邢圓圓

【摘 要】目的：分析和討論綜合護(hù)理對(duì)食道癌食道支架置入術(shù)后并發(fā)癥的影響效果。方法：挑選在本院實(shí)行食道支架置入術(shù)的食道癌患者56例，納入時(shí)間2017年2月—2018年2月，經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成參照組和干預(yù)組，兩組各為28例，分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：根據(jù)護(hù)理效果可知，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.71%）明顯低于參照組（39.29%），影響效果比較差異較大（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行食道支架置入術(shù)的食道癌患者實(shí)行綜合護(hù)理，有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，保證手術(shù)治療的效果，值得推廣應(yīng)用在行食道支架置入術(shù)治療的食道癌患者中。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；食道癌；食道支架置入術(shù)；并發(fā)癥；影響效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

食道癌是國(guó)內(nèi)較多見(jiàn)的一種惡性腫瘤，而食道支架置入術(shù)是治療該癌癥疾病的一種主要手段，該手術(shù)方法應(yīng)用初期，具有效果好、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，隨著臨床廣泛應(yīng)用和患者壽命的延長(zhǎng)，促使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大大提升，其中包括支架移位、食管炎、胸痛和異物感、出血等，嚴(yán)重影響了手術(shù)效果，因此需要通過(guò)科學(xué)全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，以此減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。這次實(shí)驗(yàn)基于此，選取56例行食道支架置入術(shù)的食道癌患者，分析綜合護(hù)理對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥的影響效果，實(shí)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 挑選在本院實(shí)行食道支架置入術(shù)的食道癌患者56例，納入時(shí)間2017年2月—2018年2月，經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成參照組和干預(yù)組，兩組各為28例，患者最小年級(jí)45歲，最大年級(jí)78歲，均值（59.57±5.46）歲；其中女23例、男33例，所有患者病情診斷均需進(jìn)行食道支架置入術(shù)。兩組患者在癌癥反應(yīng)、發(fā)病時(shí)間等臨床上方面差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員在醫(yī)囑的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理操作，干預(yù)組采取綜合護(hù)理，具體內(nèi)容：首先，術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者的身心狀況，全面了解患者信息資料，為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃和健康宣教方案，為患者講解該手術(shù)流程和相關(guān)知識(shí)，告知家屬與臨床治療相關(guān)的內(nèi)容和事項(xiàng)，消除患者不良情緒，提高患者臨床治療依從性；其次，術(shù)中護(hù)理：完成手術(shù)準(zhǔn)備工具，指導(dǎo)患者保持正確手術(shù)姿勢(shì)，配合主治醫(yī)生完成手術(shù)，及時(shí)清除患者口腔處異物，手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)聊天來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，安穩(wěn)和鼓勵(lì)患者；再次，術(shù)后飲食和體位護(hù)理：根據(jù)少食多餐、細(xì)嚼慢咽的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食，飯后指導(dǎo)患者應(yīng)用150ml溫水，清洗支架上的殘留物，術(shù)后也應(yīng)指導(dǎo)患者應(yīng)用100ml溫水，了解食管暢通情況，起到撐開(kāi)支架的作用，術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食流食，不可食用牛奶和甜食等，飲食促保證循序漸進(jìn)，從流食逐漸過(guò)渡到半流食、正常飲食，由于支架采用的是超彈性和記憶性材料，若處于1—10℃的狀態(tài)下會(huì)軟化變形，即患者不可應(yīng)用冰水和冰冷食物等，避免支架移位、變形等，另外術(shù)后指導(dǎo)患者保持頭高腳底的半臥姿勢(shì)，防止頭部和上身過(guò)度搖晃導(dǎo)致支架移位，若患者需要進(jìn)食，則應(yīng)保持直立姿勢(shì)，避免食物回流；最后，并發(fā)癥護(hù)理：支架置入后需要一個(gè)膨脹的過(guò)程，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者禁止飲食冰冷食物或冰水等，保證支架處于10℃以上的環(huán)境中；食管炎發(fā)生與體位、食管活動(dòng)、支架等有關(guān)，這時(shí)需指導(dǎo)患者采用坐姿進(jìn)行飲食，進(jìn)食后需保持直立姿勢(shì)30分鐘，睡眠時(shí)需提高床頭25cm左右，促進(jìn)排空胃部；術(shù)后患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)胸痛和異物感，該并發(fā)癥可自行愈合，若情況較嚴(yán)重需給予止痛和鎮(zhèn)靜藥物，通過(guò)心理護(hù)理來(lái)緩解；對(duì)出血和食物嵌塞等并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，可指導(dǎo)患者飲食時(shí)切忌細(xì)嚼慢咽，小口喝水，禁止食用刺激性食物和咀嚼困難的食物[2]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 食道癌患者術(shù)后并發(fā)癥有支架移位、食管炎、胸痛和異物感、出血和食物嵌塞等五種，其中支架移位采用X線檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況可借助SPSS21.0軟件分析和處理，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)定量資料，描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，定數(shù)資料描述用（%），檢驗(yàn)行卡方，如果成立統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可知P值<0.05。

2 結(jié)果

見(jiàn)下表1內(nèi)容可知，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%，其中食管炎1例、胸痛和異物感1例、出血1例，而參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為39.29%，其中支架移位1例、食管炎2例、胸痛和異物感4例、出血3例和食物嵌塞1例，比較差異較明顯（P<0.05）。

3 討論

食道癌是臨床中較多見(jiàn)的一種惡性腫瘤，而食道支架置入術(shù)是當(dāng)前用于治療食管癌的主要方法之一，具有操作簡(jiǎn)便、效果好、創(chuàng)傷小、成本低、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)調(diào)查表明，該手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因與患者自身認(rèn)知和生活、飲食習(xí)慣等有關(guān)，若想保證手術(shù)治療的效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，則需要對(duì)患者實(shí)行科學(xué)高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，而綜合護(hù)理可為患者提供全方位的針對(duì)性護(hù)理，針對(duì)術(shù)后可能發(fā)生的支架移位、食管炎、胸痛和異物感、出血和食物嵌塞等并發(fā)癥，提供相應(yīng)的科學(xué)護(hù)理服務(wù)[3]。從該實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，干預(yù)組和參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.71%和39.29%，影響效果呈現(xiàn)比較差異（P<0.05）。

由上述研究可知，綜合護(hù)理對(duì)食道癌食道支架置入術(shù)后并發(fā)癥的影響效果較好，可有效預(yù)防支架移位等并發(fā)癥的發(fā)生，減少病死的可能性，促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升，可大量推廣應(yīng)用在行食管癌食道支架置入術(shù)的患者中。

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