循證護(hù)理在預(yù)防紫杉醇對(duì)卵巢癌化療致過(guò)敏反應(yīng)中的應(yīng)用效果觀察

阿斯亞?阿布力提甫 吐?tīng)柕毓披?阿布都海力力 徐敏

【摘 要】目的：將循證護(hù)理用于預(yù)防紫杉醇對(duì)卵巢化療致過(guò)敏反應(yīng)中，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法：對(duì)我院收治的紫杉醇致過(guò)敏卵巢癌化療患者分組研究，B組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，A組行詢證護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：A組過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)率為3.23%，與B組17.74%相比明顯更低，A組護(hù)理滿意度為98.39%，與B組77.42%相比明顯更高（p<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理用于紫杉醇致卵巢癌化療過(guò)敏患者護(hù)理中效果理想，可減少過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)率，提升護(hù)理滿意度與患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】紫杉醇；卵巢癌；詢證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-126-01

卵巢癌為臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，化療為其主要治療手段，可提升其生存率。紫杉醇聯(lián)合鉑類為治療卵巢癌的一線化療方案，可有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但化療期間會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，降低患者生存質(zhì)量[1]。為提升患者生存質(zhì)量，提升化療效果，本研究將循證護(hù)理用于我院紫杉醇致過(guò)敏卵巢癌化療患者，旨在觀察其應(yīng)用效果。報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2016年7月-2018年3月，對(duì)象為我院收治的紫杉醇致過(guò)敏卵巢癌化療患者，共124例，以護(hù)理意愿將其分為A組（n=62）與B組（n=62）。年齡23～62歲，平均（43.59±5.87）歲。兩組資料比較后，發(fā)=發(fā)現(xiàn)差異不明顯（p>0.05），有比較意義。

1.2 方法 B組行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理等，A組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體內(nèi)容見(jiàn)下：

詢證支持 成立小組，成員由護(hù)士長(zhǎng)、多名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、責(zé)任醫(yī)師組成。所有成員均接受詢證護(hù)理相關(guān)知識(shí)與技巧培訓(xùn)，掌握護(hù)理方法、明確流程。對(duì)紫杉醇致化療過(guò)敏原因進(jìn)行分析，通過(guò)查找大量文獻(xiàn)，尋求可靠、有力證據(jù)，制定紫杉醇致化療過(guò)敏相關(guān)預(yù)防及干預(yù)措施。

循證護(hù)理實(shí)踐 對(duì)收集到的循證證據(jù)進(jìn)行相關(guān)驗(yàn)證，并與臨床實(shí)際情況相結(jié)合，對(duì)制定措施可行性與安全性進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)可行后嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理措施。通過(guò)開(kāi)展講座，對(duì)醫(yī)務(wù)人員理論知識(shí)、實(shí)踐操作進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確定對(duì)紫杉醇致化療過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防、干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)流程，護(hù)理人員嚴(yán)格按護(hù)理流程操作。

具體措施 用藥前對(duì)患者過(guò)敏史進(jìn)行詢問(wèn)，12h前、6h前給予地塞米松10mg口服，用藥前半小時(shí)給予苯海拉明、西咪替丁等藥物行肌注抗過(guò)敏。同時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)急救物品，對(duì)患者生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好記錄。對(duì)患者用藥時(shí)進(jìn)行健康宣教，說(shuō)明注意事項(xiàng)，并合理安排用藥時(shí)間，通常選擇早上或下午，便于出現(xiàn)意外可及時(shí)搶救。紫杉醇輸注速度設(shè)置為10至15滴/min，未見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)后調(diào)節(jié)至40至60滴/min，3h內(nèi)輸注完畢。若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，根據(jù)循證護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)處理。輸注完畢后需使用生理鹽水對(duì)管道進(jìn)行沖洗再輸注其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)情況、護(hù)理滿意度。自制問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS14.0，以 p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組過(guò)敏出現(xiàn)率與護(hù)理滿意度分析 通過(guò)表1得出，A組過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)率為3.23%，與B組17.74%相比明顯更低，A組護(hù)理滿意度為98.39%，與B組77.42%相比明顯更高（p<0.05）。

3 討論

目前臨床對(duì)卵巢癌患者主要采用化療方法進(jìn)行治療，可達(dá)到延長(zhǎng)生存時(shí)間、提升生存率的目的。紫杉醇為卵巢癌化療常用藥物，其作用機(jī)制為對(duì)微管蛋白聚合進(jìn)行促進(jìn)，對(duì)其解聚進(jìn)行抑制進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定微管蛋白的作用，對(duì)腫瘤細(xì)胞有絲分裂進(jìn)行抑制，促使細(xì)胞死亡進(jìn)而起到抗腫瘤的效果[2]。但紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物化療方案用于卵巢癌治療中會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)化療效果有一定影響，也會(huì)降低患者生存質(zhì)量。因此采取合理的護(hù)理方案對(duì)提升其生存治療、減輕過(guò)敏反應(yīng)意義重大。

循證護(hù)理是于1991年由加拿大學(xué)者Guyatt提出，并于1992年由Lsacktt等學(xué)者對(duì)其進(jìn)行完善[3]。詢證護(hù)理指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)期間，謹(jǐn)慎明確的將科研結(jié)果、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者期望多方面結(jié)合，通過(guò)多種途徑尋找大量證據(jù)，獲取循證支持，制定相關(guān)護(hù)理方案的護(hù)理模式[4]。通過(guò)這一護(hù)理方式，可明確護(hù)理方案可行性，為患者提供可靠、有依據(jù)的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)明確患者過(guò)敏原因，給予預(yù)防及干預(yù)措施，可有效預(yù)防及減少過(guò)敏反應(yīng)。本次研究中，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理后，其過(guò)敏反應(yīng)明顯減少，護(hù)理滿意度顯著提升。提示循證護(hù)理用于紫杉醇致卵巢癌化療過(guò)敏患者中效果理想，可減少患者過(guò)敏反應(yīng)，提升生存治療，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊敏， 趙軍， 楊智蓉，等. 循證護(hù)理在預(yù)防紫杉醇對(duì)卵巢癌化療致過(guò)敏反應(yīng)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（11）：29-30.

[2] 伍雪梅， 陳偉月， 梁平，等. 運(yùn)用循證護(hù)理減輕卵巢癌化療不良反應(yīng)的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2010， 08（34）：196-197.

[3] 江靜敏， 王莉， 謝曉清，等. 循證護(hù)理在防治奈達(dá)鉑對(duì)頭頸部腫瘤化療致過(guò)敏反應(yīng)中的應(yīng)用[J]. 腫瘤預(yù)防與治療， 2012， 25（2）：102-104.

[4] 龔桂榮. 紫杉醇順鉑聯(lián)合化療用于卵巢癌所致不良反應(yīng)的護(hù)理[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2010， 16（29）：3563-3564.