對(duì)社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理的效果

劉艷華

【摘 要】目的：探究社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理的效果。方法：入選本次研究中的100例糖尿病患者均為社區(qū)服務(wù)中心收治，入選時(shí)間為2016年6月-2017年10月，通過(guò)單雙號(hào)方法將100例患者均分為觀察和對(duì)照兩組，即50例對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理管理，50例觀察組實(shí)施以家庭為單位的護(hù)理管理，對(duì)比兩種管理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者飲食控制、用藥合理、糖尿病知識(shí)、自我滿意以及復(fù)診比例高于對(duì)照組，血糖控制情況好于對(duì)照組，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將以家庭為單位的護(hù)理管理模式應(yīng)用于社區(qū)糖尿病患者中效果顯著，可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有助于血糖的控制。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；糖尿??；家庭單位；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R781.6+4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-255-01

伴隨社會(huì)老齡化人口現(xiàn)象的加深，糖尿病患病人數(shù)顯著提升，因?yàn)榧膊〔垥r(shí)間較長(zhǎng)，血糖水平難以控制，極易產(chǎn)生并發(fā)癥，同時(shí)治療費(fèi)用較高，增加了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。就目前而言，家庭護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，為控制疾病的理想模式[1]。本次研究主要探究社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理的效果，現(xiàn)將研究過(guò)程進(jìn)行以下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本次研究中的100例糖尿病患者均為社區(qū)服務(wù)中心收治，入選時(shí)間為2016年6月-2017年10月，通過(guò)單雙號(hào)方法將100例患者均分為觀察和對(duì)照兩組，各組入選50例。對(duì)照組是由34例男性患者和16例女性患者組成，年齡跨度38-68歲，（52.6±3.4）歲為平均年齡，均病程時(shí)間為（10.3±1.1）年；觀察組是由36例男性患者和14例女性患者組成，年齡跨度40-70歲，（55.4±3.8）歲為平均年齡，均病程時(shí)間為（9.6±1.4）年。比較兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)，組間未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但增強(qiáng)了數(shù)據(jù)間的研究性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：入選患者均符合WHO 2型糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容；入選患者均具有較為清楚的意識(shí)；入選患者均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：將合并酮癥酸中毒或者感染等急性并發(fā)癥患者予以排除；將患有眼底病變和糖尿病腎病等相關(guān)并發(fā)癥者予以排除；將患有胃癌或者結(jié)核病等相關(guān)疾病者予以排除；排除無(wú)法配合治療患者。

1.3 方法 對(duì)照組選擇基礎(chǔ)護(hù)理管理，觀察組以家庭為單位的護(hù)理管理，內(nèi)容如下：①健康宣教。組織患者及其家屬對(duì)其進(jìn)行管理培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時(shí)間為60-90分鐘，將疾病相關(guān)知識(shí)、飲食均衡的意義進(jìn)行講解，同時(shí)將相關(guān)資料對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放。選擇幻燈片和投影相結(jié)合方法，將疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行播放，提升患者的認(rèn)知水平。在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，每位患者需要由家屬陪同，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏通，加大家庭支持力度。②藥物管理和監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)尿糖和血糖，指導(dǎo)患者胰島素的正確使用方法，完成指導(dǎo)后患者及其家屬進(jìn)行演練，對(duì)其了解情況進(jìn)行觀察，告知家屬定期協(xié)助患者對(duì)血糖實(shí)施監(jiān)測(cè)[4]。③飲食干預(yù)。按照患者的體重情況、勞動(dòng)強(qiáng)度和身高等指標(biāo)對(duì)其每日熱量進(jìn)行計(jì)算，制定科學(xué)合理的食譜，蛋白質(zhì)占據(jù)總量比例為10%-15%，糖類占據(jù)總量比例為55%-65%，脂肪占據(jù)總量比例為25%-30%。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行膳食日記，推廣并應(yīng)用好的經(jīng)驗(yàn)，糾正自身的錯(cuò)誤觀點(diǎn)和認(rèn)知。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。在進(jìn)行研究的過(guò)程中，按照患者的實(shí)際狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如廣場(chǎng)舞、太極拳和快步走等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30-40分鐘，每周運(yùn)動(dòng)5次，每周監(jiān)測(cè)2次血糖，分析運(yùn)動(dòng)和血糖之間的關(guān)系，此外家屬需要充分發(fā)揮自身的陪伴功能，對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及次數(shù)進(jìn)行記錄。⑤提升護(hù)理人員自身素質(zhì)水平。無(wú)論哪種護(hù)理都離不開(kāi)護(hù)理人員自身，如護(hù)理人員自身素質(zhì)較為良好可提升患者的滿意度。為此需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，組織其參加業(yè)余活動(dòng)，將其生活和認(rèn)知進(jìn)豐富，有助于素質(zhì)水平的提升。⑥增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)水平。定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核等，增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)水平可提升整體護(hù)理效果，屬于護(hù)理實(shí)施的基礎(chǔ)。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[5] 比較觀察組和對(duì)照組患者認(rèn)知行為指標(biāo)，即飲食控制、用藥合理、糖尿病知識(shí)、自我滿意以及復(fù)診情況。而后對(duì)比兩組患者血糖控制情況，控制情況分為優(yōu)秀、良好以及差。最后對(duì)比兩組患者血糖水平，即空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 研究中認(rèn)知行為指標(biāo)和血糖控制情況經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后，表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)指標(biāo)為卡方；血糖水平經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后，表現(xiàn)形式為計(jì)量資料，檢驗(yàn)指標(biāo)為t值，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后如P<0.05，則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知行為指標(biāo) 觀察組患者飲食控制、用藥合理、糖尿病知識(shí)、自我滿意以及復(fù)診比例和對(duì)照組患者相比，顯著提升，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比后差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

2.2 血糖控制情況 觀察組患者血糖控制優(yōu)秀比例顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)過(guò)對(duì)比后形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 血糖情況 觀察組患者經(jīng)護(hù)理管理后空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較后形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病為一種慢性病，和生活方式存在一定的關(guān)系，對(duì)患者采用單純藥物治療和住院治療并不能有效控制血糖。為了滿足多數(shù)患者的治療需求，逐漸推廣以家庭為單位的護(hù)理管理模式，經(jīng)規(guī)律飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和用藥方法等提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)其血糖水平進(jìn)行控制[6]。本次研究中將家庭為單位的護(hù)理管理模式應(yīng)用于社區(qū)患者中，按照以上方法，對(duì)患者實(shí)施教育。研究結(jié)果表明，觀察組患者觀察組患者飲食控制、用藥合理、糖尿病知識(shí)、自我滿意比例高于對(duì)照組，血糖控制情況好于對(duì)照組，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖低于對(duì)照組。結(jié)果說(shuō)明在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)管理的同時(shí)實(shí)施家庭護(hù)理可將血糖水平進(jìn)行控制，進(jìn)而減少?gòu)?fù)診比例。此護(hù)理管理模式方便護(hù)理人員和患者間的交流，對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行解決，普及疾病相關(guān)知識(shí)，使得患者能夠正確用藥，對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行判斷。與此同時(shí)，經(jīng)護(hù)理人員指導(dǎo)后患者可轉(zhuǎn)變以往的不良生活飲食習(xí)慣，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于疾病的治療。

家庭為單位的護(hù)理管理模式可將患者自身管理能力提升，降低患者對(duì)于醫(yī)生的依賴程度，調(diào)整自身生活減少危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生，有助于血糖水平的控制。為此患者的治療和康復(fù)應(yīng)和家庭進(jìn)行配合，使得患者創(chuàng)建健康的生活習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

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