王靜

[摘要] 目的 探討冠心病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的臨床療效，并分析患者的抑郁情緒。 方法 方便選取該院收治的84例冠心病患者作為該次研究對(duì)象，病例選取的時(shí)間為2014年11月—2016年7月，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組和研究組各42例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度，并根據(jù)兩組的焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 兩組患者入院時(shí)的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，且研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分（84.59±4.27）分顯著低于對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分（67.21±3.19）分，研究組患者非常滿意28例，參照組患者非常滿意19例，研究組患者護(hù)理滿意度為92.85%，顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度76.19%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理措施應(yīng)用在冠心病中的效果明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)于患者負(fù)面情緒具有明顯改善效果，提高患者護(hù)理滿意度，該種護(hù)理干預(yù)值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用探索。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；冠心病患者；抑郁情緒；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（b）-0108-03

Analysis of Effect of Continuous Nursing on the Depression Emotion of Patients with Coronary Heart Diseases

WANG Jing

Medical Record Room， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To study the effect of continuous nursing on the depression emotion of patients with coronary heart diseases. Methods 84 cases of patients with coronary heart diseases admitted and treated in our hospital from November 2014 to July 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group used the routine nursing intervention， while the research group used the continuous nursing intervention measures， and the nursing satisfactory degree of the two groups was compared and analyzed， and the anxiety and depression scores were evaluated according to the anxiety and depression self-evaluation scales. Results The differences in the anxiety score and depression score between the two groups at admission were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the anxiety score an depression score in the research group were lower than those in the control group， and the quality of life score in the research group was obviously lower than that in the control group， [（84.59±4.27）points vs （67.21±3.19）points]， and in the research group， 28 cases were very satisfied， and in the control group， 19 cases were very satisfied， and the nursing satisfied degree in the research group was obviously higher than that in the control group （92.85% vs 76.19%）， and the difference was statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application effect of continuous nursing measures in the coronary heart disease is obvious， which can effectively improve the clinical symptoms of patients， improve the quality of life and negative emotions and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical further application and exploration.

[Key words] Continuous nursing； Patients with coronary heart disease； Depression emotion； Quality of life

冠心病屬于臨床中發(fā)病率較高的病癥之一，據(jù)相關(guān)學(xué)者調(diào)查我國多個(gè)省市35～64歲的人群調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，最高發(fā)病率為108.7/10萬，在美國和許多發(fā)達(dá)國家排在死亡原因的第一位[1]。延續(xù)性護(hù)理屬于一系列的護(hù)理措施，此護(hù)理手段主要是從醫(yī)院過渡到社區(qū)、家庭均能夠接受不同水平的延續(xù)性護(hù)理措施，基于此，該文選取2014年11月—2016年9月收治的84例患者為研究對(duì)象，就對(duì)此種護(hù)理手段進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院在收治的84例冠心病患者作為該次研究病例，對(duì)患者進(jìn)行分組治療，分組方式采用隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組和研究組各42例，所有患者均符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的臨床表現(xiàn)主要為：意識(shí)清醒、溝通障礙等，且清除了解該次研究，并簽訂知情同意書，已經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，該次研究病例中排除無精神病史或是其他家族病史。對(duì)照組中男19例，女23例，最大年齡67歲，最小年齡51歲，中位年齡（57.85±2.13）歲，最短病程2年，最長(zhǎng)病程16年，中位病程（4.64±2.13）年，研究組中男24例，女18例，最大年齡68歲，最小年齡52歲，中位年齡（57.14±2.67）歲，最短病程3年，最長(zhǎng)病程18年，中位病程（4.59±1.97）年，對(duì)比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容有心理護(hù)理、健康教育與行為干預(yù)和飲食、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理措施：①了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況，對(duì)患者應(yīng)用抗血小板治療的重要性向其說明，并根據(jù)患者的不同病癥表現(xiàn)選擇合適的治療藥物；②對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，并告訴患者手術(shù)后應(yīng)用藥物的不良反應(yīng)與應(yīng)急措施[2]，可以通過宣傳欄與面對(duì)面講解的方式向患者與家屬們傳授；③待患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的實(shí)時(shí)狀況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑實(shí)施，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵照醫(yī)囑行為的重要性；④待患者出院后，再次對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的心理健康狀況，并解決患者治療過程中存在的問題，并排除干擾患者的治療因素；⑤可通過病情追蹤卡記錄患者每日的用藥情況與名稱，并詳細(xì)記錄藥物劑量與不良反應(yīng)[3]，以此便于臨床治療；⑥組織病友交流會(huì)，待患者用藥后可以讓患者互相傳授經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，以此提高患者的自我管理能力；⑦詢問患者應(yīng)用藥物的治療情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)對(duì)策，隨訪1年。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）與抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行測(cè)定，其中得分越高，焦慮與抑郁情況越嚴(yán)重。比較兩組患者的護(hù)理滿意度，根據(jù)該院制定的護(hù)理滿意度問卷表進(jìn)行測(cè)定，并按照非常滿意、滿意與不滿意進(jìn)行表達(dá)，隨后得出護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次參與研究的84例冠心病患者患者的所有臨床基礎(chǔ)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組焦慮與抑郁評(píng)分等計(jì)量資料用（x±s）的形式呈現(xiàn)，并采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比分析

研究組非常滿意28例，一般滿意11例，不滿意3例，護(hù)理滿意度92.85%，對(duì)照組非常滿意19例，一般滿意13例，不滿意10例，護(hù)理滿意度76.19%，研究組護(hù)理滿意度92.85%顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿意度76.19%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.459 4，P=0.034 7<0.05）。

2.2 兩組患者SDS與SAS測(cè)評(píng)結(jié)果與生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者入院時(shí)的SDS與SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組SDS與SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，且研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

冠心病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為六大方面：體溫、呼吸、血壓、脈搏、疼痛與心理疼痛，這嚴(yán)重影響冠心病的生命質(zhì)量與幸福指數(shù)，為此，應(yīng)該對(duì)冠心病的患者行針對(duì)性的心理干預(yù)措施[4]，以此來穩(wěn)定患者的情緒，改善患者焦慮與抑郁等不良情緒，使軀體的臨床癥狀得到明顯改善。

常規(guī)護(hù)理措施在患者出院時(shí)就終止護(hù)理措施[5]，若患者對(duì)冠心病等相關(guān)知識(shí)掌握程度低，且治療依從性較差，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后質(zhì)量。對(duì)冠心病患者行健康教育，并執(zhí)行良好的生活方式，根據(jù)患者實(shí)際癥狀變化情況對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，以此提高患者的生存率與生活質(zhì)量[6]。延續(xù)性護(hù)理能夠在不同健康服務(wù)系統(tǒng)下對(duì)患者提供有序和不間斷的專業(yè)性的照護(hù)行為。對(duì)冠心病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善患者的不良情緒[7]，延續(xù)性護(hù)理要求護(hù)理人員要進(jìn)行一系列的健康指導(dǎo)，給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解負(fù)面情緒，給予患者制定良好飲食計(jì)劃，根據(jù)患者臨床實(shí)際情況給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物治療，另外護(hù)理人員還需要了解患者的生理與心理狀態(tài)，緩解抑郁等不良情緒，促進(jìn)其保持積極樂觀的態(tài)度，調(diào)整患者的生活方式，掌握應(yīng)激措施，采用該種護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者臨床疾病癥狀，提高患者治療依從率。

根據(jù)楊濤等人[8]研究結(jié)果表明，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)面情緒具有明顯改善效果，并且該種護(hù)理方式通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育、指導(dǎo)患者樹立良好生活習(xí)慣，給予患者制定良好飲食模式，對(duì)改善患者負(fù)面情緒均具有重要作用，能夠穩(wěn)定患者情緒以及控制患者病情，提高患者治療效果，以上研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相一致，該文研究結(jié)果表明，研究組患者非常滿意28例，對(duì)照組患者非常滿意19例，研究組患者護(hù)理滿意度92.85%明顯高于參照組患者護(hù)理滿意度76.19%，治療后，研究組抑郁評(píng)分（42.57±4.51）分與焦慮評(píng)分（40.82±4.43）分均低于對(duì)照組患者抑郁評(píng)分（49.24±5.32）分和焦慮評(píng)分（48.67±4.92）分，且研究組生活質(zhì)量評(píng)分（84.59±4.27）分顯著低于對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（67.21±3.19）分，由此可見，延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善患者的抑郁情緒，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在冠心病中的效果顯著，能夠有效延緩患者的病情進(jìn)展，且在提高患者生活質(zhì)量方面存在顯著差異，改善患者負(fù)面情緒，提高患者護(hù)理滿意度，該種方式值得臨床應(yīng)用探索。

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（收稿日期：2018-03-15）