黃芪注射液穴位注射治療慢性腎功能衰竭的機(jī)理探討

付萍 史耀勛

【摘要】慢性腎功能衰竭歸屬于中醫(yī)學(xué)“關(guān)格”、“癃閉”、“腎衰”等病證范疇，中醫(yī)治療具有明顯的優(yōu)勢，尤其是中醫(yī)特色外治療法，效果理想。黃芪注射液穴位注射是一種治療腎衰的有效方法，本文即重點(diǎn)探討了該方法治療腎衰的作用機(jī)理，筆者認(rèn)為該方法具有針刺、藥物等多重效應(yīng)，可健運(yùn)脾腎、扶正祛邪，保護(hù)腎臟、提高免疫功能、改善造血及血流動力學(xué)等作用。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；黃芪注射液；穴位注射；機(jī)理探討

【中圖分類號】 R322.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-117-02

慢性腎功能衰竭是多種腎臟病不斷發(fā)展的晚期階段，以腎功能異常，血肌酐、尿素氮升高為主要特點(diǎn)，同時可伴有蛋白尿、血尿、高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。中醫(yī)藥在治療本病方面具有明顯的優(yōu)勢，且治療方法、手段豐富，效果理想。近年來我院采用黃芪注射液穴位注射方法，用于本病的治療，取得了理想的效果，現(xiàn)就其作用機(jī)理試探討如下。

1中醫(yī)學(xué)對慢性腎功能衰竭病名及病因病機(jī)的認(rèn)識

11病名我國歷代醫(yī)家對慢性腎功能衰竭有著較多的論述，也提出一些病名，如“虛勞”、“關(guān)格”、“癃閉”、“腎衰”、“水腫”等病證均與慢性腎功能衰竭類似。如《景岳全書》中言：“小水不通，是為癃閉，此最危急診也。水道不通，上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦而為嘔，再及上焦而為喘”；《丹溪心法》中則云：“若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水；若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不赤澀，此屬陰水?！币陨险撌霾粌H提出了病名，也認(rèn)識到本病屬危證、急癥也。

12病因病機(jī)慢性腎功能衰竭的發(fā)生發(fā)展與多種因素有關(guān)，如平素飲食不節(jié)、嗜食偏食、飲酒過多，或勞累過度、房室過多，或情志不遂，憂思惱怒，或它病失治誤治、病情遷延等，均可導(dǎo)致腎氣受損、腎用失司，水濕、濁毒、瘀血蓄積，致腎體衰竭而發(fā)病，腎體衰微，又可累及脾、心、肝、肺、膀胱等臟腑功能衰竭。故而本病病性以臟腑虛損，尤其是腎虛、脾虛為主，以濕、濁、毒、瘀等實邪為標(biāo)，故在治療上應(yīng)重視祛除實邪，但尤應(yīng)注意扶正，以標(biāo)本兼顧、治病求本。

2黃芪注射液穴位注射的操作方法

21材料與穴位材料包括25ml滅菌注射器、黃芪注射液（規(guī)格為10ml/支）；穴位選擇雙側(cè)腎俞穴、雙側(cè)足三里穴，共4個穴位。

22操作方法用滅菌注射器抽取黃芪注射2ml，對上述穴位處皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，再迅速刺入針頭，行緩慢提插，待得氣、抽吸未見回血后，緩慢注射入黃芪注射液，每穴05ml，再退針、壓迫止血。每周注射3次。

3黃芪注射液穴位注射治療慢性腎功能衰竭的可能機(jī)理

慢性腎衰竭是由多種腎臟病病情不斷進(jìn)展，腎單位不斷破壞，腎小球濾過率降低而引起的代謝紊亂綜合征。近年來其研究不斷深入，提出多種學(xué)說，如脂質(zhì)代謝紊亂、腎小球過度濾過及腎小管高代謝等，引起腎臟免疫功能異常，腎功能逐漸惡化，最終發(fā)展至尿毒癥。因此調(diào)節(jié)腎臟免疫、保護(hù)腎單位、延緩腎間質(zhì)纖維化是治療的主要途徑。

31黃芪注射液的功效黃芪被列為本經(jīng)上品，味甘、氣微溫，氣薄味厚，可升可降，被譽(yù)為“補(bǔ)氣之圣藥”，具有補(bǔ)氣固表、利水消腫、斂瘡生肌、托毒排膿之效。而黃芪注射液是由中藥黃芪中的有效成分提取精制而成，是一種黃色或淡棕黃色的澄明液體，具有益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、健脾利濕、養(yǎng)心通脈之功效，既可扶正、又可祛邪，健脾以恢復(fù)正氣，利濕以祛除實邪，用于慢性腎功能衰竭的治療，有利于祛除毒邪，又可促進(jìn)脾胃功能的恢復(fù)。

32黃芪注射液的藥理作用據(jù)有關(guān)現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪注射液治療慢性腎功能衰竭的作用機(jī)理是多方面的，如其含黃芪皂苷、葉酸等有效成分[1]，可通過轉(zhuǎn)化生長因子而使患者體內(nèi)血液中的內(nèi)皮素水平降低，清除自由基，避免氧自由基的破壞作用，保護(hù)腎臟、延緩腎功能惡化、緩解腎衰竭癥狀等；黃芪注射液亦有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，可以提高機(jī)體免疫功能，清除炎癥介質(zhì)及免疫因子在腎臟中的沉積等[2]；另外，黃芪注射液具有改善血流動力學(xué)及血液高凝狀態(tài)等作用，又可糾正血脂代謝異常，減輕腎臟損傷等作用；黃芪注射液又可促進(jìn)肝臟合成蛋白質(zhì)，升高血漿蛋白水平，減少尿蛋白，故可改善低蛋白血癥，同時本品又有保護(hù)紅細(xì)胞，改善造血功能，促進(jìn)腎臟分泌紅細(xì)胞生成素，改善腎性貧血等作用[3]。

33穴位注射法的作用機(jī)理該法是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、針灸方法的基礎(chǔ)上研制出的一種特殊治療方式，可以使局部出現(xiàn)經(jīng)氣感應(yīng)，產(chǎn)生刺激，并通過穴位傳導(dǎo)、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)等途徑而改變機(jī)體局部、整體的陰陽平衡，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)正常，同時又可將藥物直接注入病所、迅速發(fā)揮治療作用。通過對選定穴位進(jìn)行針刺并提插，再配合注射入藥物進(jìn)行治療，具有多重效應(yīng)。本研究選擇腎俞、足三里等穴位，其中腎俞穴屬足太陽膀胱經(jīng)，具有補(bǔ)腎強(qiáng)筋、利水祛濕之效，而足三里穴屬足陽明胃經(jīng)，具有健運(yùn)脾胃、補(bǔ)中益氣、化濕通絡(luò)之效，將黃芪注射液注入腎俞穴、足三里穴，可具有健脾補(bǔ)腎、扶助正氣、利水祛濕、祛除實邪等作用[4]，也體現(xiàn)出《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪盛則虛之”的思想。再者，將黃芪注射液注入足三里、腎俞穴，可通過穴位而貫通周身經(jīng)脈、直達(dá)腎絡(luò)，迅速發(fā)揮黃芪注射液的調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)腎臟功能的作用，并促進(jìn)血肌酐、尿素氮水平的下降。

綜上，采用黃芪注射液穴位注射法治療慢性腎功能衰竭，具有針刺、藥物等多重效應(yīng)，可健運(yùn)脾腎、扶正祛邪，保護(hù)腎臟、提高免疫功能、改善造血及血流動力學(xué)等作用，療效確切，故值得推廣。

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