淺析布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果

李峰

【摘 要】目的：探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入方式治療小兒支氣管肺炎的臨床效果及安全性。方法：篩選2015年1月-2016年1月于筆者所在醫(yī)院就診的86例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象。根據(jù)患兒治療方式將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組42例患兒僅接受鹽酸氨溴索霧化吸入治療，觀察組44例患兒則選擇布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，比較兩組患兒臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組支氣管肺炎患兒治療后總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并且觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音癥狀消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：采用布地奈德與鹽酸氨溴索霧化吸入的聯(lián)合用藥方案治療小兒支氣管肺炎具有更為理想的臨床效果，可促進(jìn)患兒各項(xiàng)臨床癥狀的消退與緩解，并且藥物應(yīng)用的安全性較高，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】布地奈德； 鹽酸氨溴索； 霧化吸入； 小兒支氣管肺炎； 臨床療效

【中圖分類號(hào)】R395 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-044-01

小兒支氣管肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床研究表明由于兒童機(jī)體免疫功能尚未發(fā)育完全以及小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖結(jié)構(gòu)與成年人的差異性，當(dāng)發(fā)生病毒或細(xì)菌等病原微生物入侵小兒機(jī)體后極易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染，進(jìn)而誘發(fā)小兒支氣管肺炎[1]。小兒支氣管肺炎患兒典型的臨床表現(xiàn)為肺部炎癥性的發(fā)熱與咳嗽，表現(xiàn)為氣促以及肺部的濕啰音，患兒病情加重后可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多系統(tǒng)、多器官的損傷[2]。目前臨床對(duì)于小兒支氣管肺炎的主要治療方法為抗炎、退熱以及鎮(zhèn)咳治療，但傳統(tǒng)治療方式具有起效慢、療效不理想的缺點(diǎn)，因此近年來(lái)臨床對(duì)小兒支氣管肺炎患兒提倡合理的聯(lián)合用藥以提升患兒的臨床治療效果[3]。本組研究通過(guò)對(duì)86例小兒支氣管肺炎患兒的臨床治療進(jìn)行對(duì)照觀察，探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入方式治療小兒支氣管肺炎的臨床效果及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2015年1月-2016年1月于筆者所在醫(yī)院就診的86例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)檢查確診為小兒支氣管肺炎，符合第八版《兒科學(xué)》中相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)[4]；患兒及其家屬對(duì)本組研究的目的、方法、內(nèi)容以及風(fēng)險(xiǎn)因素均完全知情同意，已通過(guò)筆者所在醫(yī)院倫理道德委員會(huì)審核；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；先天性心臟病患兒；藥物過(guò)敏患者。根據(jù)患兒治療方式將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組42例患兒中男22例，女20例，年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.5±0.9）歲，病程6 h～2 d，平均（19.5±3.4）h；觀察組44例患兒中男23例，女21例，年齡7個(gè)月～8歲，平均（3.9±1.1）歲，病程時(shí)間6 h～2 d，平均（18.9±2.5）h；兩組患兒一般人口學(xué)特征資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 所有小兒支氣管肺炎患兒經(jīng)確診收治入院后給予常規(guī)的退熱、止咳、消炎藥物治療，對(duì)照組患兒?jiǎn)渭儜?yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，選用國(guó)藥集團(tuán)生產(chǎn)的鹽酸氨溴索，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20113358，患兒每次吸入15 mg，每日進(jìn)行2次霧化吸入，觀察組患兒則選擇布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，鹽酸氨溴索生產(chǎn)廠家與用法用量同對(duì)照組，布地奈德選擇魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)的布地奈德，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20030987，患兒每次布地奈德吸入量為5 mg，每日進(jìn)行2次霧化吸入。兩組患兒均以7 d作為1個(gè)療程，兩組患兒治療1個(gè)療程后觀察兩組患兒治療效果及相關(guān)臨床指標(biāo)改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估兩組患兒治療1個(gè)療程后的臨床療效，其中顯效為患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀、體征完全消失，體溫在3 d內(nèi)基本恢復(fù)正常，血生化檢驗(yàn)、胸部X線平片檢查均無(wú)異常；有效為患者咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀明顯改善，體溫明顯降低，血生化檢驗(yàn)、胸部X線平片檢查基本恢復(fù)正常；無(wú)效為未達(dá)到上述治療指標(biāo)，或治療前后無(wú)明顯變化，或病情進(jìn)行性發(fā)展。治療總有效率為顯效率與有效率之和。同時(shí)觀察、記錄兩組患兒發(fā)熱時(shí)間，咳嗽、肺部濕啰音癥狀消退時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率及發(fā)生類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組支氣管肺炎患兒臨床療效比較 觀察組支氣管肺炎患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組支氣管肺炎患兒相關(guān)治療指標(biāo)比較 觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音癥狀消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組支氣管肺炎患兒治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組支氣管肺炎患兒治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床對(duì)于小兒支氣管肺炎的研究已較為成熟，而霧化吸入療法是臨床上常用的小兒支氣管肺炎治療手段，具有直達(dá)病灶、局部血藥濃度高、治療安全性高、不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，但常規(guī)的單一藥物應(yīng)用治療以亞急性發(fā)病為主要特征的小兒支氣管肺炎患兒效果往往并不理想，因而本組研究采用聯(lián)合藥物霧化吸入治療的方式，旨在進(jìn)一步提升霧化吸入療法治療小兒支氣管肺炎的效果以及安全性，結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用布地奈德與鹽酸氨溴索的觀察組患兒治療總有效率較單純應(yīng)用氨溴索的對(duì)照組得到明顯提升，并且患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀的緩解時(shí)間得到極大程度上的縮短，但兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較又無(wú)明顯差異，這直接表明采用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索以霧化吸入方式治療小兒支氣管肺炎具有良好的臨床療效，并且患兒治療后不易發(fā)生不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用可行性與安全性均較高綜上所述，采用布地奈德與鹽酸氨溴索霧化吸入的聯(lián)合用藥方案治療小兒支氣管肺炎具有更為理想的臨床效果，可促進(jìn)患兒各項(xiàng)臨床癥狀的消退與緩解，并且藥物應(yīng)用的安全性較高，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉有才.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（1）：89-90，93.

[2] 師翠云.小兒支氣管肺炎的臨床診治新進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（8）：24-25.

[3] Lang P O，Samaras N，Samaras D，et al.How important is vitamin D in preventing infections[J].Osteoporosis International，2013，24（5）：173-182.