yīng)該重視課程的設(shè)置，包括：心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等，重視醫(yī)學(xué)人文的傳授和繼承，從學(xué)校到實習(xí)、從臨床到管理后勤都應(yīng)該統(tǒng)一理念。