陳遠朝 楊杰 胡麗芬
【摘 要】目的:對進行急診開顱手術的手術配合方法進行探討。方法:選取我院2015年2月~2016年12月收治的病例607例,隨機分成觀察組與對照組,對照組304例,給予常規(guī)手術配合,觀察組303例給予優(yōu)化后手術配合,觀察比較兩組手術配合效果。結果:經過不同的配合流程,觀察組與對照組術前時間分別為35min,48min, 醫(yī)生滿意度分別為98.6%,89.4%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:優(yōu)化急診開顱手術的手術配合方法后,可以提高手術醫(yī)生滿意度,縮短術前時間,進而提高手術配合效率。
【關鍵詞】急診顱腦外傷 ;手術配合;新進展
【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)15--01
顱腦外傷包括顱骨凹陷骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫等。開顱手術是搶救顱腦損傷患者的重要手段之一。本文對我院607例需進行急診開顱手術的手術配合方法進行探討,取得良好的效果,現將結果闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年2月~2016年12月收治的病例607例,男469例,女138例,年齡20——50歲,本組病例診斷結果:顱骨凹陷骨折153例,硬膜外血腫211例,硬膜下血腫197,腦內血腫19例。顱腦外傷合并胸腹外科或四肢骨科手術27例。所有患者均經影像學確診。將607例隨機分成觀察組與對照組,對照組304例,觀察組303例,兩組患者在性別、年齡、手術方法等方面差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
1.2 配合方法
1.2.1 手術用物準備 作為急診搶救中心手術室,手術間常規(guī)配備自體血液回輸系統(tǒng)、電外科系統(tǒng)、中心吸引系統(tǒng)。常規(guī)必要的用物準備,為爭分奪秒的進行手術搶救病人生命提供了有力的保證。
1.2.2 病人準備
1.2.2.1 病人識別 顱腦損傷病人病情特點是病人大多數昏迷、顱壓高、呼吸循環(huán)障礙。病人入急診室后第一時間與病人家屬核實病人身份,并及時佩戴標識—腕帶?;颊邩俗R即對在醫(yī)院接受治療的患者使用準確而可靠的方法進行身份標記以方便識別,它是整個醫(yī)療活動的基本組成部分. 對危重和昏迷患者建議使用的識別方法:腕帶識別[1]。
1.2.2.2 快速建立液路 為節(jié)約術前時間及減少反復靜脈穿刺給病人造成痛苦,在醫(yī)院的制度的支持下、在急診室護士長的大力配合下,制定具體的輸液方案[2]。
1.2.3 開顱同時合并胸腹外科或四肢骨科手術配合
1.2.3.1 人員準備 作為急診搶救中心手術室,復合傷手術病人同時兩組手術人員同臺手術的情況時有發(fā)生。接到此類手術通知單后,及時通知麻醉醫(yī)生和值班小組長,小組長按手術實際情況做好手術人員的安排。
1.2.3.2 術中配合 在擺放體位、鋪單前要求必須與兩位術者同時溝通,在符合體位擺放要求、鋪單要求的前提下達到雙贏的局面。不同部位的手術器械、紗布兩名洗手護士分別管理、分別清點數目、分別記錄,力求精準。手術中器械嚴格管理,遞出后及時收回。紗布類敷料嚴格規(guī)范放置,并熟練掌握手術器械的用法、用途,以便準確無誤的配合手術。
1.3 觀察指標 將兩組結果進行對比
2 結果
經過優(yōu)化的手術配合方法干預后,觀察組與對照組患者的手術術前配合時間平均縮短13min,醫(yī)生滿意度提高了9.2%。
結語
外傷性顱腦損傷病人因損傷部位特殊,病情緊急危重、復雜多變,可在傷后短時間內危及病人生命[3]。所以我們必須爭分奪秒積極搶救病人。手術室護士作為手術團隊中的一份子(手術團隊包括:手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士),肩負著重要的使命。手術室護士應具備良好的醫(yī)德和奉獻精神;應具有勇于實踐、銳意改革、不斷進取的思想;應具有應急和快速反應能力,靈活主動;熟悉各種手術配合方式、程序和步驟;應具有慎獨精神(獨自完成無菌操作)及良好的溝通、語言表達能力,即分工又相互合作[4]。這樣才能優(yōu)質、快速、高效的完成各項手術配合工作。
本研究顯示,通過優(yōu)化急診開顱手術配合方法后,不僅縮短術前準備時間,并提高了手術醫(yī)生滿意度,大大提高了手術配合率,為爭分奪秒的搶救病人生命提供了有力的保證。
參考文獻
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