張明珠

【摘 要】目的：觀察分析甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理。方法：選取本院（在2016年11月-2018年1月）收治的70例甲狀腺手術(shù)患者，按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理方法）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法），每組均為35例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理工作人員總滿意度評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作人員總滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施預(yù)防性護(hù)理能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高患者的總滿意度評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù)患者；術(shù)后并發(fā)癥；預(yù)防性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-114-01

甲狀腺手術(shù)是一種常見(jiàn)臨床外科手術(shù)，好發(fā)于青年女性人群[1]。傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)甲狀腺患者帶來(lái)較大痛苦，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在腹腔鏡下對(duì)甲狀腺患者實(shí)施相應(yīng)手術(shù)獲得廣大患者的青睞。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的70例甲狀腺手術(shù)患者。實(shí)驗(yàn)組中有28例女患者、7例男患者；平均年齡為（43.96±8.98） 歲，平均體重為（54.58±16.66）kg；疾病類(lèi)型：10例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、25例甲狀腺腺瘤。對(duì)照組中有27例女患者、8例男患者；平均年齡為（44.26±8.77） 歲，平均體重為（54.62±16.57）kg；疾病類(lèi)型：12例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、23例甲狀腺腺瘤。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，在甲狀腺患者接受相關(guān)手術(shù)前進(jìn)行各種類(lèi)型的常規(guī)檢查，戒煙。手術(shù)前一天禁食禁飲，手術(shù)后叮囑甲狀腺患者將頭偏向一邊，完全清醒之后改為半臥位，便于呼吸；密切觀察甲狀腺患者的基礎(chǔ)生命體征，一旦出現(xiàn)以異常情況之后需及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理方法，具體表現(xiàn)如下：

（1） 健康宣講。甲狀腺患者入院之后，護(hù)理工作人員需向其積極普及甲狀腺相關(guān)手術(shù)知識(shí)，提供針對(duì)性體位訓(xùn)練指導(dǎo)，提高患者的依從性；

（2） 并發(fā)癥護(hù)理。①針對(duì)呼吸困難和窒息并發(fā)癥的發(fā)生，在甲狀腺患者接受相關(guān)手術(shù)后，需在床頭配備好氣管切開(kāi)包，提供全麻護(hù)理，積極鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳痰，觀察患者頸部是否出現(xiàn)腫脹情況 ，觀察引流液的性質(zhì)；一旦發(fā)現(xiàn)引流液顏色變深或者頸部迅速增大，需立即提供負(fù)壓吸除喉部分泌物，叮囑患者少說(shuō)話。②針對(duì)甲亢現(xiàn)象，護(hù)理人員需要在其手術(shù)前穩(wěn)定情緒，督促患者按時(shí)按量服碘；在手術(shù)后18h內(nèi)密切觀察患者的脈搏和體溫狀況（以物理降溫方式為主），對(duì)脈搏過(guò)快患者密切觀察的應(yīng)激反應(yīng)，清醒之后及時(shí)服碘。③針對(duì)惡心、嘔吐等并發(fā)癥現(xiàn)象，護(hù)理人員可以在患者手術(shù)后鼻翼兩旁新鮮檸檬片，手術(shù)后5h內(nèi)讓甲狀腺患者喝開(kāi)水，當(dāng)出現(xiàn)惡心狀況時(shí)，積極指導(dǎo)甲狀腺患者以深呼吸，分散其注意力。④針對(duì)喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)損傷患者，需及時(shí)了解患者的麻醉情況，叮囑患者少說(shuō)話。⑤針對(duì)切口感染并發(fā)癥患者，手術(shù)后保持切口敷料干燥和清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作基礎(chǔ)原則；妥善固定好傷口引流管，保持引流管通暢，密切觀察患者的傷口情況，一旦出現(xiàn)紅腫情況時(shí)需及時(shí)處理，提供抗生素。⑥針對(duì)甲狀旁腺損傷并發(fā)癥患者，需在手術(shù)后積極指導(dǎo)飲食處理，以高鈣低磷食物為主，多多在術(shù)后觀察口和手足感覺(jué)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理工作人員總滿意度評(píng)分[2]（采取本院特制問(wèn)卷調(diào)查表，總分為100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析 實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 兩組甲狀腺手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作人員總滿意度評(píng)分分析 實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作人員總滿意度評(píng)分為（97.87±1.12）分，對(duì)照組為（82.33±5.36）分，實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作人員總滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體中最為重要的一個(gè)內(nèi)分泌器官，治療甲狀腺患者的最快最安全的方法是：腹腔鏡手術(shù)治療[3-4]。但是手術(shù)治療仍然存在一定安全隱患，一旦出現(xiàn)術(shù)后各種并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)工作人員必須仔細(xì)研究相關(guān)并發(fā)癥，從而對(duì)發(fā)病因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)前要掌握甲狀腺手術(shù)的發(fā)病機(jī)理，做好熟練準(zhǔn)備，盡量減小患者創(chuàng)傷，根據(jù)甲狀腺患者的身體素質(zhì)和術(shù)后恢復(fù)情況來(lái)科學(xué)練習(xí)發(fā)音[5]。手術(shù)前對(duì)甲狀腺患者的心理加以一定干預(yù)，及時(shí)反映已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，防止并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作人員總滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)甲狀腺手術(shù)患者加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高總滿意度評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳億芬，趙雪玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，15（17）：3907-3908.

[2] 邵敏，段曉俠.優(yōu)化體位訓(xùn)練對(duì)行擇期甲狀腺手術(shù)患者配合依從性及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（8）：1086-1088.

[3] 張艷，張麗梅，張雪鵬等.護(hù)理干預(yù)在腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術(shù)中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（8）：121-123.

[4] 楊根花.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕甲狀腺手術(shù)患者焦慮情緒和術(shù)后并發(fā)癥的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4587-4588.

[5] 李文娟.情志干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者康復(fù)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（6）：131-132.