內(nèi)固定物與人工半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效評(píng)價(jià)

高明 袁恒濤

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)內(nèi)固定物與人工半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效。方法：選取2016年1月-2017年1月期間我院收治52例高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者為探究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組與對(duì)照組，予以對(duì)照組患者內(nèi)固定物的治療方式，予以觀察組人工半髖關(guān)節(jié)置換的治療方式，對(duì)兩組患者的手術(shù)狀況和并發(fā)癥狀況進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)明顯短于對(duì)照組，具有顯著差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P<0.05）；另外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為69.23%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，具有顯著差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有價(jià)值意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者采用人工半髖關(guān)節(jié)置換方式，臨床治療效果明顯，而且具有一定的安全性，降低了術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)固定物；人工半髖關(guān)節(jié)置換；高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-071-01

老年髖部一種較為常見(jiàn)的骨折為股骨粗隆間骨折，由于我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加快，臨床骨科出現(xiàn)股骨粗隆間骨折的發(fā)生率隨之增高，這時(shí)必須采用有效的手術(shù)的治療方式[1]。目前，治療股骨粗隆間骨折的有效方式為內(nèi)固定物，但是該治療方式還存在一定的爭(zhēng)論。于是本文筆者選取了我院的52例高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者，采用不同治療方式，觀察其臨床治療效果。具體報(bào)告如下文所示

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月期間我院收治52例高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者為探究對(duì)象，并將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別是觀察組與對(duì)照組，其中觀察組有26例患者，有男性患者13例，有女性患者13例，年齡在68-89歲之間，平均年齡為（72.35±5.01）歲；對(duì)照組也有26例患者，有男性患者10例，有女性患者16例，年齡分布在70-90歲之間，平均年齡為（75.23±4.65）歲。這52例患者當(dāng)中，有24例高血壓患者，有15例糖尿病患者，10例肝臟功能不全的患者，有7例肺功能不全患者。觀察組患者和對(duì)照組患者在年齡、性別等方面不存在明顯差異，使統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>O.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用內(nèi)固定物的治療方式，首先對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉措施，麻醉完成后，讓患者保持仰臥體位，采用X線進(jìn)行骨折部位的透視，將其具體部位確定后進(jìn)行復(fù)位，選取寬外側(cè)部位作為切口，將骨外側(cè)肌剝離，使得股骨大粗隆充分暴露出來(lái)，并在股骨的近端部位進(jìn)行鎖定鋼板的置入。而觀察組患者采用人工半髖關(guān)節(jié)置換的治療方式，讓患者保持側(cè)仰體位，取髖關(guān)節(jié)后部外側(cè)部位為入路，將轉(zhuǎn)子間骨折部位完全暴露出來(lái)，采用一般的截骨方式，盡全力對(duì)大、小轉(zhuǎn)子骨折塊進(jìn)行復(fù)位，固定可采用張力帶鋼絲或鋼絲，并采用逐步擴(kuò)髓的方式，選取適當(dāng)?shù)募袤w，將假體柄采用標(biāo)準(zhǔn)第三代骨水泥技術(shù)進(jìn)行安裝，前傾角為股骨內(nèi)外髁平面或股骨小轉(zhuǎn)子位置，并將前傾角保持在10-15度的范圍內(nèi)，確保大轉(zhuǎn)子頂部位置和假體的股骨頭中心在同一條直線上，最終將雙動(dòng)人工股骨頭置入其中。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)狀況進(jìn)行觀察與比較，并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥狀況進(jìn)行分析與對(duì)比，并將詳細(xì)狀況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在整個(gè)研究的過(guò)程中將涉及到的全部數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行整理與分析。用±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t值檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，然后采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)研究結(jié)果存在明顯的差異時(shí)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者手術(shù)狀況進(jìn)行觀察與分析 觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)明顯短于對(duì)照組，具有顯著差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P<0.05）。具體情況如表2所示。

2.2 對(duì)兩組患者并發(fā)癥的狀況進(jìn)行對(duì)比與分析 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為69.23%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，具有顯著差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有價(jià)值意義（P<0.05）。詳情如下表2所示。

3 討論

髖部骨折最為常見(jiàn)的一種就是股骨粗隆間骨折，占其總發(fā)病率的35%左右，采用保守治療的方式，會(huì)使患者出現(xiàn)短縮畸形、肢體外旋以及髖內(nèi)翻等癥狀，與此同時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、廢用性骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，死亡率極高，據(jù)國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)顯示，該疾病的死亡率達(dá)到34.5%。所以，臨床學(xué)者針對(duì)該病癥主要采了手術(shù)的治療方式，有效的降低患者的死亡現(xiàn)象，并使髖內(nèi)翻現(xiàn)象得到有效減少，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提升。由此可見(jiàn)，人工半髖關(guān)節(jié)置換的臨床治療效果明顯比內(nèi)固定的方式好，值得臨床領(lǐng)域廣泛采納與推廣。

總而言之，對(duì)高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者采用人工半髖關(guān)節(jié)置換方式，臨床治療效果明顯，而且具有一定的安全性，降低了術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量得到顯著提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志剛，冷震.高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和DHS內(nèi)固定治療的比較[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：11-12.