魯妍

[摘要] 目的 探討冠心病心律失?；颊邞?yīng)用動態(tài)心電圖檢查與常規(guī)心電圖檢查的效果。方法 該研究隨機(jī)選擇 2016年 12 月—2017年12月入住醫(yī)院治療的100例冠心病心律失常患者為試驗對象，在隨機(jī)數(shù)字表法處理下均分為對照組與觀察組各50例。對照組患者經(jīng)常規(guī)心電圖檢查診斷，觀察組患者經(jīng)動態(tài)心電圖檢查診斷。比較兩組冠心病心律失常患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 動態(tài)心電圖檢查冠心病心律失?；颊叩年栃詸z出率（80.00%）明顯高于常規(guī)心電圖檢查（60.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.760，P=0.029）。動態(tài)心電圖檢查對室性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對與室性早搏成對的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.520，11.420，18.780，16.000，P=0.000，0.000，0.000，0.000）。 結(jié)論 冠心病心律失?；颊呓?jīng)動態(tài)心電圖診斷的準(zhǔn)確率較高，檢測效果較好，可在值得診斷中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冠心病心律失常；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；檢出率

[中圖分類號] R540.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0182-03

Comparison of Application Effect of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram in the Coronary Heart Disease Arrhythmia

LU Yan

Department of Cardiac Function， Hubei Third Peoples Hospital， Wuhan， Hubei Province， 430033 China

[Abstract] Objective To study the application effect of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in the coronary heart disease arrhythmia. Methods 100 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected randomly and divided into two groups with 50 cases in each， the observation group and the control group were diagnosed with dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram， and the diagnostic results were compared between the two groups. Results The positive test rate of dynamic electrocardiogram was obviously higher than that of routine electrocardiogram （80.00% vs 60.00%）， and the difference was statically significant （χ2=4.760， P=0.029）， and the test rate of dynamic electrocardiogram in premature ventricular extrasystole bigeminy and trigeminy， atrial premature beat bigeminy and trigeminy， premature atrial contraction pair and atrial premature beat pair was obviously higher than that of routine electrocardiogram， and the difference was statically significant （χ2=10.520，11.420， 18.780，16.000，P=0.000，0.000，0.000，0.000）. Conclusion The accurate rate of dynamic electrocardiogram in the coronary heart disease arrhythmia is higher， and the test effect is better， which can be applied in diagnosis.

[Key words] Coronary heart disease arrhythmia； Dynamic electrocardiogram； Routine electrocardiogram； Test rate

冠心病是一種常見的心血管疾病，由于冠狀動脈循環(huán)出現(xiàn)器質(zhì)性或功能改變，導(dǎo)致冠狀動脈血流與心肌間不平衡，引發(fā)了心律失常癥狀，冠心病心律失常的主要類型有異位性心律失常、竇性心律失常及傳導(dǎo)障礙等，對人類的生命健康的造成了嚴(yán)重的威脅[1]。目前心律失常的常用檢查方法為動態(tài)心電圖檢查與常規(guī)心電圖檢查。動態(tài)心電圖檢查能夠連續(xù)記錄患者24 h 內(nèi)超過10 萬次以上的心電信號，具有較高的疾病診斷率[2]。該研究隨機(jī)選擇 2016年 12 月—2017年12月入住醫(yī)院治療的100例冠心病心律失常患者為試驗對象，對冠心病心律失?；颊邞?yīng)用動態(tài)心電圖檢查與常規(guī)心電圖檢測結(jié)果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機(jī)選擇入住醫(yī)院治療的100例冠心病心律失?；颊邽樵囼瀸ο?，在隨機(jī)數(shù)字表法處理下均分為對照組與觀察組各50例。該研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，且患者均知情并簽署了同意書。兩組患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿接受檢查，并主動簽署試驗知情同意書。觀察組中男性33例，女性17例；年齡為35～75歲，平均年齡（52.52±10.32）歲；28例陳舊性心肌梗死，22例心絞痛。對照中男性32例，女性18例；年齡為35～74歲，平均年齡（51.86±10.01）歲；26例陳舊性心肌梗死，24例心絞痛。兩組患者的性別比例、年齡及疾病類型等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意不隨意取下動態(tài)心電圖檢測儀者；②依從性較好者；③符合 ISFC/WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者以；②嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡者；③嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)心電圖檢查，取平臥位，放松全身，采取常規(guī)12 導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行連續(xù)描記，以25 mm/s紙速對心電進(jìn)行記錄，使GCG 基線保持平穩(wěn)，在無其他干擾下保證圖像清晰。觀察組患者采取動態(tài)心電圖檢查，利用 24 h的動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，通過對Ⅱ?qū)?lián)、 Vl及Ⅴ5導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行模擬，記錄24 h內(nèi)的12 通道心電信號，對信息進(jìn)行處理分析、回放及人工校正[3]。

1.3 心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)

常規(guī)心電圖的陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：T 波<同導(dǎo)聯(lián) R 波的1/10時，且ST段水平<0.05 mV 時為缺血性的ST-T改變。動態(tài)心電圖的陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：以等電位基線作為標(biāo)準(zhǔn)時，ST 段可表現(xiàn)出下降型或水平型，且下降的幅度在0.1 m V以上；下移的時間在1 ms以上；2次心肌缺血的發(fā)作時間的間隔超過1 ms，在ST 段顯示，在J 點后的80 ms處顯示。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄2種檢查方法的陽性檢出率，并對比心律失常室性早搏二、三聯(lián)律，房房性早搏成對，性早搏二、三聯(lián)律及室性早搏成對的檢出率。

1.5 統(tǒng)計方法

該試驗結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，分析計量資料以（x±s）表示，樣本之間對比以t檢驗表示；計數(shù)資料以[n（%）]進(jìn)行描述，并行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的陽性率對比

冠心病心律失?；颊呓?jīng)常規(guī)心電圖檢查的陽性檢出率為60.00%，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查的陽性檢出率為80.00%，動態(tài)心電圖檢查的陽性檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢查，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法處理后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表 1。

2.2 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的檢測結(jié)果對比

與常規(guī)心電圖檢查對室性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對，房性早搏二、三聯(lián)律與室性早搏成對的檢出率比較，動態(tài)心電圖檢查的室性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對，房性早搏二、三聯(lián)律與室性早搏成對的檢出率更高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法處理后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表 2。

3 討論

心律失常是冠心病的主要臨床表現(xiàn)癥狀，行心律失常檢查有助于對判斷患者疾病的病情程度，具有治療指導(dǎo)性[5]。目前，動態(tài)心電圖檢查與常規(guī)心電圖檢查是判斷冠心病心律失常的常用檢查方法[6]。常規(guī)心電圖檢查在臨床中廣泛應(yīng)用，具有操作簡單、重復(fù)性好、價格低廉、無創(chuàng)性等特點，但常規(guī)心電圖檢查的漏診率較高，同時診斷準(zhǔn)確性較低[7]。動態(tài)心電圖檢查也廣泛在臨床應(yīng)用，但與常規(guī)心電圖檢查比較，動態(tài)心電圖檢查能夠記錄24～48 h內(nèi)的多次、連續(xù)的心電信號，進(jìn)而形成了各時間點的心電信號信息集合，還可捕獲一過性的心電信號改變，且在診斷短暫性的及陣發(fā)性的心律失常中，具有較高的敏感性、陽性檢出率，診斷效果較突出[8]。

該試驗研究數(shù)據(jù)顯示出，動態(tài)心電圖檢查冠心病心律失常患者的陽性檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。動態(tài)心電圖檢查結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖檢查，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明：冠心病伴心律失?；颊呓?jīng)動態(tài)心電圖檢查后，能夠提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。這與趙淑靜[9]的研究結(jié)果顯示的動態(tài)心電圖心律失常檢出率（82.29%）明顯高于常規(guī)心電圖檢出率（63.54%）的基本相一致。分析原因可能為：動態(tài)心電圖可將隱匿性的心律失常檢出，并快速的對心律失常進(jìn)行檢測；動態(tài)心電圖還可準(zhǔn)確的診斷心律失常時的心動情況，并在24 h內(nèi)對心電變化進(jìn)行連續(xù)的觀察，監(jiān)測心律時使用較少的導(dǎo)聯(lián)即可進(jìn)行，能夠收集更加準(zhǔn)確的有用信息，進(jìn)而提高了心律失常的檢出率[10]。

綜上所述，冠心病伴心律失常對在動態(tài)心電圖診斷下的準(zhǔn)確率較高，明顯提高了患者的陽性檢查率，值得在臨床檢查診斷中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳繼生， 王達(dá)開， 許軍榮. 常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016，20（11）：106-107.

[2] 俞晉虹.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在診斷冠心病心律失常應(yīng)用效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4480-4481.

[3] 隋鑫， 趙東旭， 金慧鵬，等. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（17）：364-364.

[4] 臧敏. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版， 2015， 3（28）：52-53.

[5] 張風(fēng)蘭， 馬曉燕. 動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的臨床效果對比[J].中國保健營養(yǎng)， 2015， 25（13）：375-376.

[6] 陳康惠. 冠心病心律失常的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對比評價[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015， 12（30）：141-143.

[7] 成玲. 動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（34）：37-38.

[8] 吳梅花. 冠心病患者心律失常采用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷的效果比較[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（30）：100-101.

[9] 趙淑靜. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2016， 23（15）：2293-2296.

[10] 肖姍姍， 唐冰， 李毅，等. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的效果比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（14）：2663-2665.

（收稿日期：2018-03-21）