不孕不育患者抑郁焦慮情緒影響因素研究進(jìn)展

吳博

【摘 要】處于正常育齡期的男女會(huì)因?yàn)橐恍┢渌蛩囟鴮?dǎo)致不孕不育，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，從而形成抑郁焦慮情緒。近年來(lái)，專家學(xué)者對(duì)于不孕不育患者負(fù)面心理情緒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)引起不孕不育的因素較多，除內(nèi)在因素外，吸煙、肥胖等也是直接影響因素。而且調(diào)節(jié)不孕不育患者心理狀態(tài)，使其重拾信心，有助于女性受孕，完成妊娠。

【關(guān)鍵詞】不孕不育；抑郁；焦慮；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

近年來(lái)，不孕不育率有所上升，我國(guó)不孕不育發(fā)生率約在12-15%。隨著對(duì)不孕不育研究深入，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將不孕不育納入21世紀(jì)影響人類生活和健康的三大疾病之一。隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，對(duì)于不孕不育者而言，是一個(gè)沉重打擊，在多方面影響下，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題，而且多數(shù)不孕不育患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。

1 不孕不育患者抑郁焦慮影響因素

1.1 人口學(xué)特征 （1）年齡。年齡是引發(fā)不孕不育患者出現(xiàn)抑郁焦慮的主要原因，在苑杰等人的研究中發(fā)現(xiàn)，隨著女性年齡增長(zhǎng)，抑郁傾向增加明顯，與年齡增大妊娠率下降有一定聯(lián)系。而且女性黃金妊娠年齡有限，在負(fù)面情緒累積的情況下，會(huì)加重抑郁和焦慮情緒[1]。不育男性因擔(dān)心妊娠機(jī)會(huì)減少，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)心理疲勞。（2）文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況。當(dāng)患者受教育程度越低，焦慮和抑郁程度會(huì)相應(yīng)相應(yīng)提升。而且在單因素調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，家庭收入與抑郁焦慮評(píng)分呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。當(dāng)患者家庭收入水平較低時(shí)，對(duì)于疾病治療費(fèi)用過(guò)度操心，而且文化水平不足時(shí)，缺乏對(duì)不孕不育的正確認(rèn)知，從而受到強(qiáng)烈歧視感，產(chǎn)生較為嚴(yán)重心理壓力。

1.2 疾病相關(guān)因素（1）既往抑郁焦慮病史。在最新研究中發(fā)現(xiàn)，在未能成功受孕的男性和女性當(dāng)中，約有15%男性和40%女性出現(xiàn)不同程度抑郁癥狀。隨著研究深入，發(fā)現(xiàn)在不孕不育治療期間，既往存在抑郁癥患者是不孕不育患者出現(xiàn)抑郁的最佳預(yù)測(cè)因子，表明既往重度抑郁病史風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行定期評(píng)估對(duì)于患者的治療有重大意義[2]。（2）病因方。在病因方的研究當(dāng)中，不孕不育家庭中男性成員焦慮抑郁水平不同，而且很多時(shí)候男性焦慮發(fā)生率要明顯高于單純女性和雙方患者。隨著研究進(jìn)展深入，表明男性患者受社會(huì)輿論壓力，精神壓力較大，所以在進(jìn)行不孕不育癥治療過(guò)程中，要重視患者心理狀況，給予心理干預(yù)，減輕心理負(fù)擔(dān)。（3）不孕不育類型。在其他研究中發(fā)現(xiàn)，抑郁和不孕癥之間存在顯著聯(lián)系，而且原發(fā)性不孕不育患者抑郁評(píng)分相對(duì)更高[3]。（4）不孕不育治療情況。不孕不育治療過(guò)程整體較為復(fù)雜，而且治療時(shí)間較長(zhǎng)，整體治愈率較低。通過(guò)試管授精的女性大多數(shù)心理狀態(tài)良好，而且均出現(xiàn)良好受孕。因此在治療過(guò)程中要注重以往治療情況，重視不孕不育治療失敗潛在心理影響。

1.3 生育觀念和生育壓力方面的心理因素 從中國(guó)大環(huán)境出發(fā)，不孕不育受到傳統(tǒng)觀念影響較大，而且容易受到社會(huì)輿論和家人壓力，較普通人相比，抑郁和焦慮情緒較為明顯。此外，患者受丈夫家庭方的生育壓力為患者焦慮抑郁水平的有效預(yù)測(cè)因素。在積極心理干預(yù)下，可以在心理干預(yù)的幫助下減輕患者抑郁、焦慮情況，促進(jìn)整體生理健康，調(diào)節(jié)家庭和睦，增加生活質(zhì)量，促進(jìn)女性受孕。

1.4 社會(huì)因素 不孕不育會(huì)影響夫妻生活，對(duì)患者造成心理負(fù)擔(dān)，在全國(guó)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，因不孕不育導(dǎo)致婚姻失調(diào)現(xiàn)象較多，而且經(jīng)調(diào)試后婚姻良好占51%[4]。選用良好心理治療方式對(duì)不孕女性的負(fù)面情緒有直接效應(yīng)和間接效應(yīng)。社會(huì)支持作為中間變量調(diào)節(jié)應(yīng)對(duì)方式和負(fù)性情緒的關(guān)系，運(yùn)用積極應(yīng)對(duì)減少消極應(yīng)對(duì)既可直接患者性情感體驗(yàn)，可在社會(huì)支持的提升中降低不良反應(yīng)應(yīng)激。

1.5 生物因素 不孕不育患者抑郁焦慮水平和患者體內(nèi)生物水平有關(guān)。國(guó)內(nèi)在體外受精治療中發(fā)現(xiàn)[4]，治療前血清類固醇濃度和焦慮得分呈正相關(guān)。治療成功后，患者血清和卵泡中皮質(zhì)醇和去甲腎上腺素濃度較低，可以很好的表明生物標(biāo)記物與心理壓力存在很大聯(lián)系，直接影響女性妊娠率。在女性生理周期中，患者體內(nèi)催乳素和皮質(zhì)醇會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)上升，如果女性患者未能出現(xiàn)成功受孕，其雌二醇和孕酮水平會(huì)快速上升。主要原因是心理壓力影響交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響生物水平，而這些生物標(biāo)記物水平是受孕的必要因素。

1.6 其他

1.6.1 吸煙 吸煙男性精力活力相對(duì)較低，而且與抑郁和焦慮相關(guān)。臨床醫(yī)生要重視吸煙對(duì)患者身體疾病的影響，也要根據(jù)吸煙時(shí)間對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)心里存在障礙的患者均進(jìn)行及時(shí)心理干預(yù)。

1.6.2 肥胖 在體重指數(shù)和心理健康關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，雖然高體重女性無(wú)明顯抑郁和焦慮，但是肥胖患者會(huì)出現(xiàn)暴食以及關(guān)系自身體重等因素，自信心也相對(duì)降低。在不孕不育治療當(dāng)中，需要患者積極配合，進(jìn)行體育鍛煉，控制體重指數(shù)。

2 中藥治療不孕不育

中藥是治療男女不孕不育的一種較好治療方法，其本身毒副作用較低，對(duì)于治療效果有一定保障。根據(jù)中醫(yī)辨證論治，在男女不孕不育癥治療主要采取以下原則：調(diào)補(bǔ)肝腎，滋養(yǎng)沖任；補(bǔ)腎活血，溫通胞絡(luò)；補(bǔ)腎助陽(yáng)，滋陰添精；清心安神，滋水清肝；疏肝解郁，養(yǎng)血清肝；補(bǔ)中益氣，健胃消食；溫腎壯陽(yáng)，理氣通肺。此外，還要調(diào)整男女生活方式，保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)做好心理狀態(tài)調(diào)節(jié)，緩解精神和心理上壓力，放松男女心情。并通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式加強(qiáng)體質(zhì)，減少性生活次數(shù)，互相提升心理健康水平。

3 小結(jié)

綜上所述，心理狀態(tài)與不孕不育的聯(lián)系十分緊密，而且存在多方面因素影響。在不孕不育治療當(dāng)中，要密切注意患者心理狀態(tài)，進(jìn)行合理心理干預(yù)。中醫(yī)對(duì)不孕不育治療以男女雙方為整體，根據(jù)個(gè)體的不同辯證調(diào)理，夫妻相互配合，同期共同治療，才能減少妊娠盲目性，提高妊娠成功率，達(dá)到生育目的。

參考文獻(xiàn)

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