劉金華

[摘要] 目的 研究依達拉奉與醒腦靜聯(lián)合治療成人急性腦梗死的臨床效果，并分析其用藥安全性。 方法 方便選取該院收治的68例成人急性腦梗死患者作為該次研究病例，病例選取時間為2014年6月—2016年3月，按照治療方式的不同進行分組，每組各34例，對照組患者行依達拉奉治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用醒腦靜治療，對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并觀察兩組患者的NIHSS評分。結(jié)果 兩組治療前NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組NIHSS評分（7.81±1.13）分顯著低于對照組（8.92±1.81）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=3.033 2，P<0.05）；對照組中患者中有3例輕度皮疹，1例輕微惡心，2例反胃，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.64%（6/34），研究組患者中2例惡心，1例反胃，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%（3/34），組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.1525，P>0.05）。 結(jié)論 對急性腦梗死患者行依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療的效果明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀，且安全性好，顯著改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；依達拉奉；醒腦靜；安全性

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（a）-0102-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of edaravone and Xingnaojing in the treatment of acute cerebral infarction in adults and to analyze the safety of its use. Methods 68 cases of adult patients with acute cerebral infarction treated in this hospital were convenient selected as the study case. The time of the selected cases was from June 2014 to March 2016. The patients were divided into groups according to the treatment methods. Each group had 34 cases and the control group received treatment. After treatment with edaravone， the study group was treated with Xingnaojing. The incidence of adverse reactions was compared between the two groups， and the NIHSS scores of the two groups were observed. Results There was no significant difference in NIHSS scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the NIHSS score in the study group （7.81±1.13）points was significantly lower than that in the control group （8.92±1.81）points. There was a significant difference between the two groups （t=3.0332， P<0.05）； In the control group， 3 patients had mild rash， 1 had slight nausea， and 2 had nausea. The incidence of adverse reactions was 17.64% （6/34）. Two patients in the study group were nausea. In 1 case of nausea， the incidence of adverse reactions was 8.82% （3/34）. There was no statistically significant difference between groups （χ2=1.1525， P>0.05）. Conclusion The efficacy of edaravone combined with Xingnaojing in the treatment of acute cerebral infarction patients is effective， can effectively improve the patient's clinical symptoms， and has good safety， significantly improve the prognosis of patients， and is worthy of clinical application.

[Key words] Acute cerebral infarction； Edaravone； Xingnaojing； Safety

急性腦梗死屬于臨床常見的疾病之一，該病癥的危險因素較多，且較為復雜，多發(fā)性大動脈炎與動脈粥樣硬化等都能導致病癥發(fā)作[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為偏癱與失語等，臨床最常見的治療藥物為依達拉奉，該藥物已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在急性腦梗死患者中[2]，但有研究學者表明，單獨應(yīng)用依達拉奉的效果不是很理想，將醒腦靜與其聯(lián)合治療效果顯著，基于此，該文方便選取該院2014年6月—2016年3月收治的68例患者為研究對象，對此兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用效果進行報道，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的68例急性腦梗死患者作為該次研究病例，按照治療方式的不同進行分組，研究組和對照組各34例，所有患者均確診為急性腦梗死。68例患者均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會批準。對照組患者中男16例，女18例，最大年齡46歲，最小年齡31歲，中位年齡（36.58±2.25）歲，大專及大專以上學歷12例，高中學歷16例，初中及初中以下學歷6例，患者發(fā)病到住院時間范圍為45 min～6 h；研究組患者中男19例，女15例，最大年齡47歲，最小年齡30歲，中位年齡（37.89±2.97）歲，大專及大專以上學歷11例，高中學歷19例，初中及初中以下學歷4例，患者發(fā)病到住院時間范圍為40 min～7 h，對比兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

所有患者入院后均行常規(guī)治療，給予患者口服阿司匹林或是他汀類藥物，對照組患者行依達拉奉（國藥準字：H20050280）治療，將劑量為30 mg的依達拉奉注入10 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療15 d；研究組應(yīng)用依達拉奉聯(lián)合醒腦靜（國藥準字：Z32020563）治療，依達拉奉的劑量與對照組相同，將20 mL醒腦靜注入250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療15 d。

1.3 判定標準

觀察兩組患者的（神經(jīng)功能缺損）NIHSS評分，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次參與研究的68例急性腦梗死患者的所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0或SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，兩組治療期間的計量資料（NIHSS評分）用（x±s）的形式呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)采用t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS評分比較

兩組治療前NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組NIHSS評分顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組中有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例輕度皮疹，1例輕微惡心，2例反胃，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.64%，研究組患者中2例惡心，1例反胃，無輕度皮疹患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.152 5，P=0.283 0）。

3 討論

缺血性腦卒中在臨床中具有較高致殘率與復發(fā)率的特點，又被稱為腦梗死，嚴重影響患者的工作與健康生活[3]。另外，該病癥還具有起病急，發(fā)病迅速等特點，若不能得到及時的救治，則會威脅患者的生命安全與財產(chǎn)安全。對該病癥耳朵發(fā)病機制進行分析，主要由于動脈粥樣硬化[4]，腦梗死患者一般都會合并高血壓，因此，在出現(xiàn)動脈粥樣硬化后患者自身的血壓情況也會呈現(xiàn)不佳的態(tài)勢，且患者還會長線出糖尿病與高血脂的癥狀[5]，會在一定程度上加快動脈粥樣硬化的進程，臨床上相關(guān)研究學者表明：500 μm以上的大動脈屬于腦動脈硬化的主要發(fā)生部位，由此可以進一步證實：急性腦卒中的發(fā)病機制存在血管痙攣與蛋白S異常等[6]。

Cerebral ischemic stroke在臨床中有4種類型，分別為短暫性腦缺血發(fā)作，可逆性神經(jīng)功能障礙，進展性卒中，完全性卒中，臨床癥狀主要為：突發(fā)的對側(cè)肢體麻木、力弱、感覺障礙、失語、眩暈以及吞咽困難等[7]，可逆性神經(jīng)功能障礙的臨床表現(xiàn)與短暫性腦缺血發(fā)作情況相似，頭顱CT與MR掃描會發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)有明顯的小梗死灶，經(jīng)腦血管檢查后腦內(nèi)大動脈的病變部位與性質(zhì)會明顯凸顯出來。

急性腦梗死的治療目的就是降低患者的病死率，然后通過改善患者的臨床癥狀，達到提高生活質(zhì)量的目的。臨床治療中，依達拉奉屬于新型的自由基清除劑，能夠有效緩解腦梗死引起的水腫或是組織損傷，還能夠有效抑制神經(jīng)細胞與血管內(nèi)皮細胞的氧化損傷，在預(yù)防神經(jīng)元死亡方面存在顯著優(yōu)勢。而醒腦靜則為一種中藥藥劑，其是由天然麝香、冰片等中藥經(jīng)科學方法提取精制而成的，屬于一種新型的中藥注射器劑，其作用特點主要為清熱解毒、開竅醒神，能夠有效減輕腦細胞受損，清除氧自由基，改善患者的局部血液循環(huán)，且在保護腦細胞、降低中風面積、縮短昏迷時間及退熱等方面有顯著作用，效果顯著。

該次研究結(jié)果顯示：治療后研究組NIHSS評分（7.81±1.13）分顯著低于對照組（8.92±1.81）分，組間差異有統(tǒng)計學意義，對照組中患者中有3例輕度皮疹，1例輕微惡心，2例反胃，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.64%，研究組患者中2例惡心，1例反胃，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義，這一研究結(jié)果與武璞[8]的研究結(jié)果相似，在其研究中，主要對108例成人急性腦梗死患者進行分析，按照隨機分組的方式將其分成對照組和治療組，各54例，對照組采用依達拉奉進行治療，治療組采用依達拉奉聯(lián)合醒腦靜進行治療，結(jié)果顯示：治療組患者在用藥前后NIHSS評分的改善幅度大于對照組，用藥期間不良反應(yīng)研究組2例，對照組10例，急性腦梗死藥物治療后研究組的總有效率為90.7%，對照組為66.7%，組間差異有統(tǒng)計學意義，由此可見，依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死患者的療效評估。

綜上所述，依達拉奉與醒腦靜聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死患者中的效果顯著，依達拉奉具有抑制過度氧化與血管內(nèi)皮損傷的特點，還能夠有效刺激前列環(huán)素的生成，減少炎癥的發(fā)生，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，并促進其恢復，值得臨床進一步應(yīng)用探索。

[參考文獻]

[1] 劉群.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)學信息，2016（8）：127-128.

[2] 李虓華.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死的療效分析[J].中國處方藥，2017（11）：73-74.

[3] 胡紅曉.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評價[J].婚育與健康·實用診療，2015（1）：12.

[4] 張乃保，任志喜，孫艷珍.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死的系統(tǒng)評價[J].基層醫(yī)學論壇，2016（21）：3033-3034.

[5] 蔣明勇，何舉名，王漢蛟.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2012（11）：1339-1346.

[6] 武美麗.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死的臨床療效[J].健康周刊，2016（5）：13-14.

[7] 趙毅.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學，2016（22）：112，114.

[8] 武璞.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評價[J].大家健康，2017（12下旬版）：169.

（收稿日期：2018-03-06）