馬樂平 金茹
【摘 要】目的:研究曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法:本次研究病例均選取自2017年1月-2018年3月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者中,共80例;其中,施予基礎(chǔ)治療的39例為對照組,另施予曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療的41例為研究組,比對2組治療療效及其對心功能的影響。結(jié)果:研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對照組對比有統(tǒng)計學的意義(P<0.05),且研究組研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果顯著,可推廣。
【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;美托洛爾;聯(lián)合治療;冠心病心力衰竭
【中圖分類號】 R249 【文獻標志碼】
A
【文章編號】1005-0019(2018)11-049-01
冠心病心力衰竭是各類心臟病發(fā)展至終末階段的臨床綜合征,對其的治療若不及時,極易危及患者生命[1]。本文主要研究我院采用曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果,并進行如下報道:
1 病例資料、方法
1.1 病例資料 本次研究病例均選取自2017年1月-2018年3月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者中,共80例;根據(jù)治療方法分為兩組。39例對照組中,男性22例,女性17例;年齡為43-81歲,平均年齡(58±1.65)歲;病程為1-12年,平均病程(4±0.62)年;對照組施予基礎(chǔ)治療。41例研究組中,男性23例,女性16例;年齡為42-82歲,平均年齡(59±0.68)歲;病程為1-11年,平均病程(4±0.95)年;研究組施予曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療。對比2組病例各項臨床資料,其結(jié)果顯示無統(tǒng)計學的意義(P>0.05),可深入對比、研究。
1.2 納入、排除標準 本次所選病例均符合冠心病心力衰竭的診斷標準,且患者心功能分級在Ⅱ-Ⅳ級之間;研究均與患者及家屬簽署《本院知情同意書》。本次所選病例均排除合并哮喘或支氣管痙攣者,排除合并肝腎肺等功能障礙患者,排除藥物禁忌癥者。
1.3 治療方法 對照組施予基礎(chǔ)治療,包括:利尿劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯、強心劑等;研究組則施予曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療,其中,曲美他嗪口服,一日一次,一日三次,連續(xù)治療3個月;美托洛爾初始的劑量為一次3.25mg,一日兩次,空腹口服;治療期間,根據(jù)患者病情增加用藥劑量為每次6.25mg,一日兩次,控制最大劑量為每日100mg,連續(xù)治療3個月。
1.4 效果評定
(1)觀察指標:監(jiān)測并記錄兩組治療前、治療后患者各心功能指標,包括:左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)和心率(HR)。
(2)療效標準:癥狀、體征基本消失,心功能較治療前改善2級及以上即顯效;癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn),心功能較治療前改善1級即有效;癥狀、體征無變化或加重即無效;總有效=顯效+有效[2]。
1.5 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均行雙側(cè)檢驗,且P<0.05時,檢驗結(jié)果有統(tǒng)計意義。其中,采用(x±s)描述計量資料,計數(shù)資料采用(n)、(%)進行統(tǒng)計描述。
2 結(jié)果
2.1 對比2組心功能 治療前,2組LVEF、LVEDD、LVESD、HR對比差異無統(tǒng)計學的意義(P>0.05);治療后,2組LVEF水平較治療前明顯上升,而LVEDD、LVESD、HR水平較治療前明顯下降,且對比差異顯著(P<0.05);研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對照組對比(P<0.05),見表1:
2.2 對比2組療效 治療后,41例研究組顯效23例、有效16例、無效2例,總有效率95.12%;39例對照組顯效16例、有效14例、無效9例,總有效率76.92%;研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。
3 討論
曲美他嗪是臨床常用的3-KAT抑制劑,該藥能夠經(jīng)完善的線粒體能量代謝來達到改善心功能的目的;該藥還能夠有效維持機體細胞的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,進而減少機體內(nèi)皮素、自由基釋放,降低心臟負荷;美托洛爾是2A類β1受體阻斷劑,其能夠有效降低心臟的耗氧量,改善心率的變異及心肌供血[3-4]。本次研究中,采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的研究組,其治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對照組對比(P<0.05),且研究組研究組總有效率高于對照組(P<0.05),與施中平等[5]研究中“實驗組治療有效率(87.5%)顯著高于對照組(65.0%)(P<0.05)。實驗組患者的LVEDD以及LVESD指標以及LVEF均優(yōu)于對照組(P<0.05)”這一結(jié)果基本相似;由此證實,曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭,能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效,進一步改善心肌細胞的缺血和缺氧,最終保護心臟的結(jié)構(gòu)及功能。
綜上所述,曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果確切,有利于改善患者的心功能,具有較高的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻
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