宮腔鏡清宮術(shù)與傳統(tǒng)清宮術(shù)治療人流不全的療效對(duì)比評(píng)價(jià)

錢賽

【摘 要】

目的：研究分析宮腔鏡清宮術(shù)與傳統(tǒng)清宮術(shù)治療人流不全的療效對(duì)比效果。方法：抽取我院收診的30例行清宮術(shù)人流不全患者作為研究資料，依據(jù)手術(shù)方式差異以1：1的比例分為2組，每組15例，給予傳統(tǒng)清宮術(shù)治療的為對(duì)照組，給予宮腔鏡清宮術(shù)治療的為觀察組，對(duì)比分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間等均低于對(duì)照組，術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率為13.3%；組間對(duì)比差異顯著，（P <0.05）。結(jié)論：人流不全患者實(shí)施宮腔鏡清宮術(shù)效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡清宮術(shù)；傳統(tǒng)清宮術(shù)；人流不全；療效評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-260-01

人工流產(chǎn)是避孕失敗之后的最有效補(bǔ)救方法，可以有效預(yù)防先天性畸形患兒和遺傳病的發(fā)生率；但是該術(shù)也存在著很大的弊端，例如反復(fù)刮吸患者子宮內(nèi)膜，會(huì)給患者帶來一定程度的不適感和疼痛感[1]；因此尋求一種既有效又能對(duì)患者損傷小的清宮術(shù)至關(guān)重要?；谏鲜鲅芯勘尘?，本文選取30例患者展開研究，現(xiàn)做報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年10月-2018年4月收診的30例行清宮術(shù)人流不全患者作為研究資料，依據(jù)手術(shù)方式差異以1：1的比例分為2組，每組15例，對(duì)照組：年齡23-32，平均（28.5±2.1）歲；觀察組：年齡24-33歲，平均（27.5±3.3）歲；對(duì)比分析患者基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

對(duì)照組；1%利多卡因麻醉，清洗并消毒患者外陰，鋪消毒巾，宮頸鉗固定宮頸上唇，將探針?biāo)椭恋撞?，充分了解宮腔后進(jìn)行刮宮。

觀察組：常規(guī)給氧，沖洗并消毒外陰，2.0mg丙泊酚麻醉，窺陰器擴(kuò)陰道，宮頸口消毒；探針充分了解宮腔，5%生理鹽水膨?qū)m，置入宮腔鏡探查子宮，退出宮腔鏡置入刮匙開始刮宮；直至殘留物完全清除；術(shù)后常規(guī)止血治療[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比研究手術(shù)指標(biāo)；手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量；月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間；

1.3.2 對(duì)比分析宮腔粘連發(fā)生率；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以SPSS23.0版本軟件計(jì)算，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間為計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)以表示，宮腔粘連發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料用值檢驗(yàn)以“%”表示，若組間對(duì)比P<0.05，則為差異顯著，此次研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者術(shù)中出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間等均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著，對(duì)比成立，見表1。

2.2 對(duì)比宮腔粘連發(fā)生率 觀察組13.3%，對(duì)照組46.6%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著，對(duì)比成立，見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)主要包括吸宮、刮宮、擴(kuò)宮頸，其中擴(kuò)宮頸對(duì)患者造成的刺激和傷害是最強(qiáng)的。腹痛、陰道流血不凈等均是人流不全患者的主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)造成輸卵管閉塞導(dǎo)致不孕癥。

傳統(tǒng)清宮術(shù)是目前臨床治療人流不全的最主要方式，但是該術(shù)存在很大的弊端，例如操作者無法直視宮腔內(nèi)殘留物，導(dǎo)致刮宮不干凈為患者日后生活造成影響，大量臨床資料表明：傳統(tǒng)清宮術(shù)并不徹底，實(shí)施傳統(tǒng)清宮術(shù)后再進(jìn)行手術(shù)的患者高達(dá)14%，在清宮術(shù)中防止出現(xiàn)清宮不全現(xiàn)象，很多醫(yī)師會(huì)反復(fù)刮宮腔，極易造成患者子宮內(nèi)膜損傷，不僅如此，患者還會(huì)出現(xiàn)宮腔粘連和繼發(fā)性不育等并發(fā)癥。因此傳統(tǒng)清宮術(shù)在臨床上具有一定的限制[3-4]。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，宮腔鏡清宮術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，該術(shù)利用宮腔鏡進(jìn)入患者宮腔，可以直觀的觀察患者宮腔，以便于更好、更直觀、更干凈的清除宮腔殘留物。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施腹腔鏡清宮術(shù)的患者，術(shù)中出血量和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均低于實(shí)施傳統(tǒng)清宮術(shù)的對(duì)照組，且患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率僅為13.3%，由此可見宮腔鏡清宮術(shù)在清除殘留物的同時(shí)最大限度的減少了對(duì)患者子宮的傷害，且該術(shù)還具有清宮徹底、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，因此值得在基層醫(yī)院借鑒并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳鏝如，梅立.宮腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)療效對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（23）：3599-3601.

[2] 蘇瑾.盲目清宮術(shù)與宮腔鏡下清宮術(shù)對(duì)比治療人流不全的效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（4）：47-47.

[3] 全曉廣，余琳.宮腔鏡治療人工流產(chǎn)不全的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（14）：145-146.

[4] 王莉.宮腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，35（12）：130-131.