護理團隊合作在胸痛中心開展舒適護理模式中的作用

滕玉芳

【摘 要】目的：觀察護理團隊合作在胸痛中心開展舒適護理模式中的作用，探討胸痛中心護理人員合作模式的改進方向。方法：選擇2018年1月至2018年6月我院收治的140例急診胸痛患者編為觀察組，同時回顧性選取2017年同期急診胸痛患者100例編為對照組，其中觀察組應用護理團隊合作模式開展舒適護理，對照組常規(guī)開展舒適護理，觀察兩組患者護理質(zhì)量滿意度。結(jié)果：護理質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組滿意132人，尚可8人，不滿意0人，護理滿意率94.3%（132/140）；對照組滿意85人，尚可11人，不滿意4人，護理滿意率85.0%（85/100），組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），觀察組護理質(zhì)量滿意度顯著高于對照組。結(jié)論：護理團隊合作用于胸痛中心舒適護理模式的開展，符合舒適護理模式的實施需要，有效提升了護理質(zhì)量，具有較高的應用價值，值得進一步臨床推廣實施。

【關鍵詞】護理團隊；胸痛；舒適護理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-138-01

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展及人民生活水平的提升，各種原因引起的胸痛相關疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。胸痛中心作為胸痛患者的集中診療部門，必須根據(jù)患者的具體情況加以綜合有效的護理措施，提升護理質(zhì)量，減輕患者痛苦，提升救治成功率[2]。本次研究以我院2017年至2018年期間收治的急診胸痛患者為研究對象，觀察和比較了護理團隊合作工作模式及常規(guī)工作模式在開展舒適護理中的作用，旨在為今后的臨床工作提供參考依據(jù)，取得了一定的成果及經(jīng)驗，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料及方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇2018年1月至2018年6月我院收治的140例急診胸痛患者編為觀察組，包括不穩(wěn)定性心絞痛（UA）67例，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）36例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）12例，其他非心源性胸痛14例，非ACS心源性胸痛6例，因自行放棄診療病因未查明2例，病因不明2例，主動脈夾層1例。選取2017年同期急診胸痛患者100例編為對照組。兩組患者性別、年齡、病種及教育程度經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方案

1.2.1 對照組 舒適護理措施如下：（1）保持病室環(huán)境干凈整潔，通風良好，擺放綠植，減少過于鮮艷凌亂的擺設，避免聲光刺激；（2）根據(jù)患者病因、個人史及過敏史實施針對性護理措施，給予清淡飲食，根據(jù)醫(yī)囑給予對癥治療，減輕疼痛；（3）每日與患者交流溝通5min左右，根據(jù)患者病情發(fā)展實際情況給予相應的心理安慰及生活指導，引導患者控制呼吸、充足睡眠等，減輕患者焦慮不安的情緒，降低疼痛閾；（4）對于病因明確的患者，采用發(fā)放手冊的方式，針對病因給予相應的疾病宣教，主要包括致病因素、預防措施、治療方法、轉(zhuǎn)歸及預后等，使用簡明扼要的語言及非專業(yè)的表達方式，力求達到“現(xiàn)學現(xiàn)用”，調(diào)動患者作為疾病主體的主觀能動性，促進其配合護理及治療。

1.2.2 觀察組 觀察組舒適護理措施與對照組相同，但工作模式采用團隊合作方式，基本思路為變“專人專護”的一對一模式為“專護專人”的一對多模式，整合部分重復性較高的護理措施，由經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員負責多名患者的單一護理措施，從而減輕每名護士的工作強度，提升護理措施的實施效率，具體如下：（1）病室環(huán)境安排專人負責，確保病室環(huán)境安靜、整潔、無視覺刺激，每日清晨進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；（2）安排責任護理人員與醫(yī)務人員溝通，集中報告各患者的病情發(fā)展，及時調(diào)整對癥治療的劑量及給藥方式；（3）安排經(jīng)過專業(yè)心理學培訓的護理人員每日與每名患者交流溝通10min左右，根據(jù)其心理狀態(tài)給予相應的心理安慰及指導，采用呼吸療法、糾正不良認知等方式，力求保證患者情緒平穩(wěn)；（4）將不同病因的患者分組，安排經(jīng)過相關培訓的護理人員進行疾病宣教，及時回答患者的疑問，促進其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而配合護理及治療。以上各護理措施的責任護士均根據(jù)工作量調(diào)整其負責的患者人數(shù)，必要時可不安排患者，甚至可以多名護理人員協(xié)同負責同一護理措施。

1.3 觀察指標 兩組患者均于入院7d后進行護理質(zhì)量滿意度評價（若患者住院時間不滿7d，則于出院時評價），護理質(zhì)量滿意度判斷標準如下：（1）滿意：胸痛癥狀明顯緩解，基本不影響正常生活；（2）尚可：胸痛癥狀有所緩解，但仍存在，對正常生活有一定影響，但不嚴重；（3）不滿意：胸痛癥狀緩解不明顯，甚至加重，無法維持正常日常生活。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究全部資料采用SPSS 13.0 for windows統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗，以p<0.05作為組間存在統(tǒng)計學差異的依據(jù)。

2 結(jié)果

本次研究中，護理質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組滿意132人，尚可8人，不滿意0人，護理滿意率94.3%（132/140）；對照組滿意85人，尚可11人，不滿意4人，護理滿意率85.0%（85/100），組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體見表1。

3 討論

胸痛患者多為急性起病，臨床癥狀明顯，痛苦較為嚴重，如呼吸困難、劇烈疼痛、甚至瀕死感等。因此，患者及其家屬往往心情焦慮，急躁不安，在與護理人員的交流中容易產(chǎn)生矛盾，為護患沖突埋下隱患[3]。加之近年患者維護自我權(quán)益的意識逐步提升，對護理質(zhì)量的要求有所提高，護理人員若在工作中處理不當，造成延誤診療，甚至救治不及時導致猝死等嚴重后果，將可能導致嚴重的糾紛，影響醫(yī)院的正常工作，造成經(jīng)濟及信譽的損失[4，5]?；谝陨弦蛩?，胸痛中心開展舒適護理措施，并選擇相應的有效工作模式是非常重要的。

本次研究采取的護理團隊合作模式具有三大優(yōu)勢。首先，這一工作模式使得部分常規(guī)護理工作模式下無法實施的護理措施成為可能。例如，本次研究中，觀察組由于采用了專人負責心理護理的方式，因而能夠?qū)嵤└蛹氈碌男睦碜o理，在不增加護理人員工作負擔的前提下，每名患者的心理護理時間得以增加，從而能夠更加有效地實施安慰，引導患者正確對待疾病。團隊合作模式也使得疾病宣教由發(fā)放手冊的自學模式發(fā)展為集中宣講的互動模式，確保宣教工作落到實處，充分調(diào)動患者的積極性。其次，這一工作模式提升了單一護理措施的實施質(zhì)量，由于單一護理措施由專人負責，不僅可以在人員安排上選擇具備相應知識及技能的護理人員，也可以降低護理人員工作的復雜程度，使其能夠?qū)Ｐ闹铝τ谪撠煹淖o理措施，提升工作質(zhì)量。最后一點，也是很重要的一點，這一工作模式使得護理隊伍分工明確，避免了責任不清的狀況，降低了管理難度，減少了護理隊伍內(nèi)部的矛盾及沖突。整體上看，這一護理模式減輕了護理人員的個體勞動強度，提升了單一護理措施的工作質(zhì)量，因此能夠減少工作失誤，提升患者滿意度。本次研究結(jié)果顯示觀察組胸痛護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，證實該工作模式是有效可行的。

本次研究為半回顧性研究，因此無法獲取早期護理人員的工作滿意度，未能針對不同時期護理人員的工作滿意度進行對比分析。由于護理人員的工作滿意度直接關系到護理人員的工作質(zhì)量及護理隊伍的穩(wěn)定性，其對整體護理質(zhì)量具有不可忽視的影響。而本次研究的中心為護理團隊合作，這一工作模式理論上能夠提升護理隊伍的凝聚力及工作效率，從而減輕個體勞動強度，改善護理人員工作滿意度。今后的工作若能針對這一指標開展研究，將有助于進一步證實護理團隊合作在胸痛中心及其他專業(yè)性較強的護理部門建設中所能發(fā)揮的作用，因此是一項很值得去做的工作。

綜上所述，護理團隊合作用于胸痛中心舒適護理模式的開展，符合舒適護理模式的實施需要，有效提升了護理質(zhì)量，具有較高的應用價值，值得進一步臨床推廣實施。

參考文獻

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