品管圈活動在ICU護理質(zhì)量管理中的應用研究

于江游　蔣成剛

【摘 要】目的：分析品管圈活動在ICU護理質(zhì)量管理中的應用效果。方法：將2015年5月至2017年10月作為本次研究時間段，在該時間段內(nèi)選擇80例無典型特殊性的患者作為研究案例。根據(jù)80例患者的入院順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組與實驗組。常規(guī)組采取常規(guī)護理模式，實驗組在護理服務中采取品管圈活動。統(tǒng)計并對比兩組患者的氣道損傷、VAP、堵管、非計劃性拔管情況。結(jié)果：實驗組的氣道損傷、VAP、堵管、非計劃性拔管情況發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動在ICU護理質(zhì)量管理中的應用效果突出，能夠顯著改善臨床護理服務質(zhì)量，對于患者的醫(yī)護體驗有著明顯的推動作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】品管圈；ICU護理；質(zhì)量管理；應用效果

【中圖分類號】R473.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

隨著人們的經(jīng)濟條件不斷優(yōu)化，人們對于健康的重視度也在不斷提高，臨床中患者對于護理服務的質(zhì)量要求也在不斷的提升[1]。為了更好的優(yōu)化與改進護理服務質(zhì)量，采取多種護理質(zhì)量改進工具顯得非常必要。品管圈是一種對工作質(zhì)量實行循環(huán)性改進的方法，在臨床中可以應用于大量的醫(yī)護服務工作[2]。對此，為了持續(xù)有效的提升臨床護理服務質(zhì)量，本文以我院接受ICU護理患者為例，探討品管圈活動的應用方法以及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年5月至2017年10月作為本次研究時間段，在該時間段內(nèi)選擇40例無典型特殊性的患者作為研究案例。所有患者均來自于婦產(chǎn)科，根據(jù)80例患者的入院順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組與實驗組。常規(guī)組總共40例患者，年齡40至30歲，平均年齡（26.8±3.5）歲；實驗組總共40例患者，年齡22至29歲，平均年齡（25.7±2.8）歲。兩組患者的臨床資料（例數(shù)、年齡）多項數(shù)據(jù)均無明顯差異，未達到統(tǒng)計學標準（P>0.05），達到對比研究需求。

入選標準：接受人工氣道治療；對本研究知情且簽署同意書。排除標準：存在嚴重臟器疾病或精神疾病；無法全程參與本次研究。本研究通過倫理委員會批準。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護理模式。實驗組在護理服務中采取品管圈活動，具體措施如下：1、成立品管圈。按照護理中所存在的多種問題與隱患，圍繞著改進護理服務質(zhì)量、優(yōu)化人性化護理以及個性化服務等理念構(gòu)建品管圈，同時由護士長擔任品管圈活動組長；2、共同學習。借助頭腦風暴的方式對臨床護理服務的標準進行評價，明確品管圈活動當中的具體內(nèi)容與主題，最終決定為“規(guī)范ICU護理人工護理管理，降低不良反應的發(fā)生和并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升護理質(zhì)量”。應用品管工具當中的“甘特圖”制定具體的計劃內(nèi)容，組織所有成員進行學習。3、方案的實施與總結(jié)。以2周為單位對人工護理狀況進行調(diào)查，在分析其中存在的問題后探討具體的改進與優(yōu)化措施。根據(jù)計劃制定的結(jié)果在臨床護理工作中實施相應的方案，并在每隔一段時間后對實施效果進行總結(jié)和討論，對于不足之處進行討論，總結(jié)出相應的改進措施。按照5W1H的原則，基本擬定了下列6個改善對策：（1）構(gòu)建ICU護理人工護理的培訓和管理機制，定期對護理人員給予規(guī)范性的培訓，應用床旁實踐操作和指導的方法實現(xiàn)，并在月底進行考核；（2）規(guī)范吸痰的方式，提升吸痰護理質(zhì)量，嚴格管理護理人員的吸痰時機、指征、方法，規(guī)避盲目對患者實行吸痰處理的現(xiàn)象；（3）嚴格落實無菌護理。提高護理人員的無菌理念，在臨床護理中始終保持無菌操作的基本要求，提高護理效益；（4）構(gòu)建護理質(zhì)量評估與監(jiān)督機制。設計關于ICU人工護理檢驗單，并在發(fā)現(xiàn)問題時及時糾正，由組長總結(jié)人工氣道的護理狀況，并根據(jù)存在的問題全體討論問題原因并制定針對性改進方法；（5）改進鎮(zhèn)靜效果。構(gòu)建關于人工護理的鎮(zhèn)靜劑使用方案，預防呼吸機拮抗、減少呼吸機應用的現(xiàn)象，減少非計劃性拔管現(xiàn)象的發(fā)生；（6）強化心理干預水平。因為疾病病程較長，患者會長期遭受疼痛感影響，所以很容易發(fā)生心理層面上的變化，相關統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)臨床中高發(fā)焦慮、恐懼以及抑郁等負面情緒，這一些負面情緒會導致疾病的惡化。對此，護理人員需要根據(jù)患者的實際情況采取針對性的心理干預措施，如果患者對治療不信任或存在放棄治療的心態(tài)時，需要及時為患者講解近期治療案例以及學生領域中的相關研究進展，強化患者治療信心。

1.3 評價標準

統(tǒng)計并對比兩組患者的氣道損傷、VAP、堵管、非計劃性拔管情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究兩組患者的一般資料、護理效果等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計學軟件實行統(tǒng)計與分析，計量資料采取均數(shù)方式表達，例如（3.1±1.1），數(shù)據(jù)之間的檢驗采取P值實現(xiàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

實驗組的氣道損傷、VAP、堵管、非計劃性拔管情況發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

氣道護理屬于ICU護理工作中影響性較高的護理操作，同時在護理中發(fā)生安全性問題的可能性也比較高。落實品管圈活動對于人工氣道的護理管理可以根據(jù)循環(huán)性的原則實現(xiàn)質(zhì)量改進，借助頭腦風暴的方式讓所有的成員可以對影響ICU人工護理管理質(zhì)量的多種因素進行分析，并根據(jù)存在的問題應用圖的形式進行分析，探討下一步的改進措施，改善工作流程并為突出后續(xù)的護理重點，實現(xiàn)持續(xù)性的護理改進，促使護理工作更加精細化、科學化、系統(tǒng)化[3]。品管圈活動是一種注重從上至下、循環(huán)性的管理模式在，這一種管理模式能夠更加及時、合理的改進護理質(zhì)量，提升護理管理效果。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的氣道損傷、VAP、堵管、非計劃性拔管情況發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結(jié)果成分說明采用品管圈，可以達到顯著改善醫(yī)護服務效益，有效的預防護理人員發(fā)生針刺傷情況，優(yōu)化手術室的整體護理效果，預防缺陷護理工作的發(fā)生，提升護理效益。

綜上所述，品管圈活動在ICU護理質(zhì)量管理中的應用效果突出，能夠顯著改善臨床護理服務質(zhì)量，對于患者的醫(yī)護體驗有著明顯的推動作用，值得臨床推廣。

參考文獻

沈益美，方梅，王偉偉.品管圈活動在降低ICU中心靜脈導管相關性血流感染中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2016，11（10）：1011-1013.

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