糖尿病慢病管理對血糖控制制情況與患者治療依從性的影響觀察

馬立芳

【摘 要】目的：觀察研究糖尿病慢病管理對血糖控制情況與患者治療依從性的影響。方法：本次研究選取了本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年12月至2016年12月就診的100例糖尿病患者，依據(jù)完全隨機方式對患者進(jìn)行分組，共分為對照組50例和實驗組50例；對照組患者采用常規(guī)管理方式進(jìn)行管理，實驗組患者采用糖尿病慢病管理方式進(jìn)行管理，對比兩組患者實施管理后血糖控制情況以及治療依從性的影響。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過管理實施后，實驗組患者血糖控制情況明顯比對照組患者好出許多，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者治療依從性相比對照組患者要明顯高出許多，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢病管理能夠有效的幫助實現(xiàn)糖尿病病人控制血糖，同時顯著的提升了患者的治療依從性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。宦」芾?；血糖控制；治療依從性

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-051-01

前言

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是現(xiàn)實生活中一種極為常見的慢性疾病，并且伴隨著大量并發(fā)癥，對患者身心健康都產(chǎn)生巨大影響。隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提升，人們的生活質(zhì)量也隨著增長，但是糖尿病等慢性疾病也隨之而來，在患者享受社會帶來的幸福的同時侵蝕著患者的身心健康。為此，本文特別針對糖尿病慢病管理對血糖控制情況與患者治療依從性的影響進(jìn)行了研究分析，以下為研究結(jié)果表述。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次研究選取了本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年12月至2016年12月就診的100例糖尿病患者，全部患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了具有任何造成研究結(jié)果差錯的因素，如其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者、精神疾病患者、惡性腫瘤患者等。在研究之前護理人員與患者以及患者家屬進(jìn)行了完整的相關(guān)事項說明并獲得同意，簽署了知情同意書。全部患者依據(jù)完全隨機方式進(jìn)行分組，共分為對照組50例和實驗組50例。

對照組患者中男性患者35例，女性患者15例；年齡為34至77歲，平均年齡為（55.8±6.3）歲；病程為0.8至5年，平均病程為（2.9±1.1）年；小學(xué)以及小學(xué)以下文化程度共8例，初中、高中文化程度共33例，大學(xué)以及大學(xué)以上文化程度共9例。

實驗組患者中男性患者33例，女性患者17例；年齡為34至75歲，平均年齡為（54.7±6.1）歲；病程為0.9至5年，平均病程為（3.1±1.2）年；小學(xué)以及小學(xué)以下文化程度共7例，初中、高中文化程度共35例，大學(xué)以及大學(xué)以上文化程度共8例。

兩組患者年齡、性別、病癥、病程、文化程度等基本信息大致相同，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)管理方式進(jìn)行管理。

實驗組患者采用糖尿病慢病管理方式進(jìn)行管理，具體為：成立糖尿病自我管理小組對患者進(jìn)行心理護理干預(yù)。大部分糖尿病患者在確診自身所患疾病為糖尿病時，其內(nèi)心狀況是極為焦慮、煩躁、不安的。且伴隨暴怒、消極、抑郁等大量不良情緒。由于患者滋生的大量不良情緒，導(dǎo)致患者治療依從性急速降低，因此心理護理干預(yù)就顯得尤為重要。首先由專業(yè)的護理人員與患者進(jìn)行親切交流溝通，了解患者自身情況，然后結(jié)合患者實際情況制定對應(yīng)的心理輔助方案，多采用共情方式對患者進(jìn)行心理護理干預(yù)，提升患者正面情緒，降低患者內(nèi)心焦慮情況，樹立患者治療自信心。同時囑咐患者家屬盡量體諒患者，盡量不要對患者進(jìn)行責(zé)罵錯怪，盡可能滿足患者需求，積極傾聽患者內(nèi)心傾述，提升患者治療依從性。

飲食護理。糖尿病患者要想治療疾病以及控制疾病，飲食控制是尤為重要的舉措。根據(jù)大量糖尿病治療醫(yī)學(xué)資料來看，飲食護理是治療糖尿病的基礎(chǔ)，因此飲食護理馬虎不得。在為患者進(jìn)行飲食護理之前，首先需要對患者進(jìn)行各項身體檢查、記錄。然后針對實際檢查結(jié)果來為患者制定合適的飲食方案。飲食方案務(wù)必做到營養(yǎng)均衡、按時按量、粗細(xì)糧搭配、食物主次搭配。

定期組織患者進(jìn)行藥物服用指導(dǎo)，在患者進(jìn)行藥物治療之前需要對患者進(jìn)行各項身體檢查，避免出現(xiàn)身體不能承受藥物治療而出現(xiàn)不良反應(yīng)的醫(yī)療事故發(fā)生。在確定患者身體符合用藥標(biāo)準(zhǔn)后，需要對患者進(jìn)行試藥，若患者不曾出現(xiàn)不良反應(yīng)則開始進(jìn)行藥物治療，反之則停止。

同時定期進(jìn)行健康教育。健康教育是幫助患者實現(xiàn)自我控制的重要基準(zhǔn)，護理人員在患者情緒穩(wěn)定后，對患者以及患者家屬進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)糖尿病知識宣教，讓患者對自身所患疾病有一定認(rèn)知、了解，并同患者講述治療方式以及治療效果，提升患者治療依從性。此外護理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行相關(guān)的生活方式指導(dǎo)，勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，遵守早睡早起的生活規(guī)律，糾正生活作息時間。注重體能鍛煉，控制飲食，盡量避免食用高能量、高脂肪等食物。同時每天定期進(jìn)行自我血糖檢測，讓患者以及患者家屬對病情有一定控制能力。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者實施管理后血糖控制情況以及治療依從性的影響。血糖控制情況以空腹血糖（Free Blood Glucose，F(xiàn)BG）、餐后2小時血糖（2-hour Postprandial Blood Glucose，2hPBG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）作為對比數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組患者各項觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0版統(tǒng)計學(xué)軟件中予以處理，用百分比形式表示，并進(jìn)行x2檢驗，若數(shù)據(jù)對比顯示P<0.05，代表兩組具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況 對比兩組患者實施管理后血糖控制情況可知，實驗組患者血糖控制情況明顯比對照組患者好出許多，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表1所示：

2.2 治療依從性對比 對比兩組患者治療依從性可知，實驗組患者治療依從性相比對照組患者要明顯高出許多，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

本次研究主要針對慢性管理對糖尿病患者血糖控制情況以及治療依從性的影響進(jìn)行了研究分析，將100例糖尿病患者作為研究對象，采用分組方式對患者進(jìn)行區(qū)分管理，對比兩組患者管理實施后的血糖控制情況以及治療依從性。

研究結(jié)果表明，實驗組患者血糖控制情況明顯比對照組患者好出許多，實驗組患者治療依從性相比對照組患者要明顯高出許多，慢性管理確實能夠有效的提升患者的治療依從性并且患者在經(jīng)過有關(guān)管理措施后，加強了自身對疾病的了解認(rèn)知，加上每天進(jìn)行自我血糖檢測，使得患者對自身狀況更加清晰，促使患者能夠做到血糖控制，進(jìn)一步增加患者治療依從性。

由此可見，慢病管理能夠有效的幫助實現(xiàn)糖尿病病人控制血糖，同時顯著的提升了患者的治療依從性，值得臨床推廣。

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