分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對于急診胸痛患者搶救效果的影響

張黎黎 楊文艷

【摘 要】目的：將優(yōu)化急診護(hù)理流程用于急診胸痛患者搶救中，對其搶救效果進(jìn)行分析。方法： 對我院急診接受的胸痛患者76例分組研究，對照組行常規(guī)急診護(hù)理流程，觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組搶救時(shí)間、接診至治療時(shí)間、住院時(shí)間與對照組相比，均明顯更短（p<0.05）；觀察組不良事件出現(xiàn)率為5.26%，與對照組15.79%相比，明顯更低（p<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程用于急診胸痛患者中意義重大，可提升臨床搶救效果，改善預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理流程；胸痛患者；搶救效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-159-01

急診科為醫(yī)院搶救患者生命的重要科室，每日接收患者數(shù)量龐大，疾病類型繁多復(fù)雜，使得護(hù)理人員工作量與其他科室相比更加繁重，其護(hù)理質(zhì)量也能體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量與水平[1-2]。胸痛癥狀在多數(shù)危重患者中較為常見，快速明確病因，及時(shí)給予有效手段解決對改善患者預(yù)后意義重大。為提升臨床搶救效果，本研究將優(yōu)化急診護(hù)理流程用于我院急診胸痛患者搶救中，取得較好成效。報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2016年5月-2017年5月，對象為我院急診接受的胸痛患者，共76例，以雙盲法將其分為觀察組、對照組，各38例。男41例，女35例，年齡23～79歲，平均（49.73±9.24）歲，疾病類型：心絞痛12例，心源性胸痛17例，自發(fā)性氣胸16例，肺癌15例，急性心肌梗死16例。兩組基礎(chǔ)資料比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（p>0.05），有比較意義。

1.2 方法 對照組行常規(guī)急診護(hù)理流程，包括接診、病情評估、實(shí)施搶救、病情監(jiān)測等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體內(nèi)容見下：

對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)的強(qiáng)化培訓(xùn)，要求其掌握護(hù)理流程，并由護(hù)士長組織急救模擬訓(xùn)練，給予相關(guān)考核，使護(hù)理人員掌握急救物品使用方法與技巧，提升其綜合素質(zhì)。制定優(yōu)化急診護(hù)理流程、風(fēng)險(xiǎn)管理制度，囑護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行。

接診后需在五分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)急救物品出診，到現(xiàn)場后會(huì)患者病情作出大致判斷與評估，及時(shí)給予吸氧、靜脈輸液等急救措施，同時(shí)通知患者家屬。待患者癥狀穩(wěn)定后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，期間注意保持患者平臥，快速建立靜脈通道，對其進(jìn)行心電圖監(jiān)測。根據(jù)患者病情決定是否實(shí)施除顫器搶救。

對就診區(qū)留置患者，對其病情進(jìn)行評估，對病情較重的患者進(jìn)行優(yōu)先診治。收集其年齡、胸痛發(fā)作時(shí)間、程度、臨床表現(xiàn)等信息。將患者胸痛類型分為心源性胸痛與非心源性胸痛，對高致死性胸痛進(jìn)行鑒別，并將就診信息詳細(xì)記錄。除對患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測外，還應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行胸X線片、血常規(guī)、心肌標(biāo)志物等相關(guān)檢查，便于醫(yī)師進(jìn)一步就診。

明確病因后，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度給予針對性急救護(hù)理措施及對癥治療，并做好轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備。對無法確診者，路徑留置觀察，對其癥狀進(jìn)行觀察，定時(shí)對其進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)新癥狀及時(shí)告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床指標(biāo)、不良事件出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS14.0，以 p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)分析 通過表1得出，觀察組搶救時(shí)間、接診至治療時(shí)間、住院時(shí)間與對照組相比，均明顯更短（p<0.05）。

2.2 兩組不良事件出現(xiàn)情況 觀察組住院期間出現(xiàn)不良事件共2件，出現(xiàn)率為5.26%，對照組出現(xiàn)6例，出現(xiàn)率為15.79%，兩組不良事件出現(xiàn)率相比，明顯觀察組更低（x2=5.887，p<0.05）。

3 討論

胸痛在多種疾病中較為常見，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛、出汗等不同癥狀，不同疾病類型出現(xiàn)癥狀存在差異，及時(shí)明確病情給予相關(guān)治療手段為提升搶救效果、保障患者生命安全的關(guān)鍵[3-4]。因此對急診胸痛患者實(shí)施優(yōu)化的急診護(hù)理流程對縮短搶救時(shí)間、挽救患者生命意義重大。

在接到急診電話五分鐘內(nèi)，護(hù)理人員需做好相關(guān)準(zhǔn)備迅速出診，盡可能縮短患者候診時(shí)間，使其在最佳時(shí)間內(nèi)得到相關(guān)診治。接診后給予相關(guān)急救措施，并對患者病情進(jìn)行評估，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行優(yōu)先診治。協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、胸X線片、心肌標(biāo)志物等相關(guān)輔助檢查，對其疾病進(jìn)行確準(zhǔn)，明確病因后便于臨床制定治療方案與護(hù)理方案[5]。對患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測，密切關(guān)注其生命體征變化。明確患者疾病類型后，護(hù)理人員給予相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并將其轉(zhuǎn)入急救室，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)搶救治療，如介入治療、溶栓治療等。本次研究中，將優(yōu)化急診護(hù)理流程用于急診胸痛患者搶救中后，搶救時(shí)間、治療時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，不良事件也明顯減少。提示優(yōu)化急診護(hù)理流程用于急診胸痛患者搶救中效果顯著，可提升搶救效果，減少不良事件，改善預(yù)后，縮短住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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