連續(xù)性血液凈化治療小兒重癥手足口病的臨床效果分析

【摘 要】目的：研究連續(xù)性血液凈化治療小兒重癥手足口病的臨床效果。方法：選取我院2015年1月～2018年1月期間收治的80例小兒重癥手足口病患者，采用數(shù)字隨機(jī)表的方法，將80例患兒分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組40例；參照組使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，包括藥物和機(jī)械通氣治療，實(shí)驗(yàn)組使用連續(xù)性血液凈化方法進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床價(jià)值。結(jié)果：對比分析兩組患兒的臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)組較治療前有顯著的效果，其各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)數(shù)值均優(yōu)于參照組，比參照組治療方法更具有優(yōu)勢（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：連續(xù)性血液凈化可有效治療小兒重癥手足口病的癥狀，在臨床上取得了良好的治療效果，此種治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；小兒重癥手足口??；臨床效果

【中圖分類號】 R816.92

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-211-01

手足口病是一種臨床常見疾病，主要特征是手足口部發(fā)生皮疹，具有傳染性，多發(fā)病于5歲以下兒童。嚴(yán)重者會發(fā)生腦干腦炎、肺水腫等疾病，對患兒的生命帶來嚴(yán)重威脅[1-2]。對于重癥小兒手足口病患者來說，血液凈化是一種有效的治療手段。連續(xù)性血液凈化是通過濾過、透析等原理，將患兒血液中的炎性介質(zhì)清除，以達(dá)到治療效果。本文主要研究連續(xù)性血液凈化治療小兒重癥手足口病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將我院2015年1月～2018年1月期間收治的80例小兒重癥手足口病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患兒40例；實(shí)驗(yàn)組男25例，女15例，年齡為1～4歲，平均年齡為（4.9±0.1）歲；參照組男22例，女18例，年齡0.5～4.5歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲。兩組患兒性別、年齡等基礎(chǔ)資料不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒家屬對本研究知情并同意。

1.2 方法 參照組患兒給予常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用連續(xù)性血液凈化方法進(jìn)行治療。建立血管通路，使用血液凈化機(jī)和濾器對患兒進(jìn)行連續(xù)性治療，血流的速度為每分鐘3-5ml﹒kg-1，根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)情況，配置置換液[3]，根據(jù)患兒的具體病情確定治療時(shí)間，凈化可以持續(xù)24-48小時(shí)，每24小時(shí)更換一次管路及濾器。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療前后的血壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、靜脈血乳酸等指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的80例患兒數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，兩組患兒資料行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、百分率（%）的形式表示，兩組患兒資料行卡方

作者簡介：杜濤（1972-），男，貴州省金沙縣人，學(xué)士學(xué)位，主任醫(yī)師，研究方向：兒童危急重癥的治療

檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比P<0.05時(shí)，兩組間的數(shù)據(jù)對比存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患兒各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行對比，治療前，兩組患兒的收縮壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、靜脈血乳酸均沒有明顯差異，數(shù)據(jù)對比，p>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義。在治療后，兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組更好，組間數(shù)據(jù)t值檢驗(yàn)后，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（p<0.05）。（如表1所示）

3 討論

手足口病是一種傳染性疾病，在臨床上很常見，主要發(fā)病于兒童群體。重癥小兒手足口病患者會引發(fā)多種并發(fā)癥，給患兒的生命健康帶來危害。對于重癥小兒手足口病患者來說，其主要是由EV71病毒引起的，此種病毒在人體肝臟中，會大量繁殖，進(jìn)入靶細(xì)胞中，會產(chǎn)生炎性反應(yīng)，從而造成器官功能障礙[4]。有研究顯示，在小兒手足口病重癥患者中，其致炎因子濃度非常高，導(dǎo)致炎性免疫降低，所以，重癥手足口病實(shí)質(zhì)上是一種嚴(yán)重膿毒癥。以往，臨床治療小兒重癥手足口病的效果并不好，預(yù)后效果不佳。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血液凈化逐漸在臨床中應(yīng)用，其對治療重癥手足口病有很好的效果，可以清除人體內(nèi)的炎性介質(zhì)，改善心臟功能，糾正患兒體內(nèi)水電解質(zhì)的失衡狀態(tài)。

本文通過對實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，與參照組常規(guī)治療方法相比較，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在血壓、靜脈血乳酸、左心室射血分?jǐn)?shù)方面，均好于參照組，這是因?yàn)檠簝艋椒梢詫⒒純后w內(nèi)的炎性介質(zhì)清除，保證水電解質(zhì)的平衡，以此達(dá)到治療效果。兩組患兒數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05）。

綜上所述，在小兒重癥手足口病患者中，使用連續(xù)性血液凈化方法，可以改善其臨床癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱艷，崔云，王斐等.血液濾過輔助搶救兒童危重型腸道病毒71型感染[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2018，25（4）：278-281.

[2] 盧秀蘭，吳瓊，肖政輝等.連續(xù)性血液濾過治療重癥手足口病心肺衰竭患兒的臨床研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2015，22（3）：145-149，155.

[3] 原琳，趙瑩，岳陽陽等.并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的手足口病死亡患兒的臨床特點(diǎn)研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2014，21（6）：388-389.

[4] 馬力忠，付四毛，周濤等.持續(xù)血液凈化對小兒膿毒癥血流動力學(xué)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014（16）：2564-2566.