改良森田療法對長期住院慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響

趙越 張軼

【摘 要】目的：探討改良森田療法對長期住院慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果。方法：研究2015年5月至2017年12月期間收治的100例長期住院慢性精神分裂癥患者，隨機劃分為觀察組與對照組，每組各50例，對照組運用常規(guī)治療干預(yù)，觀察組運用改良森田療法，分析不同干預(yù)之后的患者癥狀評分。結(jié)果：在情感淡漠、注意障礙、意志減退、思維貧乏與興趣缺乏等SANS評分上，觀察組各項干預(yù)后各項明顯的低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；在干預(yù)后焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性與敵對猜疑等BPRS評分上，觀察組各項干預(yù)后明顯的低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：改良森田療法對長期住院慢性精神分裂癥患者康復(fù)有較好的輔助作用，有助于病情恢復(fù)，適應(yīng)性廣。

【關(guān)鍵詞】改良森田療法；長期住院慢性精神分裂癥患者；康復(fù)效果

【中圖分類號】R749.3 【文獻標志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-097-02

森田療法是一種源于東方文化基礎(chǔ)的心理療法，是對認知、行為治療上的整合處理辦法[1]，一般集中在神經(jīng)質(zhì)癥與精神疾病中運用，其效果得到一定驗證。對于慢性精神分裂癥患者，其康復(fù)效果不僅影響個人，還對整個家庭與社會構(gòu)成影響，單純藥物治療效果不佳。本文研究2015年5月至2017年12月期間收治的100例長期住院慢性精神分裂癥患者，分析改良森田療法對患者康復(fù)效果影響，分析不同干預(yù)之后的患者癥狀評分差異，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2015年5月至2017年12月期間收治的100例長期住院慢性精神分裂癥患者，隨機劃分為觀察組與對照組，每組各50例，對照組中男28例，女22例；年齡從20歲至51歲，平均為（37.2±2.1）歲；病程為5年至18年，平均為（11.5±4.2）年；文化程度中，初中及以下為22例，高中為18例，大學為10例；觀察組中男26例，女24例；年齡從20歲至54歲，平均為（38.9±3.4）歲；病程為5年至19年，平均為（12.8±3.1）年；文化程度中，初中及以下為24例，高中為20例，大學為6例；兩組患者在基本年齡、性別、病情、文化程度等情況上沒有明顯的差異，有對比性。

1.2 方法 對照組運用常規(guī)治療干預(yù)，觀察組運用改良森田療法，時長為6周，分為4期為1個療程。第一期為相對臥床期，時長為1周，要確保患者能夠有每天10h的睡眠時長，同時提供對應(yīng)的森田知識講座[2]，同時鼓勵患者形成活動小組，患者之間積極的交朋友互動，進行手工品制作與閱讀等娛樂活動。該階段主要是進行森田理論知識的學習吸收，能夠讓患者了解森田治療的操作原則方法，能夠用相關(guān)標準與原則來自我監(jiān)督行為。第二期為輕作業(yè)期，時長為2周，主要提供安排對應(yīng)的室內(nèi)活動，活動作業(yè)量相對較少，可以進行閱讀、繪畫、智力游戲、音樂、沙畫、藝術(shù)工藝品制作、折紙以及想象畫等內(nèi)容[3]。要讓患者通過實際的體驗來積累感受，達到心理層面的表達與良性刺激，讓患者從作業(yè)中得到一定滿足感與成就感，可以與外界產(chǎn)生聯(lián)系與觀察，提升生活的信心與基本欲望。第三期為重作業(yè)期，時長為2周，可以進行體能活動安排，適宜的提升活動量。可以進行各種趣味舞蹈、羽毛球、乒乓球以及其他健身活動等。主要是讓患者從較為退縮的情緒傾向中活動解放出來，提升其參與多種活動的積極性，建立一定趣味感，達到耐力體能的訓(xùn)練。這種療法可以有效的調(diào)整患者的認知狀況。第四期為社會適應(yīng)訓(xùn)練，時長為1周，主要進行禮儀訓(xùn)練、角色訓(xùn)練、社交技能培訓(xùn)、精神衛(wèi)生教育等其他多種社會所需的能力訓(xùn)練等，讓患者能夠掌握有效的社會適應(yīng)能力，融入社會生活，對疾病有基本的了解，積極的預(yù)防控制。

1.3 評估觀察 觀察不同干預(yù)之后的患者癥狀評分，包括情感淡漠、注意障礙、意志減退、思維貧乏與興趣缺乏等SANS評分，以及焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性與敵對猜疑等BPRS評分。評分越高代表情況越嚴重，越低代表情況越理想。

1.4 統(tǒng)計學分析 將護理所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同干預(yù)后患者SANS評分情況 見表1，在情感淡漠、注意障礙、意志減退、思維貧乏與興趣缺乏等SANS評分上，觀察組各項干預(yù)后各項明顯的低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；

3 討論

在改良森田療法的干預(yù)中，患者容易出現(xiàn)較為懶散的狀況，對于活動缺乏足夠的興趣，配合度不足，男性患者主要對香煙較為感興趣，對于其他活動基本沒有參與興趣，相對被動參與，甚至表現(xiàn)出較為淡漠無所謂的反饋狀況，甚至不愿意進行活動參與。部分患者過于的自我中心，容易因為小事情而過分糾結(jié)計較，相互之間不會靈活退讓，容易產(chǎn)生患者之間的爭執(zhí)，因此對于該治療需要做好患者之間的調(diào)節(jié)安排。面對糾紛一方面讓患者能夠重視問題，能夠發(fā)現(xiàn)自身的問題，靈活的應(yīng)用糾紛矛盾，訓(xùn)練患者參與社會活動的能力。要提升患者的動手能力、觀察能力，這種能力要客觀，避免過于主觀而陷入到疾病的狀況中。要讓患者打開思路看待外在社會，能正確評判分析，提升自身認知能力?？梢远酱倩颊邊⑴c，從最初的被動，而逐步的發(fā)現(xiàn)活動的趣味，甚至可以優(yōu)化治療環(huán)境，在輕松的音樂環(huán)境刺激下，提升積極情緒的高漲。

參考文獻

[1] 孫彥.改良森田心理干預(yù)對慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（11）：34-35.

[2] 張平.改良森田療法對長期住院慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（27）：18-20.

[3] 范喜英，張玲，蘇麗英等.改良森田療法和康復(fù)技能訓(xùn)練對精神分裂癥患者遠期治療效果的影響[J].右江醫(yī)學，2017，45（5）：551-555.