重癥HELLP綜合征患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀(guān)察與護(hù)理

蘇雪艷

【摘 要】目的：討論重癥HELLP綜合征患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀(guān)察與護(hù)理方法。方法：選我院ICU收治的36例重癥HELLP綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則，分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各18例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在重癥HELLP綜合征剖宮產(chǎn)患者中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理效果顯著，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】重癥HELLP綜合征；剖宮產(chǎn)；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

HELLP綜合征是由妊娠高血壓引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床特征為溶血、肝酶升高和血小板減少[1]，其臨床病因目前還未清楚，可能與自身免疫、胎盤(pán)源性和凝血因子基因突變等有關(guān)，常發(fā)生于臨產(chǎn)前，本病有較高的特異性，臨床上較為罕見(jiàn)，在妊娠中的發(fā)生率為0.4%～0.8%[2]，HELLP綜合征是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，對(duì)母嬰預(yù)后也有嚴(yán)重影響，孕婦患有HELLP可發(fā)生胎盤(pán)早期剝離、DIC、腎衰竭、傷口血腫感染和敗血癥等，胎兒可發(fā)生缺氧、早產(chǎn)、生長(zhǎng)受限甚至死亡，嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全，剖宮產(chǎn)是治療此疾病的一種有效的方式，有研究發(fā)現(xiàn)，在剖宮產(chǎn)術(shù)后給予患者個(gè)性化的護(hù)理對(duì)提高患者生活質(zhì)量效果滿(mǎn)意，本研究給予個(gè)性化護(hù)理，觀(guān)察臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月到2018年3月ICU收治的36例重癥HELLP綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則，分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各18例，對(duì)照組中年齡23～39歲，平均年齡（11.3±5.3）歲，妊娠時(shí)間為26～39周，平均（36.4±2.1））周，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，觀(guān)察組患者年齡25～41歲，平均年齡（13.5±5.1）歲，妊娠時(shí)間為25～40周，平均（35.4±2.3）周，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，所有患者均同意參加本次研究，且都已簽署知情同意書(shū)，兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，保持病房干凈整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，觀(guān)察傷口處有無(wú)出現(xiàn)滲血，防止發(fā)生感染。

觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予各性化護(hù)理，具體措施如下：（1）觀(guān)察患者的病情變化，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU，取去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向一邊，防止發(fā)生嘔吐，給予患者24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征，觀(guān)察患者有無(wú)出現(xiàn)頭痛、視物模糊、嘔吐、煩躁等現(xiàn)象，以防發(fā)生先兆孑癇的現(xiàn)象[3]，如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生；（2）觀(guān)察患者有無(wú)出現(xiàn)大出血的情況，在患者剛行剖宮產(chǎn)后的一小時(shí)內(nèi)，每隔15分鐘觀(guān)察患者陰道有無(wú)出血情況，同時(shí)觀(guān)察患者全身有無(wú)出血傾向，腹部傷口有無(wú)出現(xiàn)滲血滲液，觀(guān)察子宮收縮情況，可以幫助患者按摩子宮，增強(qiáng)子宮收縮，防止出現(xiàn)大出血的情況。（3）引流管的觀(guān)察，在術(shù)中患者通常會(huì)放置腹腔引流管和盆腔引流管，患者轉(zhuǎn)入ICU病房后，應(yīng)觀(guān)察引流管是否通暢，按時(shí)擠壓引流管，防止發(fā)生扭曲，嚴(yán)密觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)、量，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（4）飲食護(hù)理，術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，給予高蛋白、高熱量、低鹽、低脂、高維生素的軟質(zhì)飲食，保持大便通暢。（4）心理護(hù)理：重癥HELLP綜合征的患者由于病情嚴(yán)重，術(shù)后患者可能出現(xiàn)緊張焦慮等情緒，因此護(hù)理人員因密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，積極與患者溝通，對(duì)患者給予安慰、鼓勵(lì)，可以給患者講解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，以緩解患者緊張焦慮情緒，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心的解答，盡量滿(mǎn)足患者的要求，囑咐患者家屬多關(guān)心探視患者，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用x進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（±）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表2。

3 討論

重癥HELLP綜合征是產(chǎn)婦妊娠期間引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床上較為少見(jiàn)，但是一旦發(fā)生病情緊急，發(fā)展迅速，可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命健康，因此必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼等情緒，因此在術(shù)后給予積極有效的護(hù)理可以增強(qiáng)患者治療疾病的信心，本研究通過(guò)對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦給予飲食護(hù)理、心理護(hù)理，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征、病情變化等個(gè)性化護(hù)理，從而提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，增加了患者滿(mǎn)意度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

姜亞娟，陳華玉，周晶，等.1例HELLP綜合征合并腹腔大出血產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2017，15（14）：1791-1792.

劉羿韻，段冬梅，黎淑君.重度子癇前期合并HELLP綜合征產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（11）：64-65.

李蓮惠，鄭穎楠，賈海媛，等.4例肝病合并重癥HELLP綜合征患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理[J].2013，20（1B）：36-37.