肺結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)及服藥依從性分析

于麗娟

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)下，肺結(jié)核患者服藥依從性情況。方法：收集既往醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者168例，利用常規(guī)護(hù)理方式的84例患者被劃入對照組，采用護(hù)理干預(yù)方式的84例患者納入研究組，引入依從性量表（Adherence rating score，ARS），對兩組患者服藥依從性進(jìn)行分析。結(jié)果：比較兩組患者服藥依從性，觀察組服藥依從率98.81%高于對照組86.90%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理肺結(jié)核患者中，通過護(hù)理干預(yù)方式的引入，可使患者服藥依從率得到提高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；服藥依從性

【中圖分類號】R395 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-165-02

肺結(jié)核發(fā)病率近年來呈現(xiàn)不斷升高趨勢，對患者健康帶來極大威脅。盡管結(jié)核病治療中通過全程化療方式，有利于治療成功率的提高，但仍需注意若干患者在服藥依從性較低的情況下，仍使治療效果受到嚴(yán)重影響。因此，如何提高患者服藥依從性，成為護(hù)理肺結(jié)核患者中需考慮的主要問題。本次研究將對此進(jìn)行討論。

1 資料及方法

1.1 一般資料 收集2014年8月～2015年3月醫(yī)院收治的168例肺結(jié)核患者。其中利用常規(guī)護(hù)理方式的為對照組84例患者，男53例，女31例，年齡11～82歲，平均年齡（46.5±2.6）歲，繼發(fā)性肺結(jié)核、原發(fā)性肺結(jié)核分別為46例、38例。觀察組患者84例，男49例，女45例，年齡13～84歲，平均年齡（48.5±2.3）歲，繼發(fā)性肺結(jié)核、原發(fā)性肺結(jié)核分別44例、40例。兩組患者基本情況無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護(hù)理中采用一般護(hù)理方式，如將結(jié)核病常識、治療過程向患者講解，說明治療中化療、用藥的重要性，并將治療與用藥后的反應(yīng)進(jìn)行說明，確?；颊邔φ麄€(gè)治療過程有心理準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組 護(hù)理方式以護(hù)理干預(yù)為主，具體表現(xiàn)如下。

首先，心理護(hù)理干預(yù)?；颊呓邮苤委熤?，會(huì)因結(jié)核菌具有一定的傳染性，而擔(dān)心自身被他人歧視，心理承受的壓力極大，長此以往便有較多不良情緒出現(xiàn)，如抑郁、焦慮或恐懼等。此時(shí)，通過心理護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行開導(dǎo)與鼓勵(lì)，給予患者更多心理上的安慰與支持，使患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，實(shí)際接受治療與護(hù)理中也能主動(dòng)配合。

其次，健康教育干預(yù)。在教育內(nèi)容上，以肺結(jié)核用藥、預(yù)防、癥狀、傳播方式以及治療與用藥后的反應(yīng)為主，使患者及其家屬充分了解肺結(jié)核相關(guān)知識。同時(shí)，在教育方式上，可采取健康手冊發(fā)放、集體講座以及宣傳欄等形式。此外，健康教育中，也要求護(hù)理人員對家屬進(jìn)行指導(dǎo)，如家屬對患者的用藥監(jiān)督與提醒，確?；颊甙磿r(shí)服藥。

最后，出院指導(dǎo)。護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)注意在患者出院前做好用藥、飲食指導(dǎo)工作，而患者出院后，可通過電話或隨訪方式，對患者病情進(jìn)行調(diào)查，分析患者用藥后取得的療效與表現(xiàn)出的反應(yīng)，若病情未得到明顯改善或有其他癥狀，可安排進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 利用依從性量表（Adherence rating score，ARS），對患者服藥依從性進(jìn)行判斷，其中量表指標(biāo)主要以不依從、部分依從與完全依從為主。依從率計(jì)算中，可通過（患者例數(shù)-不依從例數(shù)）/患者例數(shù)×100%實(shí)現(xiàn)，比較兩組患者服藥依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以數(shù)（n）或率（%）描述計(jì)數(shù)資料，組間通過x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者服藥依從性，觀察組患者依從率高于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

3 討論

肺結(jié)核本身為肺部感染性疾病，因結(jié)核分枝桿菌所引起，對患者健康與生活質(zhì)量都將帶來嚴(yán)重影響。尤其其中的結(jié)核菌，很可能由患者打噴嚏、咳嗽等出現(xiàn)在空氣中，對其他機(jī)體免疫力較差的人群便可能帶來感染[1]。一般患者用藥中，若未做到按量、按時(shí)，很可能出現(xiàn)其他問題如病情加重、結(jié)核菌耐藥等。這便對肺結(jié)核治療與護(hù)理提出較高的要求，護(hù)理人員需以患者實(shí)際情況為依據(jù)，做到化療與用藥的配合，保證患者能夠按規(guī)律用藥，以此使治療效果得到改善。

本次研究通過對兩組患者服藥依從性的比較，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者在護(hù)理干預(yù)下，患者服藥依從率高出許多，充分說明護(hù)理干預(yù)下取得的效果較為顯著。實(shí)際護(hù)理肺結(jié)核患者中，應(yīng)注意以患者病情為依據(jù)，引入針對性護(hù)理干預(yù)措施，包括心理干預(yù)、健康教育以及出院指導(dǎo)等。如心理干預(yù)方面，要求護(hù)理人員適時(shí)開導(dǎo)與鼓勵(lì)患者，幫助其排解焦慮、抑郁等心理，并注意在心理疏導(dǎo)中，要求由患者家屬進(jìn)行配合，有利于患者思想顧慮的消除[2]。而健康教育中，在講解化療重要性的基礎(chǔ)上，需對用藥相關(guān)知識進(jìn)行說明，使患者及其家屬能夠按量、按時(shí)服藥，且了解用藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。對于出院指導(dǎo)，需叮囑患者用藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，并通過患者病情的了解，提出其他幫助緩解病情的建議[3]。另外，為使患者服藥依從性得到改善，護(hù)理人員需在自身綜合素質(zhì)上不斷強(qiáng)化，如對結(jié)核病知識的夯實(shí)，護(hù)理技能的提升等，確保在護(hù)理干預(yù)中能夠做到游刃有余，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理干預(yù)的引入，可使結(jié)核病患者的不良情緒得以消除，且患者對結(jié)核病相關(guān)知識如傳染、防治能夠了解更多，這樣在接受治療與護(hù)理中，便能做到按規(guī)律服藥，提高服藥依從性，對肺結(jié)核的治愈將起到極大的推動(dòng)作用，因此，可在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮劍平，王小英.肺結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)及服藥依從性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，07：50-51.

[2] 劉慶云，童海英，華佩蓮.護(hù)理干預(yù)對提高肺結(jié)核患者服藥依從性的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，19：2913-2914.

[3] 巫菊仙.肺結(jié)核患者用藥依從性影響因素分析及護(hù)理干預(yù)研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，02：293-294.