“互聯(lián)網+醫(yī)療”對人們求醫(yī)問藥的影響及結果分析

黃逸

【摘 要】互聯(lián)網產業(yè)的迅速普及，各行業(yè)都希望借助其得到進一步發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也不例外，在這一背景下，人們求醫(yī)問藥的方式也發(fā)生了一定的變化，本文就“互聯(lián)網+醫(yī)療”對人們求醫(yī)問藥的影響及結果進行論述

【關鍵詞】“互聯(lián)網+醫(yī)療”；求醫(yī)問藥

中圖分類號： R-05 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）15-0061-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.15.029

隨著互聯(lián)網經濟的快速發(fā)展，移動終端技術的進步，互聯(lián)網產業(yè)開始爆發(fā)，醫(yī)療行業(yè)也從中獲益。2015年，國家出臺了很多政策，鼓勵“互聯(lián)網+醫(yī)療”這一新型醫(yī)療模式的發(fā)展：2015年3月國務院發(fā)布的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》第三節(jié)的“信息資源配置”中指出，要積極應用互聯(lián)網、物聯(lián)網、云計算等信息化技術來轉變衛(wèi)生服務模式，惠及老百姓[1]；同年7月，國務院發(fā)布的《國務院關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見》中十一條重點行動的第六條指出：“推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，發(fā)展基于互聯(lián)網的醫(yī)療衛(wèi)生服務，支持第三方機構構建醫(yī)學影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務平臺，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據共享交換標準體系。[2]”“促進智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，支持智能健康產品創(chuàng)新和應用，推廣全面量化健康生活新方式，鼓勵健康服務機構利用云計算、大數(shù)據等技術搭建公共信息平臺，提供長期跟蹤、預測預警的個性化健康管理服務。[2]” 國務院在2016年初發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》（2016—2030年）指出：互聯(lián)網+醫(yī)療要全面發(fā)展好智慧醫(yī)療、遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療等新型醫(yī)療服務模式，構建集醫(yī)學影像、檢驗報告等健康檔案于一體的醫(yī)療信息共享服務體系，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據共享交換標準體系，探索互聯(lián)網延伸醫(yī)囑、電子處方等網絡醫(yī)療服務應用，利用移動互聯(lián)網等信息技術提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務[3]。

國務院密集發(fā)布這些文件推動實施“互聯(lián)網+醫(yī)療”這一醫(yī)療模式，很多企業(yè)和單位都抓住這一發(fā)展機遇，對自身的發(fā)展策略做出了調整，互聯(lián)網巨頭（阿里、百度等）、資本市場（中國平安等）、創(chuàng)業(yè)者（移動APP春雨醫(yī)生、丁香網等）及醫(yī)藥企業(yè)紛紛加入其中，逐漸形成了一條完整的互聯(lián)網醫(yī)療產業(yè)鏈[4]。

醫(yī)療保健作為一種剛性需求，有很大的成長空間。我國醫(yī)療行業(yè)存在如下問題：醫(yī)療費用高、覆蓋面窄、醫(yī)療手續(xù)繁雜、資源嚴重短缺、分布不均等?；ヂ?lián)網將成為重新整合醫(yī)療資源的有力能手，實現(xiàn)患者為核心，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置和使用，降低醫(yī)療過失，提高醫(yī)療效力?；ヂ?lián)網醫(yī)療包括可穿戴醫(yī)療和在線醫(yī)療服務。目前在國內應用較為廣泛的是在線醫(yī)療服務，主要包括如下幾個方面：線上健康咨詢與問診；網上預約與掛號、候診提醒、可選第三方醫(yī)療檢測與檢測結果網絡傳輸、電子病歷與電子處方—無紙化診療過程、“天貓醫(yī)藥館”—線上藥品銷售、線上醫(yī)療結算系統(tǒng)、線上醫(yī)療評價系統(tǒng)、基于互聯(lián)網與大數(shù)據的居民醫(yī)保流程再造[5]。通過這些在線服務模式，人們可以方便地了解藥品和藥學知識。通過互聯(lián)網和相關的在線醫(yī)療服務，他們可以獲得自己的健康檔案，選擇合適的醫(yī)生，并獲得專業(yè)和相對的醫(yī)療指導在線。普通老百姓也可以通過網絡獲得藥品咨詢，實現(xiàn)網絡實時用藥指導，從而達到最佳的藥物治療效果；可以選擇網絡購買藥品的方式，給生活帶來很多便利。

但是，對于“互聯(lián)網+醫(yī)療”這一新型醫(yī)療模式我們需要持有辯證的態(tài)度，在欣喜于這一模式給人們生活帶來便利的同時，也需要關注這一模式的實行過程中是否存在一些問題，如：是否有對病情把握不足而延誤治療；是否有因錯誤的用藥指導導致的其他生理問題或疾病等，使得無病變有病，小病變大病，更可能危及到生命；醫(yī)院的信息化設備是否配備完全，能夠保證安全的線上診療；用戶的信息的共享是否做好保密措施等等。

目前，針對“互聯(lián)網+醫(yī)療”新型醫(yī)療模式初步運行效果的研究甚少，因此，有必要針對這一專題進行初步調查，分析，發(fā)現(xiàn)“互聯(lián)網+醫(yī)療”推行過程中的好的一面以及存在的一些潛在問題，并且為問題的解決找到原因，試圖提出初步的解決策略。因此，本課題研究調查“互聯(lián)網+醫(yī)療”對人們求醫(yī)問藥的影響，并對結果進行分析研究，有助于社會有關部門有針對性的對“互聯(lián)網+醫(yī)療”相關情況進行管理，揚長避短；并且讓人們正確科學的使用“互聯(lián)網+醫(yī)療”，使盡可能多的人享受到“互聯(lián)網+醫(yī)療”所帶來的便利，已達到更好的推廣目的，真正使得“互聯(lián)網+醫(yī)療”造福于人民，為線上醫(yī)療助一臂之力，真正做好全國人民所希望的遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療、智慧醫(yī)療。

本課題組調查研究以江蘇省為研究對象，選取江蘇省蘇南、蘇北、蘇中各一個城市，分別對其進行隨機抽樣調查，每個城市的抽樣數(shù)均等，要求調查對象自愿參加且能夠合作者。采用多階段分層抽樣的方法，將抽樣人群分為上班族、學生和其他，上班族中選取10個不同的行業(yè)，每個行業(yè)按照隨機抽樣原則，隨機抽取1個單位，每個單位隨機抽取50人，所有抽樣群體盡量做到各年齡段人群數(shù)量相對均等。

調研結果顯示：“互聯(lián)網+醫(yī)療”模式對人們求醫(yī)問藥影響最大的人群集中在高學歷、低年齡群體中，可能這部分人群對電腦的使用較多，生活的其他方面也多使用互聯(lián)網方式?！盎ヂ?lián)網+醫(yī)療”模式對蘇南、蘇北、蘇中的人民求醫(yī)問藥的影響沒有顯著性差異。

老百姓認為“互聯(lián)網+醫(yī)療”模式對人們求醫(yī)問藥影響主要在如下幾個方面：健康知識普及、疾病咨詢、網上預約與掛號、候診提醒、網上檢測和檢測結果查詢、電子化病例和處方、用藥咨詢、網絡購藥。各個方面都有其好的影響和壞的影響，具體情況如下：①健康知識普及。優(yōu)點：能夠及早意識到病癥、不會對自己的健康無謂擔憂、方便查詢；缺點：網絡信息不夠準確，對專業(yè)知識理解錯誤而導致病情延誤?，F(xiàn)今，社會老百姓通過一些知名網站比如搜狐健康等獲取健康方面的知識，增加了老百姓對一些常見疾病的知曉度，使得某些疾病得到了及早的治療，但是因為一些網站編輯內容的編輯不具有醫(yī)學相關的學習經歷，所以對于一些醫(yī)學知識的表述不是非常確切，也不全面，出現(xiàn)捕風捉影的情況，也容易造成老百姓對于自己健康狀況的誤解，對自己一些正常的生理狀態(tài)張冠李戴誤以為是嚴重疾病，到醫(yī)院就診，造成醫(yī)院就診壓力的增加。②疾病咨詢。優(yōu)點：對病癥有所了解、實際看病時有一定的針對性、有助于疾病發(fā)展的自我監(jiān)管，缺點：信息不夠準確、對專業(yè)知識理解錯誤。筆者認為提供醫(yī)學咨詢的網站或者是App需要聘請專業(yè)的人員對網站的知識進行監(jiān)管，保證內容的準確性并且通俗易懂。③網上預約與掛號、候診提醒。優(yōu)點：方便、節(jié)約時間、可以選擇自己相對比較中意的專家，缺點：對電腦運用能力要求較高。很多被訪談者認為網上掛號方式推行初期，確實給就醫(yī)帶來了極大的方便，但是隨著這一診療方式的不斷推行，經常會出現(xiàn)可以網上掛號時間剛過幾分鐘，就已經沒號了，然后醫(yī)院門口就出現(xiàn)了很多的黃牛號，因此老百姓希望國家在推行網上掛號的同時，能對一些惡意的搶票軟件及搶票個人進行合理的監(jiān)管，真正讓網上預約掛號給老百姓就醫(yī)帶來便利。④網上檢測和檢測結果查詢。優(yōu)點：減少患者或家屬的無意義的奔波、減少資源浪費、減少醫(yī)院的擁擠度。缺點：對專業(yè)報告解讀錯誤造成疾病延誤、擔心隱私泄露。很多受訪者認為，雖然網上檢測結果的查詢減少了來回奔波，但是過于專業(yè)的檢測報告單給患者或者患者家屬帶來了很大的困惑，甚至帶來一些不必要的恐慌，因此，大多數(shù)受訪患者希望，醫(yī)院醫(yī)生能夠結合之前面診的病情內容，對檢測報告單進行解讀，并做出診斷和確定治療方案，并且將治療方案或者建議通過簡單易懂的語言附在報告單后面，減少了患者為了給醫(yī)生看報告單而沒必要忍受的繁瑣的醫(yī)院現(xiàn)場診療過程，也給部分患者，特別是上班族節(jié)約了很多的時間，治療方案中出現(xiàn)的藥物也希望是在社區(qū)藥店可以輕松獲取的藥物，當然如果確需面診的患者，也可以做好標注。這樣一種方式可以大大減少患者的麻煩，同時也可以緩解醫(yī)院的就診壓力，給廣大老百姓一個更加合理美好的診療環(huán)境。⑤電子化病例和處方。優(yōu)點：建立疾病檔案方便醫(yī)生做出更好的判斷、能夠清楚看懂醫(yī)生的意思，方便后期治療和用藥。缺點：擔心隱私泄露。筆者認為提供網上檢測和檢測結果查詢的網站和提供電子化病例和處方的醫(yī)療單位要做好網絡安全管理，管理好自己的員工，并且可以和客戶簽訂網絡保密協(xié)議。⑥用藥咨詢。優(yōu)點：方便快捷、網絡記錄較好保存不易遺忘，減少醫(yī)院就診壓力，缺點：部分網絡藥品信息錯誤、網絡藥品信息解讀錯誤、將藥品不良反應和原發(fā)疾病混淆。國家應該進一步大力培養(yǎng)臨床藥師，并且可以分層次培養(yǎng)，有效利用藥師培訓資源，同時考慮到基層醫(yī)療服務機構的網點較多，普及度高，比如藥店和社區(qū)衛(wèi)生站，所以也應該進一步加強社區(qū)藥店服務員急社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥師用藥咨詢的能力，對于藥店工作人員都必須具備藥師資格，才能全面提高醫(yī)療界用藥咨詢的水平，給普通老百姓生活帶來極大的便利，提高全民的健康水平。⑦網絡購藥，優(yōu)點：給工作繁忙和行動不便的人提供便利、貨比三家可以低價購買，缺點：藥品來源不明，質量得不到保證、得不到可信任藥師的指導。筆者認為國家食品藥品監(jiān)督管理局要對網絡藥品采取一系列的監(jiān)管措施和處罰方式，對網上藥店進行嚴格的資格審查，必要時候建立相應的法律進行控制核管理。

“互聯(lián)網+醫(yī)療”是一種全新的診療模式，在實行的這幾年中，給老百姓的生活帶來了一定的便利，緩解了線下醫(yī)療機構的壓力，但是在推行過程中，也存在著很多的安全醫(yī)療隱患，需要有關部分引起足夠的重視，讓“互聯(lián)網+醫(yī)療”能夠真正為老百姓的求醫(yī)問藥帶來福利。

【參考文獻】

[1]國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知，國辦發(fā)〔2015〕14號.

[2]國務院關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見，國發(fā)〔2015〕40號.

[3]國務院關于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知，國發(fā)〔2016〕15號.

[4]張?zhí)锟?移動醫(yī)療能提供哪些服務[J].中國科技獎勵，2015（4）：77-78.

[5]朱勁松.互聯(lián)網+醫(yī)療模式：內涵與系統(tǒng)架構[J].信息管理，2016（1）：38-40.