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      曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的應(yīng)用研究

      2018-10-30 09:41:06馬樂平金茹
      健康大視野 2018年11期
      關(guān)鍵詞:冠心病心力衰竭聯(lián)合治療曲美他嗪

      馬樂平 金茹

      【摘 要】目的:研究曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法:本次研究病例均選取自2017年1月-2018年3月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者中,共80例;其中,施予基礎(chǔ)治療的39例為對照組,另施予曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療的41例為研究組,比對2組治療療效及其對心功能的影響。結(jié)果:研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對照組對比有統(tǒng)計學的意義(P<0.05),且研究組研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果顯著,可推廣。

      【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;美托洛爾;聯(lián)合治療;冠心病心力衰竭

      【中圖分類號】 R249 【文獻標志碼】

      A

      【文章編號】1005-0019(2018)11-049-01

      冠心病心力衰竭是各類心臟病發(fā)展至終末階段的臨床綜合征,對其的治療若不及時,極易危及患者生命[1]。本文主要研究我院采用曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果,并進行如下報道:

      1 病例資料、方法

      1.1 病例資料 本次研究病例均選取自2017年1月-2018年3月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者中,共80例;根據(jù)治療方法分為兩組。39例對照組中,男性22例,女性17例;年齡為43-81歲,平均年齡(58±1.65)歲;病程為1-12年,平均病程(4±0.62)年;對照組施予基礎(chǔ)治療。41例研究組中,男性23例,女性16例;年齡為42-82歲,平均年齡(59±0.68)歲;病程為1-11年,平均病程(4±0.95)年;研究組施予曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療。對比2組病例各項臨床資料,其結(jié)果顯示無統(tǒng)計學的意義(P>0.05),可深入對比、研究。

      1.2 納入、排除標準 本次所選病例均符合冠心病心力衰竭的診斷標準,且患者心功能分級在Ⅱ-Ⅳ級之間;研究均與患者及家屬簽署《本院知情同意書》。本次所選病例均排除合并哮喘或支氣管痙攣者,排除合并肝腎肺等功能障礙患者,排除藥物禁忌癥者。

      1.3 治療方法 對照組施予基礎(chǔ)治療,包括:利尿劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯、強心劑等;研究組則施予曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療,其中,曲美他嗪口服,一日一次,一日三次,連續(xù)治療3個月;美托洛爾初始的劑量為一次3.25mg,一日兩次,空腹口服;治療期間,根據(jù)患者病情增加用藥劑量為每次6.25mg,一日兩次,控制最大劑量為每日100mg,連續(xù)治療3個月。

      1.4 效果評定

      (1)觀察指標:監(jiān)測并記錄兩組治療前、治療后患者各心功能指標,包括:左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)和心率(HR)。

      (2)療效標準:癥狀、體征基本消失,心功能較治療前改善2級及以上即顯效;癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn),心功能較治療前改善1級即有效;癥狀、體征無變化或加重即無效;總有效=顯效+有效[2]。

      1.5 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均行雙側(cè)檢驗,且P<0.05時,檢驗結(jié)果有統(tǒng)計意義。其中,采用(x±s)描述計量資料,計數(shù)資料采用(n)、(%)進行統(tǒng)計描述。

      2 結(jié)果

      2.1 對比2組心功能 治療前,2組LVEF、LVEDD、LVESD、HR對比差異無統(tǒng)計學的意義(P>0.05);治療后,2組LVEF水平較治療前明顯上升,而LVEDD、LVESD、HR水平較治療前明顯下降,且對比差異顯著(P<0.05);研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對照組對比(P<0.05),見表1:

      2.2 對比2組療效 治療后,41例研究組顯效23例、有效16例、無效2例,總有效率95.12%;39例對照組顯效16例、有效14例、無效9例,總有效率76.92%;研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。

      3 討論

      曲美他嗪是臨床常用的3-KAT抑制劑,該藥能夠經(jīng)完善的線粒體能量代謝來達到改善心功能的目的;該藥還能夠有效維持機體細胞的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,進而減少機體內(nèi)皮素、自由基釋放,降低心臟負荷;美托洛爾是2A類β1受體阻斷劑,其能夠有效降低心臟的耗氧量,改善心率的變異及心肌供血[3-4]。本次研究中,采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的研究組,其治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對照組對比(P<0.05),且研究組研究組總有效率高于對照組(P<0.05),與施中平等[5]研究中“實驗組治療有效率(87.5%)顯著高于對照組(65.0%)(P<0.05)。實驗組患者的LVEDD以及LVESD指標以及LVEF均優(yōu)于對照組(P<0.05)”這一結(jié)果基本相似;由此證實,曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭,能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效,進一步改善心肌細胞的缺血和缺氧,最終保護心臟的結(jié)構(gòu)及功能。

      綜上所述,曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果確切,有利于改善患者的心功能,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

      參考文獻

      [1] 黃晶晶.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(21):56-58.

      [2] 郭繼芳,游陸,李作武,等.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及對血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,17(8):1047-1048,1051.

      [3] 楊會萍,任騫.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者炎性反應(yīng)、T 細胞亞群及心功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(8):20-23.

      [4] 黎潔雯.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(21):2540-2541.

      [5] 施中平,戴海岳.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,37(9):278-279.

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