不同無創(chuàng)輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效對(duì)比觀察

王盼

【摘 要】目的：分析不同無創(chuàng)輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效。方法：本次參與研究的呼吸窘迫綜合征患兒62例，納入時(shí)間為2016年1月至2018年2月。依據(jù)治療方法差異性將所有患兒均分兩組，即研究組（n=31，經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量通氣治療）和參照組（n=31，鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療），最后對(duì)治療效果的差異性進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：比對(duì)兩組患兒的pH、PO2和PCO2等指標(biāo)，研究組較比參照組更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。從并發(fā)癥發(fā)生率來看，研究組（3.2%）顯著低于參照組（25.8%），兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：新生兒呼吸窘迫綜合征予以經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量通氣治療可使其呼吸功能得以改善，可在臨床工作上推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】不同無創(chuàng)輔助通氣治療；新生兒呼吸窘迫綜合征；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R722.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-238-01

在早產(chǎn)兒疾病中新生兒呼吸窘迫綜合征較為常見，臨床特征常表現(xiàn)為呼吸困難和呼吸衰竭。既往的治療以鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療，但是該方法會(huì)損傷鼻部，同時(shí)會(huì)引發(fā)腹脹和氣漏，在一定程度上對(duì)治療效果有著不利影響。近年來，臨床逐漸引進(jìn)經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量通氣治療，其不僅可以使其通氣功能得以改善，同時(shí)可以防止發(fā)生感染[1]。為此，本文要研究呼吸窘迫綜合征患兒開展不同無創(chuàng)輔助通氣治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果分析如下。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 參與本次研究的呼吸窘迫綜合征患兒62例，納入時(shí)間為2016年1月至2018年2月。將所有患兒依據(jù)治療方法差異性均分研究和參照兩組，n=31。

研究組（n=31）中，患兒最大胎齡為34周，最小胎齡為28周，中位胎齡統(tǒng)計(jì)后為（32.2士1.7）周。其中男性患兒有18例，女性患兒有13例。參照組（n=31）中，患兒最大胎齡為35周，最小胎齡為29周，中位胎齡統(tǒng)計(jì)后為（32.3士1.9）周。其中男性患兒有20例，女性患兒有11例。

2組呼吸窘迫綜合征患兒的基線資料（年齡、例數(shù)）經(jīng)對(duì)比，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比判定為p>0.05，予以比較。

1.2 具體流程 患兒入院后均事先接受對(duì)癥治療，如：保暖、吸氧和抗感染，同時(shí)還需對(duì)其水電解質(zhì)進(jìn)行糾正。在此期間還需配合肺表面活性物質(zhì)治療。之后予以參照組患兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療，結(jié)合患兒的實(shí)際病情對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，PO2和PCO2參數(shù)分別為70mmHg、45mmHg，之后將經(jīng)皮氧飽和度合理設(shè)置，參數(shù)為90%[2]。研究組患兒則實(shí)施經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量通氣治療，連接空氧混合器和TM鼻導(dǎo)管吸氧系統(tǒng)，吸入氧濃度和流量參數(shù)分別為35%、6L，在此期間需控制溫濕化吸入氣體溫度，即37℃。

1.3 指標(biāo)的判定[3] 對(duì)研究組、參照組患兒不同方法治療后的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括：pH、PO2和PCO2，之后記錄兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，主要為：腹脹、氣漏和鼻損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次參與研究的呼吸窘迫綜合征患兒62例，臨床數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件采集驗(yàn)證，兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比計(jì)算采用率（%）形式表達(dá)，予以卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為p<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同無創(chuàng)輔助通氣治療后的血?dú)庵笜?biāo) 比對(duì)研究組和參照組患兒治療后的pH、PO2和PCO2，前者優(yōu)于后者，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1：

2.2 不同無創(chuàng)輔助通氣治療后的并發(fā)癥發(fā)生率 比對(duì)后可知，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率較比參照組更低，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2：

3 討論

在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中呼吸機(jī)輔助通氣起著舉足輕重的作用。從當(dāng)前的治療方法來看，主要包含有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種。前者為傳統(tǒng)方法，具有較大的危害性和較多的并發(fā)癥發(fā)生率[4]。后者指呼吸機(jī)經(jīng)口或鼻面罩開展正壓通氣，在急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭中應(yīng)用較為廣泛。既往的鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣可使呼吸道阻力顯著減少，防止發(fā)生小氣道坍塌，但是該方法會(huì)損傷鼻部。經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量通氣治療在新生兒呼吸窘迫綜合征和毛細(xì)管支氣管炎中較為適用，呼吸機(jī)的濕化混合體氣流量會(huì)有正壓產(chǎn)生，從而使新生兒的呼吸通暢得以維持[5]。另外，該方法可避免損傷氣道粘膜纖毛，同時(shí)對(duì)呼吸中樞進(jìn)行刺激。

本組實(shí)驗(yàn)表示：研究組患兒的pH、PO2和PCO2改善優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率3.2%顯著低于參照組的25.8%，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述結(jié)果充分說明經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量通氣治療更具有針對(duì)性。

經(jīng)上研究可知，新生兒呼吸窘迫綜合征予以經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量通氣治療可使其呼吸功能得以改善，可在臨床工作上推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳杰斌，周彬，翟敬芳等.不同無創(chuàng)通氣模式聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征初始呼吸支持的臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2017，11（3）：383-387.

[2] 何中倩，李曉東，田青等.經(jīng)皮二氧化碳測(cè)定在高頻輔助呼吸治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（24）：6179-6181.

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