拉初只瑪
【摘 要】目的:探討藏醫(yī)放血療法治療下肢靜脈曲張的價(jià)值研究。方法:將2017年4月-2018年4月在我院外科治療的76例下肢靜脈曲張患者隨機(jī)分為兩組,對照組采用口服藥物治療及足浴治療,在此基礎(chǔ)上觀察組行藏醫(yī)放血療法治療,比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善情況。結(jié)果:觀察組治療有效率為94.74%,明顯高于對照組的76.32%(P<0.05);觀察組治療后下肢色素沉著、瓣膜功能、靜脈擴(kuò)張等評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:藏醫(yī)放血療法治療下肢靜脈曲張的價(jià)值顯著,能有效祛腐生新、消腫止痛,且操作簡便,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,具有積極的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張;藏醫(yī)放血療法;價(jià)值研究
【中圖分類號】R291.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)15-0-01
下肢靜脈曲張是臨床常見靜脈系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)為下肢的表淺靜脈,如大、小隱靜脈出現(xiàn)伸長、彎曲、擴(kuò)張等病變,甚至曲張交錯(cuò)成團(tuán)塊狀。本病的發(fā)病多由先天性血管壁膜比較薄弱,或長時(shí)間維持相同姿勢,導(dǎo)致下肢血液蓄積,日久破壞靜脈瓣膜,靜脈壓升高,最終導(dǎo)致血管突出皮膚表面。本病在外科較為常見,根本原因是下肢靜脈血管瓣膜損壞,早期癥狀多不明顯,日久會(huì)逐步造成下肢水腫、小腿顏色變深、靜脈血栓疼痛、淤積性皮炎等,甚至造成潰瘍。本病屬藏醫(yī)“辦病”范疇,放血療法屬于藏醫(yī)外治法中的峻療,若應(yīng)用得當(dāng),可有效治療本病[1]。本研究進(jìn)一步分析藏醫(yī)放血療法治療下肢靜脈曲張的價(jià)值,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2017年4月-2018年4月在我院外科治療的76例下肢靜脈曲張患者隨機(jī)分為兩組。觀察組38例,男21例,女17例,年齡37-72歲,平均年齡(58.4±10.8)歲,病程1-12年;對照組38例,男20例,女18例,年齡35-76歲,平均年齡(57.7±11.3)歲,病程1-13年;所有患者均符合下肢靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)為下肢表層血管曲張并突出于皮膚,曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀,有明顯的酸脹、疼痛感,有壓痛,晨輕暮重,皮膚有色素沉著,有脫屑、瘙癢,足踝水腫,肢體有異樣的感覺,如患肢變細(xì)、變粗,肢體發(fā)冷,肢體潮熱,皮膚有針刺感、麻木感、灼熱感、奇癢感等,表皮溫度升高,趾甲增厚,變形;彩超顯示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張,瓣膜功能不全;比較兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程等無明顯差異,具有可比性。
1.2 方法:對照組采用口服藥物治療及足浴治療,服用藏藥血清普騷散、二十五味余甘子丸、如意珍寶丸、三十五味沉香丸等;并每晚進(jìn)行足浴,配方為五味甘露藥浴湯散1000g,五根散500g、三味驅(qū)黃水散180g,混合后分四等份,每日2份,放入足浴桶內(nèi),加入500ml青稞酒及麝香1g,調(diào)整足浴溫度,雙足浸泡于藥水中,2次/d,30min/次,7d為1個(gè)療程[2]。在此基礎(chǔ)上,觀察組行放血治療,患者取平臥位,取靜脈曲張最明顯處進(jìn)行放血,放血部位上方用止血帶結(jié)扎,常規(guī)消毒放血部位,將中粗火針燒紅疾刺放血并拔銅罐,病血放盡而正血出現(xiàn)時(shí)停止放血,放血后針孔處加壓包扎,遵循少量多次的原則,每5-7d放血1次,共放血3-5次,放血完后抬高腿仰臥,制動(dòng)2h后取下包扎帶[3]。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:下肢靜脈曲張完全消失,靜脈走行恢復(fù)正常;顯效:下肢靜脈曲張大部分消失,靜脈癟縮,大部分走行恢復(fù)正常;有效:下肢靜脈曲張小部分消失,靜脈走行未恢復(fù)正常,但下肢沉重、疼痛、色素沉著等癥狀明顯緩解,瓣膜功能改善;無效:下肢靜脈曲張無明顯改善,仍有明顯擴(kuò)張靜脈[4]。
1.4 觀察指標(biāo):采用癥狀評分評估治療后癥狀改善情況,包括下肢色素沉著、瓣膜功能、靜脈擴(kuò)張等,每項(xiàng)6分,得分越高則癥狀越嚴(yán)重。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn),率(%)表示,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效比較
2.2 兩組患者治療后癥狀評分比較
3 討論
中醫(yī)認(rèn)為,本病的發(fā)病與先天稟賦不足及后天勞累失節(jié)、損筋傷脈有關(guān),導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢、壅滯于下、脈絡(luò)擴(kuò)張、脈絡(luò)瘀滯、痹阻不通。西醫(yī)治療本病多采用手術(shù)高位結(jié)扎,病情容易復(fù)發(fā),且術(shù)后疼痛明顯、活動(dòng)受限。藏醫(yī)治療本病獨(dú)具特色,藏藥可活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò);藏醫(yī)足浴可舒筋通脈、散寒除濕止痛。但保守治療對于病情頑固、病程日久者收效甚微。放血療法是藏醫(yī)特色外治療法,在曲張最明顯處針刺放血,可發(fā)揮活血祛瘀、通暢血脈的功效,促使瘀滯曲張的脈絡(luò)暢通,恢復(fù)下肢正常的血液循環(huán),從而根除膿液及黃水,使瘡色化濁轉(zhuǎn)鮮,最終達(dá)到祛腐生新、消腫止痛的目的[5]。且放血療法操作簡便、起效快、無毒副作用,在基層醫(yī)院即可開展,患者也樂于接受。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為94.74%,明顯高于對照組的76.32%(P<0.05);觀察組治療后下肢色素沉著、瓣膜功能、靜脈擴(kuò)張等評分明顯低于對照組(P<0.05)。充分證明藏醫(yī)放血療法治療下肢靜脈曲張的效果確切,對曲張靜脈的治療徹底,有效恢復(fù)靜脈走行,抑制復(fù)發(fā),且簡便易行,患者接受度高,值得在臨床推廣使用。
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