做好婦產(chǎn)科護(hù)理探索

趙愛英

【中圖分類號】 R816.91

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-192-01

近幾年，隨著醫(yī)療水平的提高以及人們對醫(yī)護(hù)工作要求的不斷提高，婦產(chǎn)科的護(hù)理尤為受到關(guān)注。怎樣做好婦產(chǎn)科護(hù)理？我在多年的工作中深深體會到以下三點尤為重要。

一、提高業(yè)務(wù)能力，讓患者省心

護(hù)理是一份專業(yè)性很強的職業(yè)。而婦產(chǎn)科又是醫(yī)院的特殊科室，對護(hù)理水平和護(hù)理職業(yè)態(tài)度的要求很高。為此，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要與時俱進(jìn)，通過不斷加強自身的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和工作實踐來提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，用保持不斷進(jìn)步的心態(tài)來隨時掌握新型護(hù)理專業(yè)的知識與技能，在實踐中不斷改進(jìn)欠妥的工作行為和護(hù)理態(tài)度，盡量杜絕因技術(shù)問題和工作責(zé)任心不強而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛等不和諧事件。強化職業(yè)技能和完善業(yè)務(wù)能力是搞好婦產(chǎn)科護(hù)理工作的重中之重。每位專業(yè)護(hù)士在正式上崗前都必須進(jìn)行崗前職業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)生職業(yè)技能、護(hù)士專業(yè)道德、普通急救知識等。在考核合格后，護(hù)士方能持證上崗，并且每年都應(yīng)在單位的組織下參加職后繼續(xù)教育等培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動，積極參加學(xué)歷進(jìn)修和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)和本科室的新技術(shù)、護(hù)理新理念等知識，并定期進(jìn)行考核存檔。要樹立終身學(xué)習(xí)的理念，本著生命至上的態(tài)度去工作，認(rèn)真地執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，有效地保證醫(yī)護(hù)工作的質(zhì)量。秉持對患者負(fù)責(zé)的觀念，做到一心一意地為患者服務(wù)，自動自覺地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

二、加強教育指導(dǎo)，讓患者舒心

1.做好產(chǎn)前健康教育。孕婦入院后，向孕婦自我介紹，然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度，病區(qū)護(hù)士長，主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護(hù)人員對自己的關(guān)心，從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士以口頭健康教育為主，書面的相關(guān)資料為輔，每天對孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括：臨產(chǎn)的分娩知識，胎兒自我監(jiān)護(hù)方法，營養(yǎng)衛(wèi)生知識，母乳喂養(yǎng)知識，并針對病情實施個體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側(cè)臥位，間歇吸氧，自數(shù)胎動的意義和方法。

2.做好分娩過程的教育。產(chǎn)婦進(jìn)入代產(chǎn)室后，面對一個陌生的環(huán)境不免會產(chǎn)生憂慮、孤獨與擔(dān)心，因此，要盡量做到一對一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們，告訴她們分娩知識，使她們知道分娩是一個正常的生理過程，消除恐懼心理。同時鼓勵產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩，他知道產(chǎn)婦的愛好，可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予愛撫和安慰，給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理，減少產(chǎn)婦的孤獨感。應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，滿足其需要。同時講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識。或者利用電視多媒體播放有關(guān)的知識，最大限度調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時正確應(yīng)用腹壓，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，順利渡過這關(guān)鍵時刻。

3.做好產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo)。產(chǎn)婦送回母嬰同室，護(hù)士立即對其進(jìn)行身心評估，簡單地講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：一是產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時后進(jìn)食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。二是注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時內(nèi)應(yīng)及時盡早自解小便，注意會陰部傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵產(chǎn)婦下床活動。三是做好產(chǎn)后心理護(hù)理，防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

4.做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。一是向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧、喂奶姿勢、擠奶手法、新生兒日常護(hù)理、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等。手把手的把這些知識教會產(chǎn)婦及家屬。二是每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識，讓 “新媽媽”及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。出院前再向她們進(jìn)行示范性教育，對于新生兒護(hù)理的操作技術(shù)，如新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒撫觸、新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教，讓她們掌握其知識，強調(diào)注意事項，防止出現(xiàn)常見的操作錯誤。

5.做好出院指導(dǎo)。一是提供24小時的熱線電話，按需哺乳，堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。告訴“新媽媽”出院后的第一個月，有醫(yī)院的專業(yè)人員去家里訪試，以及時了解新生兒護(hù)理存在的問題，給予正確的指導(dǎo)。二是出院后如何保持足夠的乳汁分泌，如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng)，飲食與營養(yǎng)，活動與休息做好避孕。三是告訴產(chǎn)婦及家屬及時辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

三、保護(hù)隱私，讓患者放心

1.創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。患者在檢查室、手術(shù)室、診療室、住院病房等場所接受醫(yī)療服務(wù)時，可視其為患者的私人空間，除直接從事診療、護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員外，其他任何人，包括與診治無關(guān)的醫(yī)務(wù)人員都無權(quán)介入，否則就是對患者隱私的侵犯。不在公共場所，包括電梯里、電話里、護(hù)士站討論與患者有關(guān)的問題；在查房或治療時醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間、護(hù)患之間的詢問和談話音量只限于雙方能夠聽清，避免大聲談?wù)摱┞督o同病房的其他患者。不將患者的隱私當(dāng)作笑話，如遇電話詢問患者病情，可禮貌拒絕，不可隨便將患者的病情告之。愛嬰病房開展家庭式病房，一間病房只住一名孕產(chǎn)婦，婦科病房全為雙人間，中間采用隔簾，病室門上玻璃貼玻璃紙。

2.加強患者隱私部位的保護(hù)。在診療護(hù)理活動中，需要暴露患者身體隱私部位的情形是經(jīng)常發(fā)生的，如導(dǎo)尿術(shù)、灌腸、會陰沖洗等，醫(yī)護(hù)人員在其他病人仍留在病房又無屏風(fēng)遮擋的情況下，給病人進(jìn)行上述操作，會給病人的心理造成一定的壓力和傷害。應(yīng)用屏風(fēng)或分隔簾隔離，避免尷尬。進(jìn)行各項操作前，都應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，請無關(guān)人員回避，不管是異性還是同性，使其有利于保護(hù)患者隱私，又方便醫(yī)務(wù)人員操作。

3.提高服務(wù)技巧?；颊叩脑挟a(chǎn)史、疾病史以及所患的疾病等都是個人隱私，詢問病史交待病情時應(yīng)避免其他患者在場，對于有特殊要求的，避免家屬在場，以防暴露患者隱私而引起家庭和社會問題。對于合并性傳播疾病住院患者，應(yīng)安排單人房間，做好保密和消毒隔離，以免引起其他患者恐慌、散布隱私。

四、有效心理護(hù)理，讓患者稱心

心理護(hù)理方法主要是支持療法，是產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員的互動，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有針對性做好心理護(hù)理。一是自卑心理護(hù)理：首先護(hù)理人員要充分的了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心以及開導(dǎo)患者；其次要適當(dāng)?shù)倪x擇時機向患者介紹病情的治療以及預(yù)防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護(hù)理：通過暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要把患者當(dāng)成是自己的朋友、家人一樣對待，給她們宣傳講解關(guān)于女性生理的知識，并提供相關(guān)書籍給她們進(jìn)行閱讀。三是焦慮、恐懼心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行必要的心理開導(dǎo)，這樣可以有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。