楊春

【摘要】 本文主要研究調(diào)查黃芪注射液在白血病患兒防治感染中的作用及影響。黃芪注射液能夠有效的防治化療后感染， 促進(jìn)血細(xì)胞增殖?，F(xiàn)對黃芪注射液抗感染機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步研究， 為臨床治療白血病提供相關(guān)參考。

【關(guān)鍵詞】 黃芪注射液；白血??；感染因素；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.198

白血病是由造血干細(xì)胞惡性克隆所造成的一類疾病， 目前病因不明確， 但研究發(fā)現(xiàn)與多種因素有關(guān)， 另外有的血液病也可發(fā)展成白血病[1]。由于白血病細(xì)胞大量增殖， 正常的血細(xì)胞生長受到抑制， 因此患者的免疫力低下， 容易并發(fā)感染， 且容易反復(fù)發(fā)生。本文旨在闡述黃芪注射液提高白血病患兒抵抗力、加強(qiáng)患兒抵抗化療后感染的能力， 以減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患兒生命質(zhì)量 [2]?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 白血病患兒常見感染

50%白血病患兒早期有發(fā)熱表現(xiàn)， 溫度不定， 感染中毒癥狀有畏寒、出汗等。感染可以發(fā)生在任何部位， 最常見的是口腔炎、牙齦炎[3]。常見的致病菌是革蘭陰性桿菌， 亦可見陽性球菌或病毒感染。

2 白血病患兒預(yù)防感染治療

考慮使用黃芪注射液協(xié)助預(yù)防感染治療有充分的中醫(yī)理論基礎(chǔ)， 即扶正去邪的理論， “邪之所湊， 其氣必虛”， 這里的“邪”指白血病細(xì)胞及各種感染因素。腫瘤是內(nèi)外因結(jié)合的一個(gè)結(jié)果， 內(nèi)因是正虛， 外因是毒邪內(nèi)侵， 久而淤滯凝結(jié)而成“毒瘤”， 它是一種全身性的疾病， 白血病稱為“血癌”[4]， 這種特征就更為明顯， 這又涉及到整體與局部的關(guān)系， 用黃芪注射液調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力就是所謂的“扶正”的整體治療， 但腫瘤是日積月累的產(chǎn)物， 要短時(shí)間去除毒瘤必須采用西醫(yī)化療， 這就是“祛邪”的局部治療。所以早期（誘導(dǎo)緩解期）是正虛邪實(shí)要扶正去邪兼顧， 也就是黃芪注射液和化療分別的作用。黃芪有抗癌作用還能提高化療的效果， 又能減少毒副作用?；熀笫沟霉撬枰种?， 三系降低更明顯， 使得機(jī)體抵抗力進(jìn)一步下降， 也就是“正更虛”[5]。目的在于恢復(fù)骨髓的造血能力， 增加免疫細(xì)胞的抗感染能力， 在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療疾病， 打擊腫瘤細(xì)胞， 做到最大限度的減滅癌細(xì)胞?！罢龤鈨?nèi)存， 邪不可干”， 也大大降低了感染的幾率。與此同時(shí)要對患兒使用層流床、集落刺激因子、貧血輸血、合理使用抗生素來聯(lián)合預(yù)防感染。

3 黃芪注射液對患兒感染因素的影響

首先需要明確的是患兒化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)差異不明顯；使用黃芪注射液治療后， 多數(shù)患兒中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于未使用注射液的患兒。使用黃芪注射液后， 化療期間不同感染部位感染的持續(xù)時(shí)間也相對減少， 患急性淋巴細(xì)胞性白血病患兒中， 沒有使用黃芪注射液的， 全身有多個(gè)部位存在感染， 其中細(xì)菌感染較嚴(yán)重， 持續(xù)時(shí)間相對較長[6]。

4 黃芪注射液抑制感染的機(jī)制

黃芪中含有豐富的功效物質(zhì)， 包括三萜皂苷類衍生物、黃酮化合物、多種氨基酸、微量元素和維生素等[7，8]， 這些物質(zhì)可以起到共同調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用， 可能存在以下調(diào)節(jié)機(jī)制：①通過增強(qiáng)細(xì)胞免疫系統(tǒng)的功能而發(fā)揮作用；②能夠增加網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬活力， 促進(jìn)抗體的合成；③黃芪總苷可以調(diào)節(jié)T 細(xì)胞亞群所占的比例， 促進(jìn)腫瘤細(xì)胞大量凋亡。故黃芪作為一種雙向免疫調(diào)節(jié)劑， 其抗腫瘤作用已經(jīng)得到廣大同仁的認(rèn)可， 因此本實(shí)驗(yàn)把這種輔助藥物加入急性白血病誘導(dǎo)緩解期化療的過程中可以起到正性的作用[9]。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，白血病患兒在正規(guī)化療過程中一般會(huì)經(jīng)歷骨髓抑制期， 黃芪注射液作為抗感染的輔助用藥， 可以增強(qiáng)患兒的抵抗力、促進(jìn)粒細(xì)胞的增殖， 有助于防治化療期間的各種感染[7]。有關(guān)研究顯示[8]， 黃芪注射液可以提高小鼠淋巴細(xì)胞的增殖能力， 調(diào)節(jié)小鼠的免疫力。

黃芪為常用的補(bǔ)氣中藥， 扶助機(jī)體的正氣， 具有增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抗邪、抗病的能力， 有益氣攝血的功效， 是補(bǔ)血或補(bǔ)氣方劑中的重要組成成分， 因此與抗白血病細(xì)胞化療藥物聯(lián)用， 有清除病態(tài)機(jī)體內(nèi)氧自由基及重金屬物質(zhì)的功能， 起到減毒增效的作用， 同時(shí)對提高患兒的生活質(zhì)量具有積極的意義。

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[收稿日期：2015-12-22]